各镇人民政府，各街道办事处，县政府各部门、直属各单位：

　　《海盐县2014年度城乡居民合作医疗大病补充医疗保险实施办法》已经县十四届政府第二十五次常务会议审议通过，现予印发，请认真贯彻执行。

海盐县人民政府办公室

                               2014年4月22日

海盐县2014年度城乡居民合作医疗大病补充医疗保险实施办法

第一章  总则

　　第一条  为进一步完善城乡居民医疗保障制度，健全多层次医疗保障体系，有效提高重特大疾病保障水平，积极预防因病返贫现象。根据国家发改委等六部门《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（发改社会〔2012〕2605号）、省政府《关于印发浙江省十二五期间深化医药卫生体制改革实施方案的通知》（浙政发〔2012〕57号）及县政府《关于做好2014年城乡居民合作医疗工作的意见》（盐政发〔2013〕74号）文件精神，结合实际，特制定本办法。

　　第二条  本办法所指城乡居民合作医疗大病补充医疗保险（以下简称大病保险），是指为提高本县城乡居民合作医疗参保居民的医疗保障水平，对当年度内参加合作医疗的（以下简称参合）城乡居民患大病发生的高额医疗费用进行补偿，从城乡居民合作医疗保险基金等渠道筹集大病保险资金，向符合经营条件的保险公司购买的大病补充医疗保险。

　　第三条  建立和实施大病保险制度，遵循以下基本原则：

　　（一）坚持以人为本，统筹兼顾。把维护人民群众健康权益放在首位，切实减轻参合城乡居民医疗负担，充分发挥城乡居民合作医疗、大病保险与医疗救助等的协同互补作用，加强制度之间的衔接，形成合力。

　　（二）坚持政府主导，专业运作。政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理，并加强监管指导。利用保险公司的专业优势，支持保险公司经办大病保险，发挥市场机制作用，提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。

　　（三）坚持责任共担，持续发展。发改、财政、卫生、人力社保、民政等部门通力合作，紧密配合，协同推进大病保险工作。建立完善政府和商业保险机构风险分担机制，明确双方责权利，合理测算、稳妥起步、规范运作，保障资金安全，强化当年收支平衡，实现可持续发展。

　　（四）坚持因地制宜，机制创新。保障水平要与本地经济社会发展、医疗消费水平及承受能力相适应。鼓励不断探索创新，完善大病保险经办准入、退出和监管制度，完善支付制度，引导合理诊疗，建立大病保险长期稳健运行的长效机制。

第二章  筹资和保障

　　第四条  大病保险的筹资标准

　　在城乡居民合作医疗基金中按年度内参保人员每人30元标准划拨。

　　第五条  大病保险的保障对象

　　年度内参加海盐县城乡居民合作医疗的全体人员。

　　第六条  大病保险的保障范围

　　在一个城乡居民合作医疗实施年度内，参合人员因大病住院（排除意外伤害住院费用）发生的医药费用，按城乡居民合作医疗现行相关政策规定补偿后，对其个人累计自负的符合合作医疗报销范围的医药费用15000元以上部分给予补助。

　　第七条  大病保险的补偿比例