朗读
各乡镇人民政府、县政府直属各单位：
《三门县养老服务评估工作实施意见》已经县政府同意，现印发给你们，请按要求认真贯彻执行。
三门县人民政府办公室
三门县养老服务评估工作实施意见
为了合理有效配置社会养老服务资源，保障缺乏生活自理能力的低收入老年人的养老服务需求，促进社会养老服务体系建设全面健康发展，根据《浙江省民政厅浙江省卫生厅关于印发<浙江省养老服务评估工作实施意见（试行）>通知》（浙民福〔2012〕72号）精神，制定本实施意见。
一、总体要求
养老服务需求评估是指按照一定的组织方式和程序，对老年人的经济状况、身体状况、居住状况、养老服务需求意愿等进行调查评估，形成评估意见，作为提供养老服务补贴或安排入住养老机构的依据。
开展养老服务需求评估，坚持公开、公平、公正的原则，确保评估意见经得起检验。在评估方式上要遵循严谨、务实、高效的要求，严格履行规定程序，充分利用现有的低保管理信息和残疾人状况调查成果，紧密结合实际，做到简便易行，实行动态管理。
二、评估组织
县民政部门应会同卫生部门成立养老服务需求评估指导小组，负责养老服务需求评估的组织、指导、协调工作；负责制定养老服务需求评估办法，编制《三门县养老服务需求评估表》和《三门县养老服务需求评估报告》；负责对乡镇评估人员进行业务培训。
乡镇人民政府应成立由乡镇相关干部、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医务人员等组成的评估工作组，负责评估工作的实施和管理。
村（居）民委员会应成立由村（居）干部、村卫生室（社区卫生服务站）医务人员和老人协会负责人组成的初评工作小组，负责养老服务补贴申请的受理、初评及评估意见的公示工作。
三、评估对象
养老服务需求评估对象为辖区户籍人口中申请养老服务补贴的60周岁以上老人。
四、评估内容
（一）评估对象的身份信息，包括姓名、年龄、性别、户籍或常住地、家庭住址等。
（二）评估对象的经济状况，通过对评估对象及家庭经济收入情况的调查评估，按照我县养老服务补贴设置档次的需要，区分为低保家庭、低收入、中等收入家庭等。
（三）评估对象的身体状况，通过对评估对象在进食、穿衣、个人卫生、如厕、行走移动等方面能力的调查评估，按照我县养老服务补贴设置档次的需要，区分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖、正常等不同状况。
（四）评估对象的居住状况，通过对评估对象居住状况的调查，区分为孤寡独居、与配偶同住、与子女或亲友同住等状况，掌握评估对象的照护责任人。
（五）评估对象的养老服务需求意愿，通过对评估对象或其家庭的调查，区分评估对象在服务形式上愿意去机构养老还是接受居家养老服务。愿意接受居家养老服务的还应将服务内容区分为生活照料服务、医疗保健服务、家政服务、紧急救助服务或其它服务等。
五、评估程序
（一）申请。评估对象本人或家属（也可委托他人）向村（居）民委员会提出养老服务补贴申请，并填写《三门县养老服务补贴申报表》，提交身份证、户口簿、低保证、残疾证、医学诊断等相关证明。
（二）村（社区）初评。村（居）民委员会接到申请后，应在5个工作日内组织初评小组上门对评估对象的身份信息、经济状况、居住状况等进行初评，根据情况及时报请乡镇评估。
（三）乡镇评估。乡镇接到村（居）民委员会的评估请求后，应在15个工作日内组织评估小组对评估对象进行评估，填写《三门县养老服务需求评估表》，根据调查评估情况，作出评估意见。评估意见应明确是否初步同意评估对象享受养老服务补贴及享受补贴的档次，明确评估对象接受服务的方式（居家养老服务或入住养老机构）。
（四）公示。村（居）民委员会应将拟享受养老服务补贴的评估意见在所在村（社区）予以公示，公示期为5个工作日，无重大异议的将评估意见和相关材料报乡镇人民政府审核。
（五）审核。乡镇人民政府应在10个工作日内对评估小组的评估意见进行审核，审核同意的将评估意见和有关材料报县民政部门核准。
（六）核准。县民政部门应在收到审核意见及有关材料后15个工作日内作出是否核准的意见，予以核准的，向申请对象发给《三门县养老服务补贴核准通知书》，不予核准的，应书面说明理由。
六、监督管理
县民政、卫生部门应加强对养老服务需求评估工作的管理，建立养老服务需求评估数据信息库，实现信息共享和动态管理。
附件：1. 三门县养老服务需求评估表
2. 三门县养老服务需求评估报告
附件1
三门县养老服务需求评估表
评估对象姓名： 地址： 乡镇 村（社区) 时间： 年 月 日
一级 指标 | 二级 指标 | 评估内容及标准 | 评估 得分 |
1. 生 活 自 理 能 力 | 1.1 进食 | □. 独立进食。（0分） □. 需要别人协助进食。（2分） □．完全需要帮助。（5分） | |
1.2 洗澡及个人卫生 | □. 能够独立完成。（0分） □. 能独立完成洗头、洗脸、刷牙、剃须等个人卫生活动，洗澡需要部分协助。（1分） □. 洗澡及其他活动均需部分帮助。（2分） □. 完全需要帮助。（5分） | ||
1.3 穿脱衣裤 | □. 独立完成穿脱衣裤鞋袜及辅具。（0分） □. 在别人的协助下穿脱衣裤及辅具。（2分） □．完全需要帮助。（3分） | ||
1.4 如厕 | □. 能独立完成如厕。使用便盆者可以自行清理便盆。（0分） □. 大小便能自我控制，需要协助才能如厕。使用便盆者，可自行取放，但须依赖他人清理。（1分） □. 经常失禁，需要协助才能如厕。（3分） □．完全失禁，完全需要别人帮助。（5分） | ||
1.5 移动 | □. 独立行动。（0分） □. 需要轻扶或口头指导等轻微协助。（1分） □. 需要用力协助才能行动。（3分） □．卧床不起。（5分） | ||
2. 日 常 行 为 能 力 | 2.1 使用电话 | □. 独立使用电话。（0分） □. 仅能拨熟悉的电话号码。（1分） □. 仅会接电话，不会拨电话。（2分） □．完全不会使用电话或不适用。（3分） | |
2.2 外出购物 | □. 独立完成所有购物需求。（0分） □. 独立购买日常生活用品。（1分） □. 每次外出购物都需要有人陪。（1分） □．完全不会外出购物。（3分） | ||
2.3 烹饪 | □. 独立烹煮。（0分） □. 如果提供材料，能独立烹饪。（1分） □. 能将已经做好的饭菜加热。（2分） □．完全需要别人帮助。（3分） | ||
2.4 料理家务 |
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