各镇人民政府，各街道办事处，市政府各部门：

社区卫生服务站是健全基层医疗卫生服务体系、提升基层医疗卫生服务水平的基础平台，是实现人人享有基本医疗卫生服务的基本途径。近年来我市高度重视社区卫生服务站建设，加大投入，目前全市已经建成并投用社区卫生服务站200多所，医疗卫生服务网络进一步健全。为进一步完善社区卫生服务站运行机制，提升服务效果，结合我市实际，特提出如下实施意见。

一、指导思想

深入贯彻十八届三中全会精神，按照“保基本、强基层、建机制”的原则，深化基层医疗卫生机构综合改革，充分发挥市场在资源配置中决定性的作用，着力推进体制、机制创新，节约行政成本，搞活运行机制，努力走出一条符合实际、充满活力、成本可承受的社区卫生服务站社会化运行之路，使之“建得起、办得好、能持续”，全力保障基层公共卫生安全，全力满足群众基本医疗服务需求。

二、基本原则

（一）坚持公益性质。社区卫生服务站作为基层医疗卫生的网底，面向居民开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术指导及基本医疗，保障社区农村居民公平、均等地享受公共卫生和基本医疗服务，必须遵循公益性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向社会提供。

（二）坚持创新运行。发挥政府主导作用与市场机制作用相结合，积极引进社会力量，加快推进社区卫生服务站社会化运行，建立激励和约束机制，促进有序竞争格局的形成，满足人民群众基本医疗卫生服务需求。

（三）坚持惠民便民。以人为本，把维护人民群众健康权益放在第一位，让群众得实惠。加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。加强基层医疗卫生资源整合，转变服务模式，推进社区首诊、分级医疗和双向转诊等制度，推进全科医生签约服务，提高基层医疗卫生运行效率、服务水平和质量。

三、主要内容

（一）进一步完善规划，优化布局。

1.调整完善规划。进一步调整完善社区卫生服务站布局规划，今后社区卫生服务站建设要与新社区集聚建设、物流园区建设等专项规划做好衔接，按照确有需要、有序推进的原则做好布局。

2.优化现有布局。规划内尚未开展建设的站点暂停建设。同时对部分房屋租赁、位置偏僻、服务人口少、整体运行欠佳的社区卫生服务站进行精减、合并、调整和优化。

（3）实施分类运营。根据群众健康需求、服务人口数、地理位置、附近医疗卫生机构分布、运行现状等情况，对社区卫生服务站实施分类管理，向居民提供差异化服务。

（二）进一步创新机制，多元运行。

以满足需求为导向，统筹城乡和公办民办医疗卫生资源，按照先市场后公立托底的要求，探索多元化社区卫生服务站运行模式，提高整体服务能力和水平，实现政府医疗资源配置效率与群众服务满意度双提升。

1. 购买社会服务。

面向民营医疗机构购买服务。面向符合条件的民营医疗机构公开邀请招标（可单个或多个打包招标，机构等级高者优先），中标单位与站点所在地镇街中心卫生院签订购买服务合同，卫生院负责对其绩效考核后兑现购买服务经费。

面向社会个人购买服务。面向具有执业助理医师及以上资格的市内外医务人员公开招标，中标人与站点所在地镇街中心卫生院签订购买服务合同，卫生院负责对其绩效考核后兑现购买服务经费。

2.委托公立医院管理。公立医院自愿托管经营邻近的社区卫生服务站，可一院多站，托管后与站点所在地镇街中心卫生院签订购买服务合同，卫生院负责对其绩效考核后兑现购买服务经费。

3.卫生院内职工承包责任制。面向服务站所属卫生院内具有执业助理医师及以上资格的职工（含辖区内撤村进站乡村医生）公开招标，建立责任制包干管理模式。包干人与镇街中心卫生院签订购买服务合同，卫生院负责对其绩效考核并兑现购买服务经费。卫生院职工承包经营或者利用休息时间到社区卫生服务站延时服务等购买服务费用，不纳入绩效工资总额。

4.完善现行运行模式。搞活完善内部分配机制，由单位自主决定分配形式和分配办法，社区卫生服务站绩效工资内部分配与任务数、工作量增长挂钩。有序推进卫生院与各镇街计生服务站资源整合。社区农村一级的计生、药品食品安全、辖区学校卫生保健等与公共卫生密切的职能，在力量允许的条件下，由社区卫生服务站人员一并兼任。

5.开展巡回医疗服务。对地理位置偏远、服务人口少的站点，开展巡回医疗、公共卫生定时服务，培训一批健康管理保健员，提供便捷的健康管理服务，建立健康风险定期巡查机制。

（三）进一步完善服务，统筹推进。