健康余杭建设领导小组各成员单位：

现将《2020年健康余杭建设进展状况报告》印发给你们，请知悉。

杭州市余杭区健康余杭建设领导小组办公室

2021年4月8日      

2020年健康余杭建设进展状况报告

（简称健康余杭白皮书）

前言

健康中国，是2017年10月18日，习近平同志在十九大报告中提出的发展战略，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。2019年7月，国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》，成立健康中国行动推进委员会，并发布《健康中国行动（2019-2030）》，围绕疾病预防和健康促进两大核心，提出15个重大专项行动，促进以治病为中心向以人民健康为中心转变，努力使群众少生病更健康。

余杭区自2017年6月召开卫生和健康大会以来，建立“6+1”大健康共建体系，把健康融入所有政策，“健康余杭2030”规划和健康余杭建设三年（2017-2019年）行动计划有序推进。2020年，余杭区启动第二轮健康余杭建设三年（2020-2022年）行动计划，以“大治理”理念，从政府、社会、个人（家庭）层面协同推进全民健康，提升健康治理体系和治理能力现代化水平，健康建设成效显现。

为及时、全面和准确地反映健康建设进展情况和实施效果，根据《“健康余杭2030”规划纲要》要求，我们编制了“健康余杭白皮书”，以达到动态监测评估健康余杭建设情况。本书编写延续2017年健康余杭白皮书的要求，按照健康人群、健康环境、健康服务、健康社会、健康文化、健康产业6个维度进行指标的收集，数据来源于各部门相关资料。旨在通过发布，为政府与公众之间信息畅通提供更透明的载体，让公众了解影响健康的主要原因和政府推进健康建设的决策和行动，以期达到“全民共建共享”。

第一部分健康人群

2020年底，全区户籍人口122.4万，比上年末增加5.66万。其中，男性59.7万，女性62.7万。全年出生人口15505人，人口出生率12.97‰，人口自然增长率8.19‰，出生人口性别比为105:100。60岁以上老年人为24.55万，占户籍人口20.06%，其中男性为11.92万，百岁（周岁）老人61人，其中男性14人，女性47人。

（一）健康水平

1.人群死因分析和期望寿命

1.1全人群死亡和期望寿命

报告死亡个案5612宗，总死亡率470.46/10万，标化死亡率337.17/10万。人均期望寿命84.95岁,较上年84.57岁上升了4.49‰,其中男性83.36岁,女性86.52岁。

1.2死亡性别、年龄和地区分布

男性死亡率512.29/10万（上年549.95/10万），标化死亡率362.11/10万，女性430.57/10万（上年438.45/10万），标化死亡率314.95/10万。男女死亡率随年龄增长呈单峰型上升。

65岁以上老年组死亡率最高（2824.44/10万），儿童期死亡率最低（11.08/10万）。

2020年余杭区居民分年龄死亡情况表

婴儿期以围生期死亡占比为高，幼儿、儿童期以损伤中毒死亡最高，青年期以死于肿瘤、损伤中毒最高，中年期以死于肿瘤最高。老年期死亡居前三位分别是循环系统疾病（占37.71%）、肿瘤（占26.09%）、呼吸系统疾病（占16.35%）。

地区分布：死亡率百丈镇最高（771.30/10万），星桥街道最低（274.02/10万），与镇街老年人口占比呈一致性，即星桥、五常、闲林街道老年人口比例8.87%、9.91%、9.97%，死亡率也较低。

1.3主要死因分析

居民死因顺位前十位分别是循环系统疾病(死亡率164.67/10万)，肿瘤(死亡率151.41/10万)，呼吸系统疾病(死亡率75.97/10万)，损伤和中毒外部原因(死亡率38.61/10万)，内分泌、营养和代谢疾病（死亡率12.18/10万），其他疾病(死亡率11.74/10万)，神经系统疾病（死亡率10.66/10万），消化系统疾病（死亡率9.14/10万），泌尿生殖系统疾病（死亡率6.45/10万），传染病和寄生虫病（死亡率3.67/10万）；前十位死因死亡人数为5408人，占总死亡人数的98.31%。

循环系统、呼吸系统疾病排在死因顺位的第一、第三位，死亡年龄主要集中在65岁以上老年人，老年人健康管理应成为重点工作，尤其是心脏病和脑血管疾病的预防和治疗。损伤和中毒死亡率较上年有所下降，但占前三位的意外跌落、机动车交通事故、淹死仍然占高比例，而且平均年龄相对偏低，因此做好意外伤害的预防也是提高期望寿命的重点内容之一。

减寿顺位分别是肿瘤、损伤和中毒、循环系统疾病、起源于围生期的情况、神经系统疾病，与去年大致相同，肿瘤仍为第一位次，其减寿率明显大于其他死因，说明肿瘤防治需进一步加强。

相比上年，循环系统疾病死亡率下降了2.10%，呼吸系统疾病死亡率下降了12.61%。

1.4重大慢性非传染性疾病过早死亡率

我区户籍居民主要慢性非传染性疾病（恶性肿瘤、心血管疾病、糖尿病和慢性呼吸系统疾病）30-70岁（不含70岁）早死概率为6.46%，比上年的6.89%下降了6.24%。

2.母婴健康水平

2.1孕产妇死亡率

未发生户籍孕产妇死亡，孕产妇死亡率为0。

2.2婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率

婴儿死亡率1.68‰，较上年下降0.01‰；5岁以下儿童死亡率2.77‰，较上年上升0.31‰。

2016-2020年余杭区婴儿和五岁以下儿童死亡率

3.健康素养

余杭区居民健康素养监测在余杭区20个街道（乡镇）全部开展，覆盖40个社区（村）。监测的目标人群为在余杭区非集体居住的15～69岁常住人口（1年内在所在地居住超过6个月的居民，不论户籍），不包括集体居住于军事基地、医院、监狱、养老院、宿舍等地点的居民。采用系统抽样方法确定，全区每个镇（街道）随机抽取2个村（社区），每个村（社区）再分层随机抽取50户（国家及省级监测点为80户），每户用KISH表法抽取1名15～69岁常住人口作为调查对象。要求每村（社区）有效调查不得少于50人（国家及省级监测点不少于80人），每个镇街调查100人，全区共完成调查2000份。采用国家2020年统一编制的《全国居民健康素养监测调查问卷》，20个街道（乡镇）监测点全部使用PAD工具进行电子问卷调查。

3.1居民健康素养总体水平

余杭区居民具备健康养的总体水平为37.95%，比2019年35.1%提高了2.85个百分点。其中男性健康素养为37.31%，女性健康素养为38.29%。居民基本知识和理念为52.7%，健康生活方式与行为37.0%,基本技能健康素养水平33.9%。

3.2六类健康问题健康素养水平

六类健康问题健康素养水平:安全与急救素养70.2%、科学健康观素养64.2%、传染病防治素养34.6%、健康信息素养45.1%、基本医疗素养28.9%、慢性非传染性疾病防治素养40.8%。其中传染病防治素养较上一年度提升5个百分点，其余的都略高于去年水平。从年龄、文化、职业等方面分析发现，不同年龄组人群健康素养水平不一，25～34岁年龄组健康素养水平最高63.2%，65～69岁人群的素养水平最低10.7%；在不同文化程度人群中，除不识字/少识字、小学人群健康素养水平处于略低外，其余人群受教育程度越高者，健康素养水平越高；不同职业人群健康素养水平不同，机关事业单位人员40.8%、学生48.4%、其他企业人员58.6%，为最高的三个人群，农民健康素养水平最低为10%。

3.3成人吸烟率

我区15岁及以上人群吸烟率为19.9%(标化)，其中男性吸烟率为42.62%（413/969）,女性吸烟率为5.94‰（6/1031）。15-24岁人群吸烟率4.14%（6/145）。均低于全国水平。

4.国民体质监测分析

4.1经常参加体育锻炼人口比例

全区参加体育锻炼的人数（不含学生）比例为30%。

4.2国民体质监测情况

监测4500人，合格率94.4%，其中成年组（20-59岁）身体形态指标(身高、体重)85.5%，心肺功能素质（台阶、肺活量）95.6%，力量素质指标（握力、俯卧撑、仰卧起坐、纵跳）95%，柔韧素质指标（坐位体前屈）95.6%，平衡指标（闭眼单足）97.5%，反应素质指标（反应时）95.2%。老年组（60-69岁）身体形态指标(身高、体重)89%，心肺功能素质（肺活量）93.7%，力量素质指标（握力）90.3%，柔韧素质指标（坐位体前屈）96.2%，平衡指标（闭眼单足）94.5%，反应素质指标（反应时）97.2%。

4.3全民健身活动状况

2020年余杭区共建设省、市级足球场1个、多功能运动场5个、体育小康村升级工程9个、百姓健身房20个、健身广场1个、健身体育公园1个、社区多功能运动场3个；区级各类健身苑点89个，篮球场18个。截止2020年底，全区各类体育设施：健身点1621个、公共篮球场约278个、公共乒乓球场地约180个、社会足球场42块，各类健身步道40条、总长约277.8km，全区村（社区）体育健身点覆盖率达到100%，目前，全区体育场地总面积361.7万平方米。全年新培训社会体育三级指导员1329人，累计4819人，其中国家级14人，一级87人、二级242人、三级4476人。

2020年举办浙江省青少年跆拳道冠军赛、浙江省青少年围棋锦标赛、浙江省青少年体育俱乐部比赛等省级青少年竞技体育赛事。举办了余杭区农村文化礼堂运动会、2020梦想小镇半程马拉松、2021迎新越野跑暨余杭区半马接力赛、2020余杭区全民健身日系列活动、2020杭州市毅行大会（余杭站）、全国百城千村健身气功交流展示活动（杭州分站）等群众体育活动，各镇街也结合地方特色举办体育赛事活动130余场，共有30000万多人次参加。

（二）特殊人群健康状况

1.残疾人健康状况

1.1残疾人群分布状况

持证残疾人29420人，男性16487人（占56.04%），女性12933人（43.96%），其中视力残疾2948人，听力残疾4734人，言语残疾325人，肢体残疾14656人，智力残疾3001人，精神残疾2568人，多重残疾1188人。0-7岁277人（0.94%），8-16岁497人（1.69%），17-22岁349人（1.19%），23-50岁5485人（18.64%），51-60岁7205人（24.49%），61-75岁11452人（38.93%），76岁以上4155人（14.12%）。

监测围产儿数10159例，发现出生缺陷儿222例，出生缺陷发生率为21.85‰，较上年24.85‰，同比下降24.49个百分点，这与进一步明确出生缺陷上报相关要求有较大关系。

2012-2020年余杭区户籍围产儿出生缺陷发生率

1.2残疾人管理

健全完善以区残疾人综合服务中心、区残疾人康复中心（区五院）、区残疾人托养中心（区社会福利中心），19家残疾人之家、42个社区康复服务站为载体的三级残疾康复治疗服务体系。完成康复年度任务，完成儿童康复补助246人，辅具适配服务1045人（其中助听器358人、假肢46人、盲人智能眼镜13人、轮椅护理床等辅具446人、拐杖等辅具195人）；为167户困难残疾人家庭实施无障碍改造，为246名残疾儿童实施抢救性康复服务；残疾人基本康复服务率100%，辅助器具适配率100%；残疾人精准康复服务率100%、残疾人重点人群责任医生签约服务率达81.58%。

2.儿童健康情况

2.1学龄前儿童生长发育水平

2.1.1身高体重情况

学龄前儿童身高超过均值以上人数64.69%，体重超过均值以上人数66.80%。

2.1.2低出生体重儿

余杭户籍低体重儿发生率3.50%，较上年4.20%降低了28.43%。

2012-2020年余杭区户籍围低出生体重儿发生率

2.1.3母乳喂养

户籍人口6个月内婴儿母乳喂养率92.19%。

2.2常见病

2.2.1营养相关疾病

全区3-6岁常住儿童中重度营养不良发生率0.86%，较上年上升0.28%；肥胖发生率4.02%，较上年上升0.34%；贫血发生率1.51%，较上年下降0.82%。

2016-2020年3-6岁常住儿童营养相关疾病发生率

2.2.2龋齿

全区3-6岁常住儿童龋齿发生率21.75%，较上年下降3.17%。

2016-2020年余杭区3-6岁常住儿童龋齿发生率

2.2.3视力不良

3-6岁常住儿童视力不良发生率4.16%,较上年下降5.02%。

2016-2020年3-6岁常住儿童视力不良发生率

3.青少年健康状况

3.1生长发育情况

3.1.1身高

在校学生男女生身高差最大是17岁年龄组，男生（174.3cm）比女生（161cm）高出13.3cm，12岁以上年龄段随着年龄上升差距逐渐拉大差距。

2019-2020学年余杭区年龄别男女生平均身高

3.1.2体重

在校学生男女生体重差最大是16岁年龄组，男生（66.8kg）比女生（54.4kg）高出12.4kg，随着年龄上升，男女生体重差距逐渐拉大。

2019-2020学年余杭区年龄别男女生平均体重

3.1.3肺活量

男生平均肺活量最高为17岁年龄组，评价肺活量为4276ml，女生平均肺活量最高为16岁年龄组，评价肺活量为2949ml。男生评价肺活量最高值比女生评价肺活量最高值高1327ml。

2019-2020学年余杭区年龄组别评价肺活量

3.2学生常见病

（1）学生总视力不良率为60.3%，其中高中最高（89.3%），男生视力不良检出率最高为17岁组，为88.7%，女生视力不良检出率最高为18岁组，为93.6%，女生视力不良检出率各年龄段均高于男生；总恒牙龋齿率33.5%，其中小学最高（41.7%）；总沙眼阳性率1.3%，其中初中最高（1.9%）；肠道蠕虫无检出。

2019-2020学年不同年龄视力不良检出率

（2）肥胖检出率26.9%，比上学年22.6%上升4.3%。男生29.4%，女生18.5%，男生明显高于女生。小学检出率27.7%，初中检出率27.2%，高中检出率22.6%。肥胖检出率在小学五至六年级左右达到巅峰。

2019-2020学年余杭区学生肥胖率不同年龄段检出率

3.3健康相关环境因素

教室人均面积合格率44.4%，噪声合格率55.6%，室内二氧化碳浓度合格率100%，基本与上学年一致；桌面平均照度合格率50%，低于上学年数据；课桌符合率18.9%，比上学年略有升高。在校学生男女生身高差最大是17岁年龄组，男生（174.3cm）比女生（161cm）高出13.3cm，12岁以上年龄段随着年龄上升差距逐渐拉大差距。

2019-2020学年余杭区年龄别男女生平均身高

3.1.2体重

在校学生男女生体重差最大是16岁年龄组，男生（66.8kg）比女生（54.4kg）高出12.4kg，随着年龄上升，男女生体重差距逐渐拉大。

2019-2020学年余杭区年龄别男女生平均体重

3.1.3肺活量

男生平均肺活量最高为17岁年龄组，评价肺活量为4276ml，女生平均肺活量最高为16岁年龄组，评价肺活量为2949ml。男生评价肺活量最高值比女生评价肺活量最高值高1327ml。

2019-2020学年余杭区年龄组别评价肺活量

3.2学生常见病

（1）学生总视力不良率为60.3%，其中高中最高（89.3%），男生视力不良检出率最高为17岁组，为88.7%，女生视力不良检出率最高为18岁组，为93.6%，女生视力不良检出率各年龄段均高于男生；总恒牙龋齿率33.5%，其中小学最高（41.7%）；总沙眼阳性率1.3%，其中初中最高（1.9%）；肠道蠕虫无检出。

2019-2020学年不同年龄视力不良检出率

（2）肥胖检出率26.9%，比上学年22.6%上升4.3%。男生29.4%，女生18.5%，男生明显高于女生。小学检出率27.7%，初中检出率27.2%，高中检出率22.6%。肥胖检出率在小学五至六年级左右达到巅峰。

2019-2020学年余杭区学生肥胖率不同年龄段检出率

3.3健康相关环境因素

教室人均面积合格率44.4%，噪声合格率55.6%，室内二氧化碳浓度合格率100%，基本与上学年一致；桌面平均照度合格率50%，低于上学年数据；课桌符合率18.9%，比上学年略有升高。

（三）重点疾病状况分析

1.传染病报告发病率（以国家人口统计口径分析）

报告甲乙丙传染病18种28711例（1518.30/10万），较上年（2322.21/10万）下降34.62%。无甲类传染病报告；报告乙类传染病13种3127例（较上年下降23.59%），报告丙类传染病5种25584例，（较上年下降35.75%）。报告发病率下降原因系2020年全区受新型冠状病毒肺炎疫情影响，传染病防控政策的的落实，防控力度的加强，居民的防控意识的提高。报告传染病死亡病例5例，死亡率为0.26/10万，较2019年（0.50/10万）下降47.02%。

2020年度传染病发病/死亡分析表(按发病日期统计)

1.1三间分布

1.1.1地区分布：报告发病率较高的地区为：星桥街道（3927.09/10万）、闲林街道（3836.37/10万）及五常街道（3480.87/10万）；发病率较低的地区为：运河街道（866.67/10万）、百丈镇（847.55/10万）及径山镇（733.36/10万）。

1.1.2时间分布：全年无甲类传染病报告，乙类传染病发病较为平稳，丙类传染病在1月份形成发病高峰。由图1可见我区传染病发病时间分布曲线与丙类传染病基本一致，主要受丙类传染病发病情况的影响。

2020年余杭区各类别传染病分月发病情况

1.1.3人群分布：

1.1.3.1 性别及年龄

报告男性传染病发病率为1563.83/10万，女性为1475.40/10万，性别比为1.06：1，由表2可见发病率随年龄的增长呈下降趋势。报告男性传染病死亡率0.41/10万,女性为0.11/10万，性别比为3.73：1（详见表）。

2020年传染病年龄及性别发病、死亡情况

1.1.3.2 职业

职业构成居前三位的是学生（7461例）、散居儿童（6738例）及幼托儿童（5568例），分别占发病总数的25.99%、23.47%及19.39%。职业类别分布详见图：

2020年余杭区传染病发病职业构成比

1.2 重点传染病情况

1.2.1肺结核：报告890例（发病率47.07/10万），较上年（48.78/10万）下降3.51%。6月份为发病高峰期。男性567例，女性323例，性别比1.76：1；发病率较高年龄组为20-岁组、85岁及以上组，分别为126.30/10万、110.61/10万；职业以农民（318例）、商业服务（155例）、工人（139例）为多，分别占病例数的35.73%、17.42%及15.62%。

2020年余杭区结核病月发病情况

1.2.2艾滋病:报告艾滋病病例51例(不包含HIV感染者)，发病率为2.70/10万，较2019年（3.56/10万）下降24.15%。报告病例数较高的地区主要为：南苑街道(7例)、东湖街道(7例)、乔司街道（6例）。全年4、11月份为发病高峰期。男性发病45例，发病率4.56/10万, 女性发病6例，发病率0.66/10万，性别比为7.5：1；发病率较高的年龄组为25岁-、20岁-、40岁-，分别为6.94/10万、6.31/10万、5.47/10万；职业分布主要为工人（15例）、商业服务（12例）、农民（8例），分别占全年发病数的29.41%、23.53%及15.69%。

2020年余杭区艾滋病报告发病情况

1.2.3流感:全区4家监测哨点医院共报告流感样病例49958较19年上升183.67%（19年17599例），平均日报告为135例，平均流感样病例就诊比例（ILI%）为4.99%，较19年上升280.70%（19年为1.31%）。病例以25～60岁组最多，为19755例，占39.54%；其次为0～5岁组，为10671例，占21.36%。咽拭子标本354份，阳性标本32份，阳性率为9.04%。其中：乙型流感阳性19份，甲型H1N1阳性标本12份，甲3型流感阳性11份，均在1月。

2020年余杭区流感样病例占门诊就诊比例变化趋势

1.2.4登革热：2020年全年无登革热病例。

1.3传染病管理现状分析

近几年来，随着免疫规划策略实施，免疫相关疾病得到有效控制，0-10岁年龄组乙肝发病明显下降。肺结核仍处于较高发病水平，艾滋病发病虽处于低流行水平，但经性传播占主要比例，淋病、梅毒性传播疾病依然没有下降，新发传染病输入风险持续增加，登革热出现本地疫情。流感等易变异传染病呈现周期性流行，对医疗救治造成较大的压力。根据疫情发生特点，一是应继续做好疫苗接种工作，推广流感、EV71、轮状病毒疫苗等接种，减少疫苗可预防的传染病。二是完善联防联控工作机制，做好登革热等疾病监测，落实源头防控，减少传播。三是群防群治，社会层面做好相关疾病防控，特别是艾滋病性病的社会治理。

2.慢性非传染性疾病患病情况

2.1报告发病情况

2.1.1糖尿病

报告新发糖尿病4952例，粗发病率为415.13/10万，较2019年（371.53/10万）升高11.74%。其中Ⅰ型40例(0.77%)，Ⅱ型3603例(72.76%)，妊娠糖尿病1836例(25.38%)，其他特殊类型糖尿病60例(1.09%)。男性2191例（376.27/10万），女性2761例（452.19/10万）。其中Ⅱ型糖尿病中男性2146例（368.55/10万），女性1457例（238.62/10万），男女性Ⅱ型发病率较上年均有所上升。Ⅱ型糖尿病发病率随着年龄的增长逐渐升高，全人群在75-岁达到高峰，除75-岁年龄段女性发病率高于男性外，其余年龄段女性发病率均低于男性。

2020年余杭区Ⅱ型糖尿病不同年龄段发病情况

2.1.2肿瘤

2020年余杭区报告恶性肿瘤5363例，全区发病率为449.59/10万，较去年（505.28/10/10万）上升11.02%。全人群发病前十位恶性肿瘤分别为：肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、前列腺癌、食管癌、胰腺癌；男性发病前十位肿瘤分别为：肺癌、甲状腺癌、前列腺癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、肝癌、食管癌、非霍奇金淋巴瘤、膀胱癌；女性发病前十位肿瘤分别为：甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌、宫颈癌、肝癌、子宫肿瘤、胰腺癌。男性2606例，发病率为447.54/10万，女性2757例，发病率为451.54/10万；发病率随着年龄的增长逐渐升高，在80-岁年龄段发病率达到最高峰，在60-岁之前女性发病率高于男性，之后则相反。

2020年余杭区肿瘤发病前十位情况