关于印发《平湖市口腔诊疗机构三年专项整治行动工作方案》的通知

各医疗卫生单位，市医院感染质控中心:

　　为进一步贯彻落实全国和全省卫生计生综合监督工作会议精神，切实解决卫生计生执法领域中政府关注、社会关心的热点难点问题，集中力量开展专项整治，务求取得实效，根据《浙江省卫生监督所关于印发“健康卫生”系列专项行动工作方案的通知》（浙卫监所〔2016〕23号），结合我市实际情况，我局组织制定了《平湖市口腔诊疗机构三年专项整治行动工作方案》，现印发给你们，请按照要求认真组织实施。

平湖市卫生和计划生育局

2016年 5月4 日

平湖市口腔诊疗机构三年专项整治

行动工作方案

为深入贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《消毒管理办法》等法律法规，进一步规范我市口腔诊疗机构依法执业行为，切实维护患者的健康权益，决定于2016年-2018年开展为期三年的口腔诊疗机构专项整治行动。特制订本方案。

一、工作目标

通过三年的口腔诊疗机构专项整治工作，进一步强化我市各级各类口腔诊疗机构在依法执业与传染病防治等方面的法制意识和责任意识，规范人员资质、消毒隔离、放射防护和院感控制的管理，促进各项制度的落实，依法查处口腔诊疗机构违反卫生法律法规的行为，建立健全行之有效的长效监管机制，保障医患健康权益。

二、工作任务

（一）掌握底数，开展分类整治。摸清我市各级各类口腔诊疗机构的现状，掌握人员的资质、消毒隔离设备设施、操作行为、放射防护等存在的风险程度，根据医疗机构的性质和规模确定分类整治的对象。

（二）开展培训，进行自查自纠。开展对口腔诊疗机构负责人的法律法规宣传培训，提高法制和自律意识，分析口腔诊疗机构的现状和存在的问题，讲清本次专项整治的措施和要求。同时，依托口腔质控专业人员等力量，加强对口腔诊疗机构消毒隔离、放射防护等业务能力的培训，根据专项整治的要求，开展自查自纠。

（三）加强监督，建立长效机制。一是进一步明确口腔诊疗机构许可的设置条件要求，严把准入关。二是对不符合国家相关标准、规范的口腔诊疗机构责令限期整改，依法进行行政处罚，并及时进行公示、通报，并纳入不良行为记录。三是定期对口腔诊疗机构进行监督、监测和评价，评价结果予以公示，引导患者选择规范的口腔诊疗机构就医。四是积极宣传，普及公众健康知识，要求各口腔诊疗机构放置相关的健康教育宣传折页。五是积极探索“互联网+”的监督模式，实时动态的掌握口腔诊疗机构依法执业情况，让公众自主选择就医机构。

三、整治标准

（一）人员执业资质

卫技人员数量和资质符合《医疗机构基本标准》、《口腔种植技术管理规范》。

（二）功能间布局

1.口腔诊疗区域环境整洁，配备手卫生设施，通风良好。建筑布局合理，诊疗区域与器械处理（清洗、消毒）区域分开。

2.诊室每牙科治疗椅净使用面积不少于6平方米。

3.口腔种植治疗应为独立诊室，复杂种植牙技术应当在术区开展。

4.器械清洗、消毒、存储从污染到清洁不逆行，宜分间设置，防止交叉污染。

（三）消毒设施设备配置情况

1.根据诊疗开展情况，宜配置水枪（气枪）、高压蒸汽灭菌设备、超声清洗机、注油机、干燥机、纸塑包装机等，有条件者可配置全自动手机清洗机。

2.口腔诊疗场所通风良好；口腔种植诊室或污染严重诊室宜安装空气消毒装置；诊疗场所、空气、环境、治疗台及其配套设施按规范要求开展清洁、消毒。

3.每张牙科椅配备与诊疗活动相适宜数量的手机。用于口腔种植诊疗的诊室除具备基本诊疗设备及附属设施外，同时应当装备口腔种植动力系统、种植外科器械、种植修复器械及相关专用器械。

（四）消毒灭菌管理

1.建立消毒管理制度，特别是建立口腔诊疗器械消毒灭菌流程并落实。

2.进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。

3.口腔综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒。

4.对口腔诊疗器械灭菌效果每一灭菌周期应开展工艺监测和化学监测，有监测记录。

5.使用中的化学消毒剂定期进行浓度监测，并有监测记录。

6.接触病人血液、体液的修复、正畸模型，应当采取有效消毒措施。

7.减少水路系统回吸污染，每次治疗开始前和结束后及时踩闸冲洗管腔30秒。牙椅水路定期清洗消毒并有记录，滤料（芯）定期更换。

（五）放射防护

1.持有《放射诊疗许可证》，并进行诊疗科目登记。

2.放射工作人员应持有《放射工作人员证》，并建立个人剂量监测档案和职业健康监护档案；放射工作人员应按规定开展上岗前培训和在岗期间培训。

3.放射诊疗工作场所应按要求配备相应的个人防护用品，放射诊疗设备应每年进行一次性能检测。

4.每台放射装置应有单独机房，有效面积及单边长度应符合有关要求；各机房门外应有电离辐射警告标志和电离辐射危害告知，工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动，灯箱处应设警示语句。

（六）消毒产品管理

使用的消毒产品符合国家的相关规定，索证资料齐全。

（七）医疗废物处置

医疗废物按要求进行分类收集、运送、处置。

四、计划安排

（一）此次专项整治工作从2016年开始，第一年以各口腔诊所为重点整治对象；第二年以各级各类公立医疗机构口腔科为重点整治对象；第三年以巩固整治成效、全面提升强化为目标，计划通过三年的整治，有效提升我市口腔诊疗依法执业的整体水平。

（二）当年工作安排

1.动员部署阶段：5月。根据省下发方案制定工作计划，建立工作机制，进行全面部署，开展现状调查，并根据实际情况确定每年的重点整治内容、任务和阶段性整治目标，布置开展口腔诊疗机构的相应宣传、培训。

2.自查自纠阶段：6月。各口腔诊疗机构对照相应法规规范和整治标准进行自查自纠。达不到要求的，限期进行整改。

3.监督检查及抽检阶段：7-9月。根据相应的工作计划对辖区内列入当年专项整治的口腔诊疗机构进行监督检查，并依据省卫生计生委下发的《2016年浙江省传染病防治监督抽检方案》对口腔诊疗机构的消毒隔离情况进行抽检。

4.整治工作评价阶段：10月。对本年度列入整治对象的口腔诊疗机构进行评价，并将评价结果予以公示，对仍违反卫生法律法规的，依法进行行政处罚。

（三）总结报送。每年的10月底前，对本年度的专项整治工作进行阶段性总结和报送。2018年10月底前，对本专项整治的总体工作进行总结和报送。

五、工作要求

（一）提高认识，切实加强组织领导。各单位从维护人民群众健康权益的高度出发，切实加强领导，明确责任，确保专项整治工作落到实处，取得实效。

（二）认真部署，全面整治。各单位根据自查情况，制订年度整改方案，要做到整改有力、措施到位。

（三）严格执法，督促整改到位。在专项整治工作中，务必做到违法必究、执法必严，做到案件调查清楚、依法查处到位、责任追究到位、整改措施到位。

（四）加强部门沟通，形成工作合力。卫生监督、医政、疾控中心、质控中心等相关部门要加强沟通和配合，多措并举，形成工作合力。

（五）强化培训，重视宣传。要加强对执法人员的专业技术培训和口腔诊疗机构相关人员的法制宣传培训。加大宣传力度，适时引入舆论媒体，让公众意识到对口腔诊疗机构整治工作的必要性。

（六）总结经验，完善长效监管机制。各单位要认真查找工作中存在的突出问题，不断总结经验，探索有效的监管措施，建立和完善长效监管机制。

附件：  附表：口腔诊疗机构三年专项整治行动自查表

附件：口腔诊疗机构三年专项整治行动自查表

自查单位（公章）：                      地址：                   

联系人：                            电话：                       

3、管腔防回吸装置

4、使用防回吸手机

自查人员签名：                 日期：