各镇人民政府，各街道办事处，市政府各部门：

　　    《义乌市创建全国慢性非传染性疾病综合防控示范区工作方案》已经市政府研究同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

　　                                                       义乌市人民政府办公室

　　                                                          2013年5月13日

　　义乌市创建全国慢性非传染性

　　疾病综合防控示范区工作方案

　　心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）是一组高发病率、高致残率、高死亡率、高社会资源消耗的疾病，严重影响居民健康和制约当地社会经济的发展。慢性病是可以有效预防和控制的疾病，政府主导、部门协作和社区行动是防控慢性病的有效策略。为加快推进我市慢性病综合防控示范区建设，推动我市慢性病预防控制工作深入开展，按照卫生部办公厅《关于印发慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案的通知》（卫办疾控发〔2010〕172号）的要求,结合我市实际，制定本方案。

　　一、指导思想

　　贯彻落实国家慢性病防控策略，完善“政府主导、部门协作、社会参与”的工作机制，遵循“预防为主，科学防制，防治结合”的工作方针，探索我市慢性病防控的有效措施和长效管理模式，确保慢性病防控工作取得积极成效，为构建和谐社会、加快我市经济社会发展，为我市国际贸易综合改革试点和“两区六城”建设保驾护航。

　　二、工作目标

　　（一）总体目标

　　通过“政府主导、部门协作、社会参与”，综合控制慢性病社会和个体风险，开展健康教育和健康促进、疾病规范化管理等，减少慢性病负担，推广有效管理模式，全面推动我市慢性病防控工作。到2014年各项指标达到国家慢性病综合防控示范区考核评价方案的考核验收标准。

　　 （二）工作目标

　　1．建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。

　　2．建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。

　　3．规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。

　　4．探索和建立适合我市的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。

　　（三）主要指标

　　1．知识知晓率：人群慢性病知识知晓率达到70%以上；自我血压水平知晓率达到70％以上，自我血糖水平知晓率达到30％以上。

　　2．健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在60%以下；人均每日食盐摄入量符合世界卫生组织推荐标准；平均每天运动量6000步以上的成年人比例达到35%以上。

　　3．慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于我市调查患病率或全国平均患病率的60%；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。

　　4．慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%和30%。

　　5．慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。

　　三、工作内容

　　（一）开展基线调查，做好慢性病社区诊断

　　收集分析全市社会人口经济等基本情况和相关资料，根据我市实际情况和主要慢性病及危险因素流行状况等，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。

　　（二）强化监测分析，完善慢性病监测系统

　　建立和完善覆盖辖区全人群的慢性病监测系统，包括基本公共卫生服务项目信息、慢性病死因监测、慢性病危险因素监测、肿瘤登记和心脑血管事件报告等。建立慢性病信息管理平台，定期发布慢性病预防控制相关信息。继续开展农民健康体检，加快电子健康档案的建立、管理与规范使用。

　　（三）落实干预措施，规范慢性病患者管理

　　1．利用职工和参合城乡居民健康体检、35周岁以上人群首诊测血压、患者就医、上门随访等多种途径筛查慢性病高危人群和患病人群，实施分类管理和综合干预。

　　2．开展肿瘤早诊早治。对社区居民及医务人员开展癌症相关症状和预防控制方面的宣传教育，开展适龄妇女“两癌”检查，加大40岁以上人群的相关肿瘤标志物检测力度，提高肿瘤早期发现率。

　　3．推广口腔预防适宜技术。在全市小学为适龄儿童免费开展窝沟封闭预防龋齿工作，适龄儿童窝沟封闭机构覆盖率达100%。

　　4．落实国家基本公共卫生服务规范，加强高血压、糖尿病等慢性病患者规范化管理，强化慢性病患者自我管理作用，推广“慢性病患者自我管理小组”、“患者俱乐部”等模式，提高患者自我管理能力。

　　5.加强重性精神病管理。建立和完善重性精神疾病防治工作网络，规范开展重性精神病人的发现、登记、报告、治疗、转诊、社区管理和康复等工作，提高患者管理率和治疗率。

　　（四）突出预防重点，广泛开展健康教育和健康促进

　　全方位、多层次、有重点地开展健康教育和健康促进活动，充分利用媒体开展宣传，围绕烟草控制、平衡膳食、健身活动等重点内容，提供健康宣传技术支持，营造社区宣传和支持性环境。

　　1. 深入开展群众性健教活动。通过举办全市健康教育讲师综合能力提升培训班等形式，全面提升我市医务工作者、健康教育讲师团成员的健康科普宣讲能力；举办健康教育大讲堂，深化健康教育“五进活动”，在各镇街成立健康教育学校，加大健康生活方式宣传，向辖区居民宣传慢性病防治知识，提升机关、企业、学校、市场、农村群众的健康素养；社区责任医生加强与辖区内慢性病患者自助管理小组的联系，指导小组成员开展慢性病防治活动；社区（村居）要组织开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传材料，普及慢性病防控知识和理念，各社区卫生服务中心做好技术指导工作；在学校开展以“健康从我做起”为主题的健康知识传播活动，开设慢性病相关健康教育课，探索学生常见病与慢性病防治相结合的模式，幼儿园与小学要利用家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。

　　2. 广泛开展群众性健身活动。鼓励群众广泛参与健身运动，机关、企事业单位、学校建设有利于身体活动的支持性环境，组织职工开展群体性健身活动，落实工作场所工间操健身制度，每人每天不少于20分钟。实施全国亿万学生阳光体育运动。各镇街要建立3支以上由居民为主体的群众性健身活动团体，开展内容丰富、形式多样的文体活动，倡导健康生活方式。

　　3. 积极参与卫生宣传日活动。积极支持并参与世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日、全国高血压日、联合国糖尿病日以及肿瘤防治宣传周等各类卫生宣传日活动。

　　4. 全社会开展控制吸烟行动。开展创建无烟场所和无烟单位工作；巩固全市医疗卫生机构全面禁烟成果，并逐年提高无烟场所覆盖比例。

　　5. 开展健康“细胞”创建活动。深入开展全民健康生活方式行动，积极创建全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、示范食堂（餐厅），每年创建不少于5家。通过工作场所干预、开展社区健身活动，推广适宜技术和适宜工具，提高群众自我防控意识和保健能力。

　　四、职责分工

　　（一）各镇街、各部门共同职责

　　1．各镇街、各部门设立兼职联络员，负责慢性病防控示范区创建工作的组织与协调。

　　2．做好本单位职工慢性病综合防控的宣传发动和教育工作，落实各项防控措施。

　　3．在本单位创建促进身体互动的支持性环境，落实工作场所工间操健身制度。

　　4.每年为干部职工提供健康体检，主动发现高危人群和患者并实施管理。

　　5.落实《烟草控制框架公约》，每年在本系统至少新创建1家无烟单位（如学校、车站、机关等），成年男性人群吸烟率控制在60%以下。

　　（二）主要部门职责

　　1．宣传部：制定媒体健康生活方式行动传播计划，引导群众形成健康的生活方式；在大众媒体上设置慢性病宣传专栏，广泛开展宣传教育；组织媒体做好慢性病综合防控工作进展情况的宣传报道；将健康行为方式养成作为全市精神文明建设重要内容。

　　2．创建办：充分发挥创建的组织协调作用，丰富和深化各类创建活动的健康内涵，将慢性病防控作为健康城市、卫生城镇（单位）以及各类卫生创建的重要内容。

　　3．残联：配合卫生部门做好减少慢性病致残、残疾康复工作。

　　4．发改委：将慢性病防控工作纳入社会经济发展规划，在各项改革中综合考虑建立完善有利于慢性病防控的体制机制，结合社区诊断提出符合实际的慢性病防控相关政策。

　　5．教育局：切实加强学校卫生工作，促进学生健康；指导学校开展慢性病综合防控知识宣传，开设健康教育课；督促学校落实课间操和体检制度；督促幼儿园组织家长举办合理膳食、口腔保健知识讲座；保证中小学生在校期间每天至少参加1小时的体育锻炼活动；配合卫生部门做好适龄儿童免费窝沟封闭。

　　6．民政局：倡导全社会关注老年人，加快建设养老托老机构，建立健全养老机构老年卫生工作制度，配合卫生部门做好老年病防控工作。

　　7．财政局：做好慢性病综合防控示范区建设经费保障，将慢性病防治经费纳入财政预算，建立资金扶持长效机制，实现慢性病防治工作可持续发展。

　　8．人力社保局：提高慢性病医保报销比例，建立有利于医疗机构做好慢性病防治工作的医保报销机制。督促企业改善农民工居住、生活、工作条件，建立行之有效的企业职工慢病防控举措。

　　9．卫生局：牵头做好慢性病综合防控示范区领导小组办公室日常工作；负责制定慢性病预防控制规划和与慢性病防控及治疗相关公共政策；建立和完善慢性病监测和管理系统；加强慢性病防控专业队伍建设；对示范区工作定期组织检查、督导和评估，督促医院和社区卫生服务中心（站）落实有关制度；组织开展慢性病宣传日活动；牵头开展健康示范社区、示范单位等示范项目创建工作，牵头设置“健康小屋”等健康指标自助检测点。

　　10．体育局：组织开展群众性健身活动；落实工作场所工间操健身制度；在适宜场所增加健身设施，建立健身长廊、健步益身主题公园等健身载体；协助机关、企事业单位创建促进身体活动的支持性环境。

　　11．质监局：引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，推广食物营养标签。

　　12．食药局：组织实施开展示范餐厅、示范食堂等示范项目创建工作。

　　13．流管局：会同卫生部门做好流动人口慢病防控和健康宣传教育工作。

　　14．各镇街及工业园区：制定媒体健康生活方式行动传播计划，建立和完善社区（村）健身场所、健康教育活动室和宣传栏；负责本辖区内慢性病综合防控工作的宣传发动和督导落实；协助卫生局开展全民健康生活方式行动和健康小屋建设；社区有3个以上群众性健身活动团体，每月至少组织开展1次活动；社区慢性病患者自我管理小组覆盖率达30%；配合卫生部门做好慢性病的基线调查、居民健康档案建设、健康教育等工作。

　　五、实施步骤

　　（一）2013年4月底前，召开全市创建全国慢性病综合防控示范区动员大会。

　　（二）2013年6月，完成慢性病基线调查工作，开展社区诊断。

　　（三）2013年1月至2014年6月，在全市范围内全面开展慢性病综合防控工作，创建省级慢性病综合防控示范区并形成长效防控机制。

　　（四）2014年6月至2015年，争创全国慢性病综合防控示范区。

　　六、保障措施

　　（一）组织领导。成立由市政府主要领导任组长，分管市长任副组长，各镇街、各部门主要负责人为成员的义乌市创建慢性病综合防控示范区工作领导小组。下设办公室，负责全市慢性病综合防控的组织领导和综合协调。同时要成立慢性病综合防控技术指导专家组，负责方案制定、技术指导、效果评估和业务咨询等工作。各成员单位及镇街要切实加强对慢性病防控工作的领导，成立一把手任组长的领导组织机构，建立健全相关工作机制，充实调配人员力量，保证必要的硬件软件投入，各司其职、各负其责、相互支持、密切配合，形成合力，认真完成职责范围及辖区内的创建工作。

　　（二）经费保障。财政部门根据我市慢性病防治工作和示范区创建工作需要，及时安排专项经费，足额拨付至有关单位。

　　（三）政策保障。制定我市慢性病防治规划，将慢性病预防控制工作列入我市经济社会发展规划和政府重要议事日程，并出台倡导全民健康生活方式及慢性病防治相关的公共政策。