各乡镇人民政府、街道办事处，县政府各部门：
   为进一步统筹推进城乡医疗保障体系建设，提高参合人员医疗保障水平，经县政府第13次常务会议研究，决定调整新型农村合作医疗制度有关政策。现将有关事项通知如下：
    一、调整筹资标准和筹资时间
    1．筹资标准：每人每年460元，其中政府补助340元，个人缴费120元。农村五保户、低保对象个人出资部分由政府全额补助，残疾人个人出资部分由县残联补助60%。
    2．2013年度收费时间为2013年5月1日起至5月31日止，逾期不再办理。一次性收取2013年1月到2014年6月共一年半的保费，即普通个人缴纳180元，残疾人缴纳72元。
    3．自2013年1月1日起，取消未保、断保者需补交之前相应年度费用的规定。
    4．一个新农合医疗保障年度为当年7月1日至次年6月30日。
    二、调整报销标准
    1．住院报销比例。起付线以上可报部分，县内各乡镇卫生院（包括县第二人民医院）报销80%；县内县级定点医院报销75%；县外定点医院报销50%；非定点医院报销42%。
    2．住院期间跨年度结算的，结算以出院日期为准。
    3．普通门诊报销标准。符合医保目录支付范围的普通门诊费用，县第二人民医院和县内社区卫生服务中心（站）、一体化管理的村卫室报销30%；县第一人民医院、县中医院的中草药门诊报销30%。普通门诊年报销限额为300元。
    4．特殊病病种参照城镇职工医保范围执行。在一个参保年度内，病人在定点医院门诊的个人支付费用，扣除起付线700元和自理费用后，按75%比例报销。
    5．活动性肺结核、重度糖尿病列入慢性病种。在一个参保年度内，慢性病病人在定点医院的门诊个人支付费用，扣除起付线700元和自理费用后,报销60%。慢性病种年报销限额为2000元。
    6．儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、尿毒症、乳腺癌、宫颈癌、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染8类疾病纳入大病保障范围。具体报销办法为：
    ①儿童两病（儿童白血病、儿童先天性心脏病）、精神病病人在县外指定医院（儿童两病的指定医院按武卫〔2011〕67号文件确定，精神病指定医院为金华市第二人民医院、永康市第三人民医院）的起付线分别为1000元和700元，起付线以上部分的住院费用，扣除相应自理费用后，报销75%。
    ②儿童两病和精神病病人在其它县外定点医院的住院费用、纳入大病保障的其它5类疾病在县外定点医院的住院费用，起付线1000元以上部分，扣除相应自理费用后，报销60%。
    ③以上8类疾病在非定点医院的住院费用，按非定点医院普通疾病标准报销。
    7．三大目录范围依照城镇职工医保执行，目录范围内的个人自负比例参照城镇职工医保标准执行。
    8．年度最高报销限额。住院及特殊病门诊的年度最高报销限额为12万元。
    9．本规定从2013年1月1日起执行。

　　
武义县人民政府办公室
2012年12月21日