朗读
下卫〔2015〕38号
下城区卫计局关于印发《2015年下城区
妇幼卫生工作意见》的通知
辖区内各医疗机构、幼儿园（所）：
现将《2015年下城区妇幼卫生工作意见》印发给你们，请结合本单位实际情况，认真贯彻执行。
下城区卫生和计划生育局
2015年下城区妇幼卫生工作意见
2015年全区的妇幼卫生工作要坚持以党的十八届三中、四中全会精神为指导，深入贯彻和实施《中华人民共和国母婴保健法》和两个“纲要”。紧紧围绕避免孕产妇死亡、降低婴儿死亡率和五岁以下儿童死亡率这一目标，以推进基层妇幼保健和计划生育技术服务资源优化整合为重点，进一步加强妇幼保健规范化建设、出生缺陷综合防治管理和妇幼卫生服务行业监管，着力打造妇幼健康优质服务的新品牌。
一、主要任务
（一）实施妇幼健康优质服务示范工程，完善妇幼保健体系建设。做好妇幼保健和计划生育服务机构、职能的有机整合，完善“免费婚前医学检查-免费孕前优生健康检查-优生咨询指导-孕期保健-产前筛查 -新生儿疾病筛查-产后访视-儿童健康管理”八道主环节的全流程健康服务，构建完善社区引导督促网络、孕前期高风险评估追访网络、孕产妇高危因素评估随访网络、高危产妇和高危儿童访视网络四个妇幼健康服务网络体系。以杭州市星级妇幼保健门诊创建为抓手，进一步充实网底建设，2015年力争再创一家五星级妇幼保健门诊，在创建过程中，着力打造一批优质服务示范群体，从建设妇幼健康环境文化、服务文化、管理文化等方面入手，形成具有我区特色的妇幼健康文化，以软实力推动硬实力。
（二）深化服务内涵，提升妇幼保健服务能力。继续探索市、区两级妇幼保健协作机制，进一步推进导师制带教、联合门诊坐诊和双向转诊工作，逐步完善“妇幼保健门诊-区妇幼保健院-妇幼保健联合门诊-市一医院”多节点分级诊疗机制。重点加强孕前保健管理，做到关口前移，重点服务对象一对一追踪管理，确保危重孕产妇抢救及时、有效。结合医养护一体化签约服务，为签约孕妇和儿童提供增值服务和特需服务。依托区域卫生信息化系统，开通高危孕妇、体弱儿区级会诊平台。开展妇女儿童健康素养教育工作，完善妇幼健康教育网络，实现“三校”教育基层全覆盖。
（三）加强出生缺陷三级预防，提高出生人口素质。进一步推进婚前医学检查，对婚检机构新址进行一站式标准化、规范化建设，注重提升检查质量，巩固免费婚检率在90%以上。加强产前筛查、产前诊断工作，提高孕期出生缺陷发现率并实施早期干预。落实新生儿疾病筛查和听力筛查项目，按照调整后的新生儿疾病筛查项目开展筛查工作，加强筛查质量的管理和可疑患儿的追踪随访工作。
（四）开展妇幼重大疾病防治，提高妇幼健康水平。按照《杭州市人民政府办公厅转发市卫生局等5部门关于杭州市参保适龄妇女子宫颈癌、乳腺癌免费筛查工作实施方案的通知》（杭政办函〔2013〕207号）文件要求，做好适龄妇女子宫颈癌、乳腺癌免费筛查工作。继续做好预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作，着力预防二代传播。继续实施《0-6岁新发现疑似残疾儿童信息监测》工作。
（五）加强依法执业，规范妇幼保健服务行为。严格母婴保健和计划生育技术服务机构、人员的资格准入。以助产技术、人类辅助生殖技术和出生性别比治理工作为重点，建立定期巡查和不定期抽查制度。医疗机构要落实医疗质量安全核心制度，健全医疗质量管理与控制体系，严格规范诊疗服务行为。
（六）加强妇幼卫生信息化管理，确保数据质量和信息安全。严格按照《全国妇幼卫生调查制度》，重视妇幼信息人员培训和业务指导，加强数据质量控制，严防妇幼卫生信息泄密，确保妇幼卫生信息安全。严格按照国家关于规范管理新版《出生医学证明》的通知精神，完善《出生医学证明》信息管理网络，加强与区域卫生信息平台的互联互通，积极与公安等部门实行信息对接。完善妇幼卫生信息管理平台建设，完成婚检、孕检项目合理对接。加强对信息开发利用，通过妇幼卫生数据的横向、纵向比较分析，为制订妇幼健康政策提供信息支撑。
二、工作目标
（一）局属社区卫生服务中心
1．进一步规范围产保健管理。严格按照《浙江省基本公共卫生服务规范》和《下城区妇幼保健业务考核细则》要求开展孕产妇健康管理服务，并将孕产妇健康信息实时录入信息系统。加强高危孕产妇分级管理，通过区域信息平台开展远程高危孕产妇的会诊工作，利用导师制服务模式及时落实危、急、重高危孕产妇转诊工作。继续保持稳定的产前筛查人数与产前筛查率。加强未建卡孕妇的产前诊断和分娩结局的随访工作。积极开设营养门诊，进行相应的孕产妇营养指导及追踪随访管理。
2．进一步强化儿童保健管理。严格按照《浙江省基本公共卫生服务规范》和《下城区妇幼保健业务考核细则》要求开展0～6岁儿童健康管理服务，并将0-6岁儿童健康信息实时录入信息系统。重点加强高危儿和营养性疾病的监管，对异常儿童做到早发现、早干预，降低儿童病残率和死亡率。开展0-36个月儿童的中医药健康管理，积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。加强新生儿疾病筛查、听力筛查及追踪管理。进一步抓好托幼机构卫生保健督导管理，掌握本地区幼儿园基本情况，每季度对辖区内幼儿园进行检查指导。
3．落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播阻断工作。按要求为早孕建卡的孕产妇和婚检人群提供免费艾滋病咨询和检测，对阳性孕产妇和婴儿要做好及时报告、个案填写和追踪随访工作，加强孕产妇与新生儿的规范治疗。区妇保院要做好组织协调、业务培训和检查指导工作。
4、规范计划生育技术服务。严格执行卫生部《计划生育技术服务常规》和省市计划生育技术服务管理要求，加强对计划生育技术服务工作的管理，建立健全B超管理制度、终止妊娠药品管理制度，手术者必须具有执业医师资格，并取得《母婴保健技术合格证》。要严格掌握手术适应症，做好医患沟通及各类医疗文字书写登记工作，加强消毒隔离监测工作，提高手术质量，确保医疗安全。
5．做好城市流动人口妇幼卫生保健服务工作。加大对流动人口妇幼卫生保健服务及减免救助政策的宣传力度，及时掌握流动人口的本底资料，建立规范的流动孕产妇和儿童花名册，积极引导流动孕产妇和儿童进行妇幼卫生保健服务。
6．考核指标。
主要儿童保健指标：
⑴7岁以下儿童保健覆盖率>96%
⑵3岁以下儿童当年系统管理率>96%
⑶3岁以下儿童标准系管率>90%
⑷高危儿和营养性疾病管理率100%
⑸高危儿筛查发现率>10%
⑹5岁以下儿童死亡率<5‰、婴儿死亡率<3‰，意外伤害死亡率<0.3‰
⑺6个月内婴儿母乳喂养率>85%，纯母乳喂养率>50%
⑻育儿学校教育率>95%
⑼28天-42天婴儿体检率>90%
（10）儿保人员业务考核合格率>80%
（11）新生儿听力筛查率>98%，新生儿疾病筛查率>98%
（12）5岁以下儿童中重度贫血患病率<0.5%
主要妇女保健指标：
⑴孕产妇死亡率<7／10万
⑵孕产妇住院分娩率100%
⑶高危孕妇筛查率、管理率100%
⑷孕产妇系统管理率>96%
⑸产前筛查率>90%
⑹产前诊断率>60%
⑺孕妇学校教育率>95%
⑻节育手术并发症发生率<3／万
⑼节育手术持证上岗、培训率100%
⑽婚前体检率＞90%
⑾出生缺陷发生率<18‰（户籍人口）
⑿围产保健人员上岗培训率＞95%
⒀新生儿破伤风发生率 0
⒁孕产妇免费艾滋病、梅毒抗体检测率100%
⒂产后访视率>90%
（二）辖区医疗机构
1．完善孕产妇应急救治体系。认真执行孕产期保健管理规范，对未建册的孕妇，及时动员其到社区卫生服务机构建册，并在24小时内把信息反馈给下城区妇幼保健院。医院其他科室（ICU、内科、外科等）发现危重孕产妇时应及时与自己医院的妇产科互通信息。发现危重孕产妇应及时填报信息并口头报告下城区妇幼保健院。各医院成立危重孕产妇抢救领导和技术小组，组织、协调院内危重孕产妇的救治工作，每年进行1-2次危重孕产妇评审，发生孕产妇死亡的助产技术单位，需在2小时内报告下城区妇幼保健院和杭州市妇幼保健院，并及时组织孕产妇死亡病案讨论。认真完成辖区危重孕产妇监测项目工作，重视监测质量。
2．扎实开展新生儿疾病筛查（听力筛查）工作。高度重视新生儿疾病和听力筛查工作，确保筛查数量和质量，认真做好筛查未通过人员的跟踪、随访和复查工作。
3．继续落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作。严格按照《下城区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案的通知》（下卫[2013]126号）要求，对符合要求的孕产妇和儿童实施免费检测，做好新发现感染孕产妇的报告、救治、宣教干预工作，重点要提高梅毒孕产妇及其所生儿童的规范治疗率。
4．规范开展人类辅助生殖技术。完善规章制度，加大设备投入，加强专业培训和质量控制，提高技术服务质量与水平。严禁违规开展人类辅助生殖技术的行为。
5．加强计划生育技术服务及助产技术工作管理。各医疗机构要认真做好母婴保健执业许可申请及校验工作。继续加强硬件建设，规范操作规程，保证手术质量，防止节育手术并发症的发生。进一步规范凭证引产工作，加强B超检查中的环节管理，杜绝非医学需要的胎儿性别鉴定。积极推广减痛分娩法及陪伴分娩服务，大力倡导自然分娩，降低剖宫产率。
6．规范《出生医学证明》发放管理工作。严格按照《浙江省出生医学证明管理规定》和《浙江省出生医学证明档案管理办法》要求，规范《出生医学证明》的发放及存档。采用双屏显示器，减少录入信息错误，降低废证率。加强督查力度，杜绝证件失窃现象，提高当年发放率。
7．指标要求：
⑴节育手术并发症发生率<3/万；
⑵新生儿疾病筛查覆盖率100%，筛查率>98%，可疑患儿召回率、退片补采率>95%，随访率要求达100%；
⑶新生儿听力筛查率>98%，初筛可疑病人复查率>90%，复筛可疑病人复查率>95%，异常随访率100%。
⑷剖宫产率<47%；
⑸当年出生新生儿当年发证率>95%,废证率<1%。
⑹艾滋病、梅毒感染孕妇及所生婴儿抗病毒药物应用比例分别达到90%以上；乙肝表面抗原阳性孕妇所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白的比例达到90%以上；
⑺助产技术、计划生育工作人员市级以上上岗培训 〉90%。；《母婴保健技术合格证》取得率100%。
（三）托儿所、幼儿园保健工作。
1．认真落实托幼机构保健管理办法。各托幼机构要认真贯彻执行卫生部教育部第76号令《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》、《浙江省托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》，加强对幼儿保健工作的管理，重视入园（所）儿童的健康检查、严把儿童入托体检关。组织好每年一次的儿童健康体检及口腔、视力等卫生保健工作。制订常见疾病防治计划、措施和方案，有矫治工作实施情况总结，全面提高儿童体质。进一步普及儿童意外伤害防治知识，减少意外伤害发生。配合做好流动人口儿童保健服务的宣传和报告工作。
2．努力提高保健老师业务水平。保健老师要加强业务学习，掌握儿童常见传染病识别的基本要点，把好晨检质量关。各托儿所、幼儿园要规范各项消毒管理制度，确保集居儿童的健康成长。
3．着重抓好个体幼儿园保健管理。个体幼儿园要努力提高保健工作水平，切实落实保健工作职责和责任，区妇保院和社区卫生服务中心儿保医师要加强监督检查和业务指导。
4．指标要求：
⑴儿童入园（所）体检率100%
⑵0—3岁儿童小结卡收取率>95%
⑶年度儿童健康体检率>96%
⑷保教人员体检率100%
⑸托幼机构卫生保健验收率>95%，合格率>90%
⑹甲级幼儿园电脑营养分析率100%，
⑺托幼机构消毒监测率>90%，合格率>85%
⑻卫生保健室合格率>95%
⑼带量食谱制定率>90%.
⑽保育员上岗培训率100% (40岁以下市级培训，40岁以上区级培训)。
⑾保健人员上岗培训率100%，每三年复训率>80%。
⑿炊事员上岗保健知识培训率>80%。
⒀幼儿龋齿发病率＜30%。
| 下城区卫生和计划生育局党政办 2015年3月9日印发 |
