临卫〔2010〕21号



   关于印发2010年临海市城乡基本公共卫生及农民健康体检工作要点的通知

各医疗卫生单位： 
        现将《2010年临海市城乡基本公共卫生及农民健康体检工作要点》印发给你们，请结合本单位实际，认真贯彻落实。



                                                                                     二Ο一Ο年三月二十九日




                        2010年临海市城乡基本公共卫生及农民健康体检工作要点

为了切实做好我市2010年城乡基本公共卫生服务及农民健康体检工作，提高服务质量和服务内涵，让广大城乡居民享受到优质的基本公共卫生服务，结合省、台州市2010年工作重点提出的深化改革，“抓结合、抓关键、抓切入、抓结果”，注重实效、注重目标，“扎实推进”的要求，我市今年要做好以下重点工作：
一、扎实推进城乡基本公共卫生服务
(一)、完善服务项目内容
根据上级统一部署，统一农村公共卫生和城市公共卫生服务项目，扎实开展基本公共卫生项目服务，调整充实服务内容，进一步提高服务质量，强化目标管理。
（二）、完善责任医生制度
一是规范服务方式，细化服务内容。进一步完善以全科医生（临床医生）为骨干、社区护理等人员共同组成的社区责任医生团队，根据重点人群、重点疾病的随访要求，规范服务方式，细化服务内容，改变目前责任医生单纯量血压的随访形式，倡导以健康教育、饮食干预等社区预防措施为主要内容，以社区慢病管理、社区康复等为重点对象的服务形式，满足社区居民的公共卫生和基本医疗服务需求。
二是创新服务模式，转变服务态度。探索“走亲访友”式服务模式，培养放心、贴心服务的“双心”责任医生。在人人识医生，医生知人人的基础上，进一步转变服务模式，提升社区居民对责任医生的信任度和满意度，为社区责任医生提供公共卫生和基本医疗服务营造良好氛围。
三是强化团队服务机制，全面落实责任医生团队制度。建立团队定期定时下村（居）日制度，每个行政村（居）团队活动每月不少于一次，大的行政村（居）以及有多个自然村的应适当增加次数，要固定下村（居）日期并向村（居）民公示，要营造氛围，每次活动可与健康俱乐部活动、健康讲座、当前卫生事件相结合，每次活动要有记录。
四是推广驻村（居）责任医生定期下村（居）日制度，驻村医生在原来每月下村（居）服务时间中，可选择其中1－2天作为固定时间，形成制度，并向村（居）民公示，以提高影响面、知名度和服务可及面，有了固定的时间，便于村民能安排时间定期前来接受服务。
（三）、突出服务重点，提高服务质量
以慢性病社区综合防治为重点，抓好高血压、糖尿病、重性精神病社区规范化管理。按照《浙江省高血压社区综合防治工作规范（试行）》有关要求，实施高血压社区规范化管理，提升社区卫生服务机构的高血压防治能力和水平，进一步完善管理体制，强化能力建设，改进服务质量，注重工作实效，不断提高人群高血压防治水平及群众满意度。重点做好35周岁以上人群、高危人群的筛查管理及患者的分级分层管理，35周岁以上人群管理率达到60％，高危人群管理率达到60％，高血压患者发现率8％以上，管理率90％以上，规范管理率60％以上;糖尿病患者发现率达到1.5％以上，管理率90％以上，规范管理率达到60％以上；重性精神病患者发现率达到2‰以上，规范管理率达到50％以上。
（四）、扎实做好城市社区的公共卫生服务工作
加大工作力度，做细做实，做出成效，尤其是重点人群的随访服务，完善健康档案，让城市居民享受到优质的公共卫生服务。做到制度、人员、时间“三落实”，各项工作要达标。
（五）、进一步强化实地随访和督查考核的力度
要充分认识实地暗访在综合考核中所占的比重，切实加强实地随访，落实社区中心对社区站、中心（站）对驻村医生的督查指导措施，除开展定期考核外，尤其要强化对实地的不定期抽查，将实地抽查列入考核分。根据中心对站、中心（站）对驻村医生的考核结果拉开经费分配距离，真正体现奖惩制度。
(六)、进一步加强健康教育
开展多种形式的健康教育活动，提高广大城乡居民的健康意识和疾病防治知识。制定科学合理的健康教育活动计划与实施方案，要以村级健康俱乐部为活动基地，举办相关知识讲座或咨询服务，今年重点要做好高血压、糖尿病等重点慢性病的健康教育，根据《浙江省高血压社区综合防治工作规范（试行）》有关要求，健康教育覆盖率达到95％以上，血压知晓率达到70％以上。
（七）、加强各线检查指导力度
疾病控制、妇幼保健、卫生监督、爱国卫生等业务指导部门每季不少于一次下乡检查指导，提高工作质量。
二、做好第三轮参保农民免费健康体检工作
第三轮（2010—2011年度）农民健康体检工作仍按第二轮体检工作的要求开展。两年累计体检率达到60%，其中2010年必须完成30%以上。各单位要将体检工作和社区健康管理紧密结合，体检结果应全部归入农民健康档案并落实动态管理。
各卫生院要在当地政府的组织领导下，结合当地实际，创新工作方法，按照便民、利民、惠民的要求，合理制定体检计划，确保年度体检任务的完成。
切实加强对农民健康体检工作的管理，加强对体检结果的分析、利用，掌握农民的健康状况及影响因素，并将体检出来的患病对象，纳入社区卫生服务的重点对象，加强跟踪服务。社区责任医生要做好体检情况的记录和体检结果的整理、分类与反馈工作，对体检中发现的健康问题进行针对性地上门随防，开展健康指导和不良行为干预，及时将随访管理情况记录到健康档案，实现长效动态的健康管理。
三、加强信息化建设
建立以居民健康档案为核心的城乡公共卫生服务平台，实行健康档案电子化管理，实现区域内信息资源共享，提高健康档案的管理水平和使用价值，实行动态管理。













主题词：公共卫生 农民体检 要点 通知
抄送：台州市卫生局、市府办。