各功能区管委会，各镇（街道）人民政府（办事处），县政府直属各单位：

《永嘉县推进“双下沉、两提升”长效机制建设实施方案》已经县政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

永嘉县人民政府办公室

2016年4月28日

                                                                          （此件公开发布）

永嘉县推进“双下沉、两提升”长效

机制建设实施方案

根据《浙江省人民政府关于推进“双下沉、两提升”长效机制建设的实施意见》（浙政发〔2015〕28号）和《温州市人民政府办公室关于印发温州市推进“双下沉、两提升”长效机制建设的实施方案的通知》（温政办〔2016〕31号）精神，并结合《永嘉县人民政府办公室关于印发永嘉县城乡医疗联合体工作实施方案（试行）的通知》（永政办发〔2015〕22号）要求，现就我县推进 “双下沉、两提升”长效机制建设提出如下实施方案：

一、指导思想和工作目标

（一）指导思想

认真贯彻落实党的十八大精神，以满足群众就医需求为前提，以提升基层医疗机构服务能力为导向，着力构建县级医疗机构与基层医疗机构之间长期稳定的统筹协调与分工合作机制，按照“群众得实惠、医院添活力、医改有突破”的要求，坚持需求导向、问题导向、效果导向，以“双下沉 、两提升”为突破口，着力解决城乡、区域医疗资源配置不均衡和基层医疗人才短缺等瓶颈问题，推动建立分级诊疗体系。

（二）工作目标

实现对城市三级甲等医院优质医疗资源下沉的有效承接，深入推进城乡医疗联合体建设，使我县“双下沉、两提升”工作走在全市前列。2016年12月前，县级医疗资源下沉实现乡镇全覆盖；2017年底前，县级医院人、财、物全面下沉的长效机制基本建立；分级诊疗体系逐步完善，患者在县域内就诊率明显提升，基层首诊率达到60%以上，群众就医满意度显著提升。

二、主要任务

（一）全面承接三甲医院资源下沉。深化与三级甲等医院合作，大力承接城市优质医疗资源。县人民医院要加快医院整体迁建进度，依托温州市中心医院技术力量，切实提升医疗服务水平，力争“十三五”末达到三级乙等综合性医院水平。县中医院在全面总结提升与温州医科大学附属第一医院托管成效的基础上，进一步加强对接，完善合作模式，深化合作内容,建立长效合作机制，提升医院整体水平，力争用3年时间，将县中医院打造成为具有温州医科大学附属医院标准的区域性医疗中心。其他的医疗单位要与三甲医院建立各种方式的技术合作关系，规模较大的医院重点学科合作不少于3个。

（二）全面推进城乡医疗联合体建设。县级医院在与城市公立医院合作办医的同时，要以组建城乡医疗联合体（以下简称“医联体”）为抓手，全面推进县级医疗资源下沉到乡镇，实现县级医院与基层医疗机构的纵向资源流动，促进分级诊疗机制的形成，提高医疗服务体系的整体运作效率。

1.扩大医联体建设覆盖面。在2015年4个基层医疗单位纳入医联体工作试点的基础上，2016年要实现县域内医联体对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）覆盖100%。根据前期试点工作情况，结合医疗资源区域分布和行政区划，县级医院和基层医疗机构原则上双向自主选择组建两大医联体，每家县级医院牵头不少于9个镇（街道）中心卫生院（社区卫生服务中心）。

2.创新医联体建设模式。医联体建设模式采用三种方式：县级医院与基层医疗机构建立紧密型医疗技术协作关系，设立分院；县级医院与基层医疗机构建立科室医疗技术协作方式；探索县级医院托管基层医疗机构管理模式。2家县级医院分别与3家以上（含）二乙水平卫生院或甲级卫生院开展设立分院或开设联合病房的合作办医关系，在若干所乡镇卫生院开设专家门诊，专家门诊保证每周有2个半天以上服务时间。有条件的也可选择更加紧密的人、财、物一体化管理形式组建医联体。

3.深化医联体建设内涵。

人才下沉到位。按照“双下沉、两提升”工作要求，进一步明确县级医院人才下沉标准，原则上县级医院下派的医生人数不低于全院中级以上专业技术资格医生人数的10%，选派医生中具有中级以上专业技术资格人员占比不低于80%，设立分院模式的由县级医院派出中层以上技术骨干担任执行院长。县级医院下派的管理人员在基层医疗机构连续工作不少于1年，下派担任重点帮扶科室主任的工作时间不少于1年，下派的医务人员不少于6个月。设立分院模式的县级医院下派医务人员数不少于4人，协作医院模式的不少于2人，每周专科门诊开诊时间应保持2个半天以上。鼓励县级医院医生加入到基层责任医生团队，成为全科医疗服务指导老师，共同推动签约服务开展。下派人员统一纳入派驻单位管理，实行联合考核。

专科帮扶到位。根据区域就医需求及医疗资源分布情况，制定并落实以机构管理、人才培养、业务指导、专科建设为重点的近远期目标和发展规划，明确功能定位，突出帮扶重点。设置为分院的，要重点扶持2个以上专科；采取其他模式的，要重点扶持1个以上专科。到2018年，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）特色科室建设覆盖面达到50%，中医药综合服务区建成率达60%以上，初步形成“一中心一特色”的良好格局。引导和鼓励基层医疗机构发展基层中医科、骨伤科、社区康复、慢病、老年病等特色服务项目，提升中心镇卫生院急诊抢救、二级以下手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力。