平卫〔2015〕2号

关于下达平湖市2015年度预防接种工作任务的通知

各医疗单位、市疾病预防控制中心：

为保证预防接种工作安全、规范、有序开展，预防和控制疫苗针对疾病的发生和流行，保障公众的身体健康，根据国家和浙江省疾病预防控制中心近年来印发的有关流感、肺炎、水痘、IPV、DTaP-IPV/Hib五联疫苗等接种指导意见，以及《关于下达嘉兴市2015年预防接种工作任务的通知》（嘉市疾控〔2014〕54号），结合本市实际，特制定平湖市2015年度预防接种工作任务。请各预防接种单位遵照执行。

一、冻干卡介苗

为国家免疫规划疫苗。接种1剂次，出生后即可接种，3月龄内完成。3月龄～3岁儿童PPD试验阴性者可补种卡介苗，4周岁及以上儿童不再补种。已接种卡介苗的儿童即使卡痕未形成也不予补种。接种方法与剂量：左上臂三角肌中部略下处皮内注射0.1ml，严禁注入皮下。

卡介菌纯蛋白衍生物（BCG-PPD）：接种对象主要为3月龄以上未接种卡介苗的儿童。左前臂掌侧中部皮内注射0.1ml，48～72小时观察局部反应，红晕硬结平均直径＜5mm者为阴性,可给予注射卡介苗。

二、脊髓灰质炎疫苗

（一）脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）：为国家免疫规划疫苗。接种4剂次，初免年龄为2月龄，要求5月龄内完成3剂，每次间隔不少于28天；4周岁时加强免疫1剂。接种方法与剂量：口服糖丸剂型1粒或液体剂型2滴，必须看服下肚。

（二）脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）：是可替代OPV的第二类疫苗，按照知情、自愿、自费原则开展接种。主要用于2月龄以上婴幼儿和儿童，对脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）有禁忌症者，特别是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制剂者等可优先考虑使用。免疫程序：接种4剂次，2、3、4月龄基础免疫3针，每次间隔不少于28天；18月龄加强免疫1针（与基础免疫第3针间隔不少于1年）。接种方法与剂量：大腿前外侧中部或上臂三角肌肌肉注射0.5ml。若第1、2针注射IPV，第3剂服用OPV，第4剂OPV在4周岁时服用。已接种OPV但未完成全程免疫的儿童，原则上不推荐使用IPV；但接种OPV后发现有禁忌症、免疫缺陷者（肛周脓肿等），建议用IPV替代OPV接种。

三、吸附无细胞百白破疫苗

为国家免疫规划疫苗。接种4剂次，初免年龄为3月龄，要求6月龄内完成3剂，每剂间隔不少于28天；18～24月龄时加强免疫1剂。上臂三角肌肌肉注射0.5ml，本品含吸附剂，注射前应注意充分摇匀。

四、吸附白破疫苗

为国家免疫规划疫苗。在百白破三联或其替代疫苗4针接种基础上，6周岁儿童加强1针。上臂三角肌肌肉注射0.5ml，注射前注意充分摇匀。

五、麻腮风(麻风) 疫苗

为国家免疫规划疫苗。接种2剂次，8月龄时接种麻疹风疹疫苗1剂，强调9月龄内及时接种，及时率需达90%及以上；18月龄时接种麻腮风疫苗1剂。为加速控制麻疹和风疹，根据省、市相关文件要求，对初三学生、大专院校外省户籍新生加强免疫接种麻疹风疹疫苗1剂。接种方法与剂量：上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml。

六、重组乙型肝炎疫苗

（一）免疫规划用10µg乙肝疫苗：为国家免疫规划疫苗。接种3剂次，上臂三角肌肌肉注射0.5 ml，注射前注意充分摇匀。新生儿按照0、1、6月程序接种，要求出生24小时内尽早接种。查漏补种也可参照0、1、3月程序接种，第2针与第1针的间隔不少于28天，第3针与第2针的间隔不少于60天。15周岁及以下未接种或未完成3针次接种的儿童，均为免疫规划乙肝疫苗的接种对象。

母亲HBsAg或HBeAg阳性的新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗，建议同时注射乙肝人免疫球蛋白（100IU）1剂。

（二）非免疫规划乙肝疫苗：为第二类疫苗，按照知情、自愿、自费原则开展接种。

1.10µg乙肝疫苗：主要用于免疫规划对象免费乙肝疫苗的替代，或常规免疫失败儿童的再次接种。

2.20µg乙肝疫苗：接种重点人群包括：未接种或未全程接种乙肝疫苗的15岁以上的学生、教师、医务人员、保育员、饮食加工和服务行业从业人员；乙肝表面抗原阳性者或乙肝患者的家庭成员、经常接触血液的人员、器官移植患者、经常输血或输入血液制品者、免疫功能低下者、男性同性性行为者或有多个性伴和静脉吸毒者等。接种程序：无免疫史或免疫史不详者，按照0、1、6（或0、1、3）月程序接种3剂；有明确免疫史且接种剂次不足3次者，补足3剂次。

3.60µg乙肝疫苗：接种对象为16周岁及以上成人，重点推荐完成10µg或20µg乙肝疫苗全程接种后低应答或无应答的人群。

（三）乙肝疫苗接种前可以不复查乙肝病毒感染标志物。目前国内外使用的乙肝疫苗为基因工程疫苗，其本身不具备致病力，任何人（包括乙肝患者和病毒携带者）接种上述乙肝疫苗对身体无危害。复种原则：规范全程接种乙肝疫苗后，抗-HBs检测阴性的对象，可自费自愿加强免疫1针乙肝疫苗，一个月后检测乙肝病毒感染标志物，若抗-HBs阳转，则无需再接种；若抗-HBs仍为阴性，则继续按0、1、6月的程序接种后2针乙肝疫苗。

七、甲型肝炎疫苗

（一）甲肝减毒活疫苗：为国家免疫规划疫苗。接种1剂次，18月龄时接种。上臂外侧三角肌附着处皮下注射0.5ml。

（二）甲肝灭活疫苗：为第二类疫苗，主要用于替代免费甲肝减毒活疫苗，遵循知情、自愿、自费的原则开展接种。

儿童型：接种2剂次（间隔6-12个月），18月龄和24月龄各接种1剂，上臂三角肌肌肉注射0.5ml。

成人型：接种对象为16周岁及以上成人，接种2剂次（间隔6-12个月）。上臂三角肌肌肉注射1.0ml。

（三）甲乙肝联合疫苗：为第二类疫苗，用于同时预防甲肝和乙肝，遵循知情、自愿、自费的原则开展接种。

1.儿童（3-7周岁）加强接种，不推荐替代甲肝、乙肝疫苗常规接种。接种程序和方法：与既往接种过甲肝疫苗或乙肝疫苗的间隔应在6个月以上，加强接种1剂，肌肉注射0.5ml。

2.成人规格（1ml）：适用于没有免疫过的和有感染甲肝和乙肝危险的16岁及以上青少年和成人。按照0、1、6月程序接种3针，肌肉注射1.0ml。

八、流行性乙型脑炎疫苗

（一）乙脑减毒活疫苗：为国家免疫规划疫苗。接种2剂次，8月龄基础免疫1剂，2周岁加强免疫1剂。上臂三角肌外侧附着处皮下注射0.5ml。流行季节（7～9月份）不开展接种。

（二）乙脑灭活疫苗：为可替代减毒活疫苗的第二类疫苗，按照知情、自愿、自费原则开展接种。接种4剂次，8月龄基础免疫2剂（间隔7～10天，最长不超过1个月），2周岁和6周岁各加强免疫1剂。上臂三角肌外侧附着处皮下注射0.5ml。本疫苗可常年接种，所有接种门诊至少要在7-9月份提供接种本疫苗的服务，供受种儿童家长选择。

（三）两种不同乙脑疫苗间的序贯原则：（1）8月龄基础免疫灭活疫苗2剂（间隔7～10天），2周岁加强免疫减毒活疫苗1剂；（2）8月龄基础免疫减毒活疫苗1剂，2周岁加强免疫灭活疫苗2剂（间隔7～10天）。

九、流脑疫苗

（一）A群流脑多糖疫苗：为国家免疫规划疫苗。6-18月龄儿童接种2剂（间隔不少于3个月），上臂外侧三角肌附着处皮下注射0.5ml。

（二）AC群流脑多糖疫苗：为国家免疫规划疫苗。3周岁和6周岁各接种1剂，上臂外侧三角肌附着处皮下注射0.5ml。AC群流脑多糖疫苗第一针与第二针A群流脑多糖疫苗必须间隔1年及以上，两针AC群流脑多糖疫苗之间必须间隔3年及以上。

（三）AC群流脑结合疫苗：为替代A群流脑多糖疫苗的第二类疫苗，按照知情、自愿、自费原则开展接种。6-18月龄儿童接种2剂（间隔不少于1个月），上臂外侧三角肌附着处皮下注射0.5ml。

（四）ACYW135群流脑多糖疫苗：为可替代AC群多糖流脑疫苗的第二类疫苗，按照知情、自愿、自费原则开展接种。推荐以下范围内的2周岁以上高危人群使用：（1）旅游到或居住在高危地区者，如非洲撒哈拉地区(A、C、Y及W135群脑膜炎流行区)；（2）从事实验室或疫苗生产工作可从空气中接触到A、C、Y及W135群脑膜炎奈瑟氏球菌者；（3）根据流行病学调查，由国家卫生部和疾病控制中心预测有Y及W135群脑膜炎奈瑟氏球菌暴发流行地区的高危人群。接种方法与剂量：上臂外侧三角肌附着处皮下注射0.5ml。免疫程序与免费AC群流脑多糖疫苗一致。

十、b型流感嗜血杆菌疫苗

为第二类疫苗，按照知情、自愿、自费原则开展接种。接种对象为2月龄至5周岁婴幼儿。接种程序：（1）12月龄以下儿童接种2～3针，每针次间隔1～2个月，18月龄时加强接种1针。（2）12月龄及以上儿童只需接种1针。具体接种程序详见产品说明书。

十一、吸附无细胞百白破、灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌联合疫苗（DTaP-IPV/Hib）

为第二类疫苗，可替代百白破疫苗和OPV，按照知情、自愿、自费原则开展接种。接种4剂次，2、3、4月龄基础免疫3剂，每剂间隔不少于28 天，12 月龄内完成；18～24 月龄加强免疫1 剂。大腿前外侧中部或上臂外侧三角肌肌肉注射0.5 ml。

十二、吸附无细胞百白破和b型流感嗜血杆菌联合疫苗（DTaP-Hib）

为第二类疫苗，按照知情、自愿、自费原则开展接种。可替代百白破疫苗。接种4剂次， 3、4、5月龄基础免疫3剂，每剂间隔不少于28 天，12 月龄内完成；18～24 月龄加强免疫1 剂。推荐部位为婴儿的臀部外上方1/4处，肌肉注射0.5 ml。

十三、水痘减毒活疫苗

为第二类疫苗，按照知情、自愿、自费原则开展接种。推荐接种对象为12月龄以上儿童和青少年。上臂外侧三角肌附着处皮下注射0.5ml。

（一）常规接种 ：（1）12月龄－12周岁儿童：12-18月龄接种第1剂，4-6周岁接种第2剂。18 月龄以上未接种过水痘疫苗的儿童，应尽早接种第1剂水痘疫苗，并在满4周岁后接种第2剂(与前1剂间隔至少3个月)；已经接种过1 剂的4-12 岁儿童，应尽早接种第2 剂，与前1 剂间隔至少3个月。（2）13 周岁及以上人群：接种2剂次，间隔8周以上(至少4周)。 

（二）暴露后免疫：12月龄以上，无2剂次水痘疫苗免疫史或患病史的水痘病例密切接触者，应在暴露后5天内，最好在3天内开展应急接种。 推荐接种2剂，间隔为1-12岁≥3个月，13岁及以上≥4周。

十四、流感疫苗

为第二类疫苗，按照知情、自愿、自费原则开展接种。每年流感流行季节前或期间开展预防接种。推荐孕妇、6月龄-5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员为优先接种对象。

6～35月龄婴幼儿接种0.25ml剂型，3岁以上儿童及成人接种0.5ml剂型。首次接种流感疫苗的6月龄-8岁儿童应接种2剂次，间隔≥4周；以前接种过一剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种1剂。8岁以上儿童和成人仅需接种1剂。肌肉或深度皮下注射。具体可参考各产品说明书。

十五、肺炎球菌疫苗

（一）七价肺炎球菌结合疫苗：为第二类疫苗，按照知情、自愿、自费原则开展接种。接种对象为3～23月龄婴幼儿和未接种过本疫苗的2～5岁儿童。接种程序：①标准程序：3、4、5月龄基础免疫各接种1剂（每剂至少间隔1个月），12～15月龄加强免疫接种1剂（与上次接种至少间隔2个月）。②补充程序：7～11月龄婴儿基础免疫2剂（至少间隔1个月），12～15月龄加强1剂（与上次接种至少间隔2个月）；12～23月龄儿童接种2剂（至少间隔2个月）；2～5岁儿童接种1剂。接种方法和剂量：大腿前外侧中部或上臂外侧三角肌肌肉注射0.5 ml。

（二）23价肺炎球菌多糖疫苗：为第二类疫苗，按照知情、自愿、自费原则开展接种。推荐用于60岁及以上老年人和2～59岁高危人群，包括：（1）慢性基础性疾病：如慢性心血管疾病(发绀型先天性心脏病、充血性心力衰竭、心肌病，不包括高血压)、慢性肺病(慢性阻塞性肺病、肺水肿、哮喘)、慢性肝病(肝硬化)、糖尿病、脑脊液漏、耳蜗植入、酒精中毒、吸烟。（2）功能性或解剖性无脾：如镰状细胞病和其他血红蛋白病、先天性或获得性无脾、脾功能障碍、脾切除。（3）免疫功能受损：如先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、白血病、淋巴瘤、霍奇金病、全身恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、实质器官移植、骨髓移植及需用免疫抑制药物、长期皮质激素治疗、放疗、化疗的疾病。接种方法和剂量：上臂三角肌肌肉注射0.5 ml。一般不作第二次再免，特定高危人群若需再免，应距前一次接种5年后再接种一次。

十六、口服轮状病毒活疫苗

为第二类疫苗，按照知情、自愿、自费原则开展接种。接种对象为2月龄～3岁婴幼儿，每年口服一剂（3ml）。

十七、细菌溶解物（兰菌净）

为第二类疫苗，按照知情、自愿、自费原则开展接种。接种对象为3个月以上儿童及成人，特别是体质较弱，免疫力较低、易患呼吸道感染者。

用法：舌下滴服。用量：3个月至10周岁儿童：早餐前15滴，或早餐前7滴，临睡前7滴。10周岁以上儿童和成人：早餐前15滴，临睡前15滴。一个疗程：按相应剂量，10周岁以下儿童服一瓶，成人服二瓶。停药2-3周后，10周岁以下儿童宜加服半瓶，成人加服一瓶。

十八、戊型肝炎疫苗

为第二类疫苗，按照知情、自愿、自费原则开展接种。适用于16岁以上易感人群的接种，推荐用于戊肝病毒感染的重点高风险人群，如畜牧养殖者、餐饮业人员、学生或部队官兵、育龄期妇女、疫区旅行者等。按0、1、6月接种方案肌肉注射0.5ml。

十九、人用狂犬病疫苗

第二类疫苗，按照知情、自愿、自费原则开展接种。

1、暴露后免疫：被狂犬、疑似狂犬、其他疑似疯动物咬伤、抓伤或舔触粘膜者，应立即处理局部伤口，并及时按暴露后免疫程序接种本疫苗，必要时接种狂犬病人免疫球蛋白。

2、暴露??、动物饲养员、林业从业人员、屠宰场工人，狂犬病实验人员等），按暴露前免疫程序预防接种。具体接种程序详见产品说明书。

附件：平湖市2015年预防接种任务一览表

平湖市卫生局

2015年1月12日

抄送：嘉兴市疾病预防控制中心，嘉兴港区社会发展局。

平湖市卫生局办公室                     2015年1月12日印发