各乡镇人民政府、街道办事处，市政府直属各单位：

《乐清市公立医院薪酬制度改革试点工作实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

乐清市人民政府办公室

2017年10月27日

（此件公开发布）

乐清市公立医院薪酬制度改革试点工作实施方案

为贯彻落实国家人力资源社会保障部、财政部、卫计委、中医药管理局《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》（人社部发〔2017〕10号）要求，根据《温州市人民政府办公室关于转发市人力社保局等部门温州市公立医院薪酬制度改革试点工作实施意见的通知》（温政办〔2017〕56号）精神，结合我市实际，制定本实施方案。

一、指导思想和基本原则

（一）指导思想。

按照深化医药卫生体制改革和收入分配制度改革的总体部署，与医疗、医保、医药联动改革相衔接，积极稳妥开展试点，探索建立适应我市医疗行业特点的公立医院薪酬制度，完善动态调整机制，健全激励约束机制，以增加知识价值为导向进行分配，着力体现医务人员技术劳务价值，规范收入分配秩序，逐步实现公立医院收入分配的科学化和规范化，增强公立医院公益性，充分调动公立医院和医务人员积极性，不断提高医疗服务质量和水平。

（二）基本原则。

——坚持激励与约束相结合。适应公立医院综合改革要求，与公立医院管理体制、运行机制、服务价格调整、医保支付、人事管理、控制不合理医疗费用以及推进分级诊疗、责任医生签约服务等改革相衔接，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。坚持责任与权利相统一，完善考核机制，强化宏观调控和有效监管，通过薪酬制度改革，既实现合理提高医务人员收入待遇，又规范医务人员收入分配秩序。

——坚持按劳分配与按生产要素分配相结合。适应行业特点的要求，妥善处理不同区域、不同等级、不同类型公立医院之间收入分配关系，优化公立医院不同岗位薪酬结构，合理确定医务人员薪酬水平，健全以体现知识价值和劳动价值为导向的内部分配机制，完善医务人员工作业绩考评办法，合理体现医务人员知识、技术、劳务价值，实现多劳多得和优绩优酬。

——坚持动态调整与合理预期相结合。在确保医疗机构良性运行、基本医保支出可承受、群众整体负担不增加、提高医疗服务水平的基础上，动态调整公立医院薪酬水平，与国民经济发展相协调、与社会进步相适应。

二、主要内容

要根据医疗卫生行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重、职业道德要求高等特点，建立完善适应行业特点的公立医院人事薪酬分配制度。

（一）优化公立医院薪酬结构，建立完善符合公立医院特点的薪酬制度。

从乐清实际出发，结合不同公立医院的功能、性质、定位和医院内部医、护、技、药、管等不同岗位的职责要求，优化公立医院职工薪酬结构，合理确定工资中的保障部分和激励部分的比重，科学设置薪酬项目，建立符合公立医院特点的薪酬分配制度。在落实保障国家和省规定的基本工资和护士、儿科医生等人员群体的特殊岗位津贴补贴等倾斜优惠政策的前提下，公立医院既可以现行的岗位绩效工资制为基础，进一步打破绩效工资内部占比关系，由公立医院自行研究确定绩效工资分配办法；也可以探索实行年薪制、协议工资制等多种模式进行分配，科学合理确定符合公立医院自身特点的薪酬结构。医院在内部薪酬结构设置上，应当体现合理保障、多劳多得、优绩优酬，不同岗位之间绩效工资水平保持合理的比例关系。

（二）合理确定公立医院薪酬水平，建立总量动态调整机制。

按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，根据经济发展、财政状况和公立医院工作量、服务质量、公益目标完成情况、成本控制、绩效考核结果等因素，在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量，建立公立医院薪酬总量动态增长机制，提高职工薪酬水平。

公立医院工资总额由国家和省、温州市规定的基本工资、特殊岗位津贴补贴、绩效工资、事业单位普遍发放考核奖等项目组成。绩效工资总量核定要与医疗服务收入（不包括药品、卫生材料收入，下同）挂钩，与医院年度绩效考核结果挂钩。医院应注重收入结构调整，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例，严格控制不合理医疗费用增长。除国家、省、温州市政策性调整外，在当年收入与支出平衡的范围内，公立医院年人均绩效工资增长率不得高于上年社会平均工资增长率的120%。公立医院不得突破核定的绩效工资总量，不得在连续出现或扩大亏损情况下提高人均绩效工资水平。公立医院绩效工资总量核定具体办法由市人力社保局、财政局、卫计局共同负责制定实施。

（三）推进实施院长年薪制，提升公立医院专业管理水平。