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海盐县定点医药机构市异地就医“一卡通”全覆盖实施方案

2021-06-01 海盐县 收藏
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局各科室、局属各单位:

    根据嘉兴市委市政府的指示要求,按照嘉兴市医疗保障局的统一部署,我县决定实施本县定点医药机构市异地就医“一卡通”全覆盖工作,特制定本方案。

一、工作目标

通过实施本县定点医药机构市异地就医“一卡通”全覆盖工作,实现全县所有定点医药机构全部纳入市异地就医结算平台,实现全县参保人员凭社会保障市民卡在任何一家定点医药机构均可实时刷卡结算。

二、工作计划

(一)三个阶段

1、调研、部署阶段:2月底前完成。

1)2月25日完成业务需求、信息梳理;

2)2月26日拟定本县定点医药机构市异地就医“一卡通”全覆盖工作实施方案;

3)2月27日召开工作部署会,全县符合纳入市异地“一卡通”的84家医疗机构、116家零售药店参加;下发实施方案,做好动员部署工作。

2、对接、调试阶段:根据市局统一部署,医疗机构3月15日前完成、零售药店3月31日前完成。

3、联通、使用阶段:根据市局统一部署,4月15日前完成。

(二)市域内调动人员医保刷卡

进一步优化工作流程,实现业务系统与短信平台对接,在调出、调入单位办理人员增减的同时,实时向本人推送短信提醒,告知其及时办理医保关系转移接续相关手续和注意事项,避免医保关系中断、不能刷卡现象出现。协调短信平台运营商、系统开发商解决转移接续人员的即时短信提醒业务,3月底前完成。

(三)任务分工

1、医药服务管理科:

1)2月25日前完成业务需求、信息梳理;

2)2月26日拟定本县定点医药机构市异地就医“一卡通”全覆盖工作实施方案;

3)2月27日召开工作部署会,下发实施方案,做好动员部署工作。

2、基金监管科:

由信息管理人员作为县医保局的联络员,负责与人社信息中心及系统开发商沟通协调,协助医疗机构和零售药店进行系统测试。

3、县人社局信息中心:

1)2月26日前,提供本地结算系统接口文档给嘉兴市局,配合测试;

2)2月28日前,提供市异地接口文档给本地定点医疗机构,协助测试;

3)3月10日前,协调本地医保系统开发商专门安排熟悉本地医保结算项目的工程师,在嘉兴市驻点配合项目开发工作;

4)专门安排项目联络人员配合县医保局做好异地结算、本地结算测试。

4、定点医疗机构:

“一卡通”全覆盖工作部署会后立即着手落实工作任务,积极联络各自系统开发商,及时进行接口改造,务必在3月15日前完成系统对接和调试,3月底前完成结算、对账的测试和验收。

5、定点零售药店:

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