HQJD00-2014-0005

衢州市衢江区人民政府文件

衢江区政发〔2014〕48号

衢州市衢江区人民政府

关于加快发展养老服务业的实施意见

各乡镇人民政府、办事处，区政府各部门、各单位：

为积极应对人口老龄化，加快推进我区养老服务业发展，根据《浙江省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》（浙政发〔2014〕13号）、《浙江省人民政府关于发展民办养老产业的若干意见》（浙政发〔2014〕16号）和《衢州市人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》（衢政发〔2014〕40号）精神，结合我区实际，提出如下实施意见：

一、总体要求

（一）指导思想。全面贯彻落实党的十八大及十八届三中、四中全会精神，以不断满足老年人日益增长的养老服务需求为出发点和落脚点，按照“深化体制改革、坚持保障基本、注重统筹发展、强化规范管理”的原则，充分发挥政府的主导作用和社会力量的主体作用，进一步健全托底型、普惠型、社会化相结合的养老服务体系，努力使养老服务业成为积极应对人口老龄化、保障和改善民生的重要举措，成为扩大内需、增加就业、促进服务业发展、推动经济转型升级的重要力量。

（二）发展目标。到2020年，全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑，功能完善、布局合理、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系；基本形成“9643”的养老服务总体格局，即96%的老年人居家接受服务，4%的老年人在养老机构接受服务；不少于3%的老年人享有养老服务补贴。

1.基本服务保障有力。加大对养老服务的投入，充分发挥社区基层组织和服务机构在居家养老服务中的重要作用，统筹城乡、区域养老服务资源，促进基本养老服务均衡发展。建立健全养老服务补贴制度，着力保障困难老年人的养老服务需求，确保人人享有基本养老服务。支持家庭、个人承担应尽责任。

2．服务能力不断增强。全区城乡社区形成20分钟左右的居家养老服务圈，生活照料、医疗护理、精神慰藉和紧急救援等养老服务覆盖所有居家老年人。全面确立以护理型为重点、助养型为辅助、居养型为补充的养老机构发展模式，每千名老年人拥有社会养老床位达到50张，其中机构床位数不少于40张，护理型床位占机构床位比例不低于50%，民办（民营）机构床位占机构床位比例力争达到70%。区养老服务指导中心、乡镇（办事处）养老服务中心、城乡社区居家养老服务照料中心三级管理服务网络进一步健全。高龄津贴制度和护理补贴制度进一步完善。

3.产业体系逐步形成。围绕把休闲旅游、养生养老、健康服务业打造成主要产业的目标，以老年生活照料、老年产品用品、老年健康服务、老年体育健身、老年文化娱乐、老年金融服务、老年旅游等为主的养老服务业得到大力发展，逐步形成体系，养老服务业增加值在服务业中的比重显著提升，全区机构养老、居家养老生活照料、护理康复及相关养老服务提供5000个以上就业岗位。培育若干具有一定规模的养老服务集团和连锁服务机构，形成一批富有活力的中小型养老服务机构。

4.发展环境明显优化。加强行业监管和行业自律，健全养老服务评估制度，建立养老服务准入、退出和监管机制，推进养老服务标准化、规范化建设。鼓励企业、社会组织、个人积极参与养老服务运营和管理，广泛开展对外交流合作。全面建立为老志愿服务登记制度，鼓励和吸引更多的社会工作者、社会工作专业人才进入养老服务领域，敬老、养老、助老的优良传统得到进一步弘扬。

二、主要任务

（一）大力发展居家养老服务。

1.加强居家养老服务基础设施建设。按照科学规划、资源整合、发展可持续、就近就便、功能配套、方便实用的要求，落实建设场地，加快建设城乡社区居家养老服务设施。到2015年，城市社区实现居家养老服务照料中心全覆盖，三分之二的农村社区建有居家养老服务照料中心，其余农村社区建有居家养老服务站。到2017年，基本实现农村社区居家养老服务照料中心全覆盖。符合民办非企业单位登记条件的照料中心，应当办理法人登记，其他照料中心可以通过社区服务组织备案方式进行登记管理。

2.做好社区资源的整合对接。加强社区养老服务设施与社区服务中心（服务站）及社区卫生、文化、体育等设施的功能衔接，切实提高各类服务设施的使用率，发挥综合效益。各类具有为老年人服务功能的公共设施都要向老年人免费开放。推动和扶持老年人家庭无障碍设施改造，加快推进坡道、电梯、公厕等与老年人日常生活密切相关的公共设施改造。

3.大力培育社会居家养老服务机构。通过政府补助、购买服务、协调指导、评估认证等方式，鼓励社会力量举办居家养老服务专业机构和企业，上门为居家老年人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医等定制服务。积极引导有条件的居家养老服务企业实行规模化、网络化、品牌化经营。支持社区居家养老服务网点引入社会组织和家政、物业等企业，兴办或运营形式多样的养老服务项目。鼓励专业居家养老机构对社区养老服务组织进行业务指导和人员培训。

（二）进一步抓好养老机构建设。

1.办好公办保障性养老机构。公办养老机构要充分发挥托底作用，重点为农村五保、城镇“三无”老人及低收入老人、经济困难的失能或半失能老人提供无偿或低收费的供养、护理服务。现有社会福利机构和乡镇（办事处）敬老院，要完善设施、增强功能、提高服务质量，加快发展为护理型养老机构。尚未建有敬老院的乡镇（办事处）原则上都要建设1所以上以护理为主的养老机构。福利院、敬老院在满足特困人员集中供养的同时，要积极为有需求的其他老年人、残疾人提供服务，并向周边社区提供居家养老服务项目。政府举办的养老机构要实用适用，避免铺张豪华，防止对民办养老机构产生挤出效应。

2.支持社会力量举办养老机构。根据城乡规划布局要求，统筹考虑建设各类养老机构。在资本金、场地、人员等方面，进一步降低社会力量举办养老机构的门槛。要简化手续、规范程序、公开信息，为社会力量举办养老机构提供便捷服务。鼓励个人举办家庭化、小型化的养老机构，社会力量举办规模化、连锁化的养老机构。鼓励民间资本对企业厂房、商业设施及其他可利用的社会资源进行整合和改造，用于养老服务。

3.推进公办养老机构改制工作。总结推广“公建民营”的做法，推进公办养老机构实行公建（办）民营，积极稳妥探索公办养老机构改制为企业的试点工作。今后新建的公办养老机构原则上都要通过公开招投标，以承包、委托运营、合资合作等方式，实行市场化运行。

（三）切实加强农村养老服务。

1.加快服务设施建设。通过改造设施、提升功能，推进已建的农村居家养老服务站、“星光老年之家”转型升级为社区居家养老服务照料中心，农村敬老院转型升级为养老服务中心。结合文化礼堂、农村书屋、医疗服务站、体育健身俱乐部等建设及农村住房建设改造，积极推进与养老服务的资源共享，提升农村居家养老服务水平。鼓励引导有条件的农村，在坚持自愿原则下开展“以宅基地换养老”等探索，通过兴建村老年公寓、幸福院及配套服务设施，实行集中居住式居家养老。

2.建立长效运营机制。加强养老服务设施的规范化管理和运作，健全规章制度，落实运营资金。按照《中华人民共和国老年人权益保障法》的规定，可将未承包的集体所有的部分土地、山林、水面、滩涂等作为养老基地，收益供老年人养老。鼓励城市资金、资产和资源投向农村养老服务。鼓励引导民间资本参与农村居家养老服务照料中心的建设和运营。充分发挥村民自治功能，在督促家庭成员承担赡养责任的基础上，组织开展邻里互助、志愿服务。鼓励农村基层老年人协会参与照料中心的服务与管理。

3.建立协作机制。城市公办养老机构要与农村敬老院建立长期稳定的对口支援和合作机制，采取人员培训、技术指导、设备支援等方式，帮助其提高服务能力。借力省结对帮扶机制，积极争取发达地区对我区养老机构建设的支持。

（四）加快推进医养融合发展。

1.着力增强养老机构医疗服务能力。有条件的养老机构可依法向卫生管理部门申请设置医院、医务室、门诊部、诊所等医疗机构，卫生管理部门要优先受理、优先审核，合格的予以执业许可。100张及以上床位的护理型养老机构应单独设置卫生所（医务室），条件具备的可申请设立医院；规模较小的养老机构、城乡社区居家养老服务照料中心可采取与周边医疗机构（医院、社区卫生服务机构、乡镇卫生院）合作的方式，为老年人提供医疗服务。养老机构内设的医疗机构，符合我区医疗保险定点条件的，人力社保部门要简化手续，缩短审批时限，按相关规定予以审批，将其纳入医疗保险定点范围。鼓励老年人投保健康保险、长期护理保险、意外伤害保险等人身保险产品，鼓励和引导商业保险公司开展相关业务。要按照《老年养护院建设标准》（建标144－2010），加快护理型养老服务机构建设，优化养老床位结构，保障失能、失智等老年人机构养老服务需求。

2.着力提升医疗机构养老服务能力。医疗机构要积极支持和发展养老服务，有条件的综合医院应当开设老年病科，增加老年病床数量，做好老年慢性病防治和康复护理。鼓励和引导基层医疗机构在结构和功能调整中，合理利用闲置的医疗资源，创造条件向老年护理院、老年康复医院转型。鼓励兴建老年康复医院，提高老年医疗康复水平。加快推进面向养老机构的远程医疗服务试点，落实医疗机构为老年人就医提供优先优惠服务要求。社区卫生服务机构应当为老年人建立健康档案，与老年人家庭建立医疗契约服务关系，开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务，使老年人不出社区、不出家门就能够享受到专业的照料、护理、保健等服务。积极探索通过购买服务方式满足老年人的其他特需医疗服务。

（五）大力培育发展养老服务产业。

1. 开发老年产品用品。围绕适合老年人的衣、食、住、行、医、文化娱乐等需要，支持企业积极开发安全有效的康复辅具、食品药品、服装服饰等老年用品用具和服务产品，引导商场、超市、批发市场设立老年用品专区专柜。支持建立老年用品网络交易平台，发展老年电子商务。鼓励开发老年住宅、老年公寓等老年生活设施。

2. 培育养老产业集群。加强规划引导，发挥我区独特的区位优势、生态优势，建设一批功能突出、辐射面广的休闲养生、老年文教体和特色医疗养老服务基地，培育一批带动力强、引领作用明显的养老服务龙头企业，着力打造一批市场竞争力强、影响力大的养老服务品牌，形成一批产业链长、各具特色的养老服务产业集群。

3. 完善收费和定价机制。研究养老机构收费管理和老年产品用品定价机制，建立科学合理的定价方式，确保养老服务和产品质量，营造安全、便利、诚信的消费环境。在统一收费项目基础上，民办非营利性养老服务机构的收费标准实行政府指导价管理，民办营利性养老服务机构的收费标准由其自主确定。

三、政策措施

（一）编制养老服务业规划。要组织编制实施养老服务业发展规划，并纳入国民经济和社会发展规划。规划部门要会同民政等相关部门组织编制养老服务设施专项规划，并与城乡规划、土地利用总体规划相衔接。

（二）完善土地供应政策。

1．保障养老用地指标。以区、乡镇（办事处）为单位，在充分考虑当地老年人口增长速度和机构建设周期性特点的基础上，按照到2020年养老床位占老年人口总数5%以上的要求和养老机构床位年增长10%的基数，规划养老机构设置，预留和落实年度建设用地指标。区、乡镇（办事处）要单列养老机构（含老年活动设施）用地指标，纳入年度用地计划。要积极谋划、包装养老服务业重点项目，争取列入省重大产业类项目，争取省计划指标奖励。

2.明确供地方式。公办福利性机构和社会力量举办的非营利性养老机构，可以依法使用国有划拨土地或者农民集体所有的土地。对营利性养老机构建设用地，参照成本逼近法或收益还原法进行地价评估后，采取招拍挂出让方式供地。通过招拍挂出让方式取得的民办养老机构用地，可确定为商服用地——其他商服用地（养老机构用地）。民办养老机构原以行政划拨方式供地的，可依法办理土地出让手续，经评估确定后，以补缴土地出让金或以租赁、作价出资（入股）等方式处置；核发划拨决定书、签订租赁合同或出让合同时，应当规定或者约定建设用地使用权不得分割转让（转租），不得改变土地用途。对擅自改变养老设施用地用途、容积率等土地使用条件搞房地产开发的，由国土部门依法依约收回建设用地使用权。民办非营利性养老机构停办后，其通过行政划拨方式取得的土地使用权由政府收回或经批准后转由其他民办非营利性养老机构使用。探索政府以土地使用权作价入股，鼓励社会力量投资建设养老服务机构，并明确双方权利和义务。

3．积极盘活闲置资源。闲置的公益性用地可调整为养老服务用地。鼓励社会力量对闲置的医院、学校、企业厂房、商业设施、农村集体房屋及其他可利用的社会资源，进行整合改造后用于养老服务。在符合土地利用总体规划和城乡规划的前提下，允许利用村集体建设用地建设农村养老机构。对利用集体所有的山坡荒地或其他不影响城乡规划的建设用地建设并用于民办非营利性养老机构的，应当优先办理土地审批手续。

（三）完善财政支持政策。

要加大投入，建立完善政府公共财政养老服务投入稳定增长机制，逐步增加养老服务体系建设专项资金总量，并将养老服务业务指导工作经费纳入财政预算。政府用于社会福利事业的彩票公益金，要将50%以上用于支持发展养老服务业，并随老年人口的增加逐步提高投入比例。

1．完善民办养老机构补助政策。