各乡镇人民政府、办事处，区政府各部门、各单位：

《推进衢江区医疗卫生与养老服务相结合实施方案》已经区政府研究同意，现予以印发，请认真贯彻执行。

此件公开发布

                      衢州市衢江区人民政府办公室　　

                         2018年12月10日

关于推进衢江区医疗卫生与养老服务相结合实施方案

    为贯彻落实《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发〔2015〕84号）、《浙江省人民政府办公厅转发省卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见的通知》（浙政办发〔2016〕148号）和《衢州市人民政府转发市卫生计生委等单位关于推进衢州市医疗卫生与养老服务相结合实施方案的通知》（衢政办发〔2017〕100号）等文件精神，加快推进我区医疗卫生与养老服务相结合，满足群众日益增长的健康养老需求，结合我区实际，制定本实施方案。

一、工作目标

到2018年底，实现医疗和养老资源的有效融合，建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构（统称医养结合机构）。完善养老机构与基层医疗机构或其他医疗机构合作协议机制，70%以上的养老机构能够以不同形式为入住老人提供医疗卫生服务；80%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道；我区至少有一所乡镇卫生院（社区卫生服务中心）开展医养结合服务。

到2020年，全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、覆盖城乡、规模适宜、功能合理的医养服务体系。全区所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道；基层医疗机构为居家老年人提供上门服务能力明显提升，65岁以上老年人健康管理率达到70%以上；有条件的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均开展医养结合服务；实现每百名老人有护理型床位不少于2张，其中80%为以长期照护为主、医疗护理为辅的养老机构护理型床位，20%为医疗护理为主、兼顾长期照护的医疗机构老年康复护理床位。

二、主要任务

（一）建立健全医疗卫生机构和养老服务合作机制。支持以签约、托管、对口支援、合作共建等形式确定医疗卫生机构与养老机构的服务项目、服务方式以及责任与义务等。医疗机构要全面落实老年人医疗服务优待政策，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、急诊急救、中医养生保健等服务，承接养老机构转诊的急重症老年人。鼓励二级以上综合医院、中医医院、民营医院与养老机构开展对口支援、合作共建。通过建设医疗养老联合体等多种方式，整合医疗、康复、养老和护理资源，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务。对不具备设置医疗机构条件或医疗服务能力弱的养老机构可与所在地乡镇卫生院（社区卫生服务中心）签订合作协议，或由有能力的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）托管其内设医务室，选派医护人员开展医疗服务。

（二）支持养老机构开展医疗服务。将养老机构内设医疗机构纳入区域卫生规划和医疗机构设置规划。养老机构内设医疗机构要符合国家相关规定和医疗机构基本标准，并按规定由相关部门实施准入和管理、依法依规开展医疗卫生服务。100张及以上床位的护理型、助养型养老机构应单独设置医务室或护理站，条件具备的可申请开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、安宁疗护机构等。支持养老机构内设医疗机构开设康复、医学护理、临终关怀等服务。对养老机构内设医疗机构的申请，要优先予以审核审批。符合条件的按规定纳入基本医疗保险定点范围。鼓励执业医师在养老机构内设医疗机构开展多点执业。养老机构内设的具备条件的医疗机构科作为医院老年病人转诊的后期康复护理场所。

（三）提高医疗卫生机构养老服务能力。医疗机构要积极支持和发展养老服务，衢州市第二人民医院、杨继洲针灸医院要开设老年病科，增加老年病床数量。支持部分闲置床位较多的一级医院、乡镇卫生院和专科医院发挥专业技术和人才优势，开展医养结合服务，或转型为康复、老年护理等接续性医疗机构。在符合规划用地许可的条件下，经相关部门审批，具有一定规模的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）可通过新建、改建、扩建，扩展医养护一体的服务功能，有条件的可利用闲置病房开设老年康复和护理病区，鼓励其根据服务需求增设老年养护、安宁疗护等特色科室或床位。医疗机构要全面落实老年医疗服务优待政策，对老年人看病就医实行优先照顾，在挂号、取药、收费、住院窗口设置“老年人优先”标志，开通绿色通道，为老年人特别是高龄、重病、失能及部分失能老年人提供门诊导医、预约、转诊等就医便利服务。鼓励医疗卫生机构和医务工作志愿者为老年人开展义诊。

（四）推进家庭医生与老年人签约服务。依托社区各类服务和信息网络平台，以政府举办的基层医疗卫生机构为主体，通过家庭医生签约服务、基本公共卫生服务、城乡居民健康体检等，为居家老年人提供连续、综合的健康管理。加强基层医疗卫生机构与社区养老服务照料机构的联系合作，推动健康管理服务延伸至社区、家庭，为老年人提供医养护一体化服务。以辖区65岁以上老年居民和重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭的老人为重点人群，做优做实家庭医生签约服务，提供健康档案管理、健康体检、健康咨询、健康教育、家庭病床、社区护理等健康管理服务。不断规范为居家老人提供的医疗和护理服务项目，将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。