朗读
关于沿赤乡社区卫生服务发展情况的汇报
一、沿赤乡社区卫生服务基本情况
沿赤乡从2002年就开始社区卫生服务建设，起步较早，目前社区卫生服务网络以卫生院为中心，下设三角塘、大域、沿江三个社区卫生服务站，总服务人口19000人。中心（卫生院）占地面积
二、沿赤乡近二年来社区卫生服务工作开展情况
近二年来，沿赤乡社区卫生中心在原有基础上，完善了适合本乡农村实际的社区卫生服务网络，建立实施了社区责任医生制度，转变服务模式，向农村居民提供以公共卫生服务为主，集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的综合服务。近二年来，完成预防接种3200 人次，儿童体检 1510人次，上门服务16520 人次，门急诊病人23000 人次，发放卫生知识宣传资料 2.5万份，建立家庭健康档案4671份，建档率96.97% ，完成第一轮参合农民健康体检 9596 人次，体检率 71.80% 。
经过几年的实践和研究，我乡的社区卫生服务工作取得了一定成绩，卫生院方彗敏同志被评为2007年度“全市十佳社区责任医生”。医院在资金十分困难的情况下筹措资金改善医疗环境、添置设施设备，安排政治素质强、医疗水平高的医务人员到社区服务，有组织、有计划地定期开展预防、保健、康复、健康教育等活动。对一些重点人群比如：高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、消化系统疾病病人以及孕产妇等采取上门服务和电话跟踪病情等方式为他们实施服务、进行宣传教育、提供咨询等，受到社区群众的好评。
三、社区卫生服务工作中存在的困难和问题：
1、社区卫生服务业务用房和必要的硬件设备没有得到落实。社区卫生机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性，是一项投入高、收益低的社会福利事业，需要主管部门在房屋、设备上给予一定的扶持。目前沿赤乡卫生院房屋老旧，面积严重不足。现有三座建筑物分别建造50年代、60年代、90年代，医疗业务用房面积640平方米，同省卫生厅规定的800平方标准有些差距。社区卫生服务站的业务用房主要靠租赁民房，且房源紧张，租金高，面积小，房子旧，医疗设备相对落后、老化，租金基本靠卫生院自行解决，从而使医疗卫生服务受到影响。
2、全科医疗服务人才缺乏，医疗人员服务意识不强。社区卫生服务需要合格的全科医疗人员。由于全科医师严重缺乏，一些诊疗活动受到限制，不能满足社区卫生服务的需求，难以吸引更多的群众接受社区卫生服务。部分医务人员的服务意识还是停留在过去，还是认为医生就是看病治疗，坐等病人，对上门服务兴趣不大。另外，乡镇卫生院人员流失严重，也是人员素质低下的主要原因。沿赤卫生院近二年就有5名医务人员外调，1名大专毕业的医生辞职，多名合同制员工辞职，卫生院根本来不及培养，而新招进人员一下子无法胜任工作。由于人员流失严重，有2个社区卫生服务站因没有合格资质从业人员，今年7月被卫生行政部门关闭撤消。
3、大多数社区卫生服务机构未能纳入城镇职工医疗保险体系，严重影响了参加医保人员到社区卫生服务站接受基本医疗服务。由于没有具体规定，受现行医疗保险制度限制，参保人员尚未纳入社区卫生服务范围，许多可以在社区中得以医疗的病人，只能滞留在中心医院，加重了病人的医药费开支。
4、社区卫生服务经费投入不足。社区卫生服务承担着健康教育、预防、保健、康复、计划生育和一些常见病的诊疗服务。社区卫生机构一方面要为自身生存获取收入，另一方面还要承担社区公共卫生服务支出，出现了预防保健做的越多，垫付经费越多的现象。由于经费不足，医疗设备陈旧、低档，一般的医疗设备使用年限均为5年左右，而我们由于经费不足，只好采购一些低端的设备，而且要用到修得不能再修为止。人员经费补助不足，政府只补助每人每年3000元，而一名编制内职工一年需交纳的三险一金就要一万余元，造成医院连年亏损，经济运行情况较差。另一方面也涉及到待遇报酬，象沿赤卫生院的人均年收入不到2万，同县级医院相比差距较大，由于收入低，又地处偏僻，留不住人，留下的人工作积极性也不高，工作开展起来效果不好。这些都使社区卫生服务机构处于两难境地，严重制约着社区卫生服务工作的有效开展。在目前的现状下，医疗机构的市场化和社区卫生服务的公益性之间存在的矛盾如果无法解决，那么大力发展社区卫生服务可能无法真正落到实处。
5、社区卫生服务功能相对单一。社区卫生服务应具有医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务“六位一体”的服务功能。目前，由于受多方因素影响，我乡的社区卫生服务站只能开展基本医疗卫生服务工作，重视了给病人看病、打针、输液，忽视了保健、康复、健康教育指导等方面工作，致使社区卫生服务功能弱化，没有实现人人享有初级卫生保健这一目标。
6、居民保健意识淡薄。农村群众对社区卫生服务的服务功能和服务模式不能全面接受，对健康的观念相对滞后，认为有病治病，吃药打针，对预防保健的认识不足，特别是对农民健康体检的接受程度和自觉性有待提高。很多群众对社区卫生服务知识了解较少，自我保健意识不强，健康投入意识较差，对社区卫生服务工作的开展造成一定难度。
四、对策和建议
1、坚持政府主导，进一步加大工作力度，及时协调解决各种问题和困难。将社区卫生服务事业建设和发展纳入全县经济发展规划，为百姓提供安全、可靠、收费低廉的基本医疗服务，让百姓在和谐社会建设中获得实惠。
2、由政府统一协调相关职能部门，解决社区卫生服务机构用房问题，为社区卫生服务事业发展打造基本平台。
3、加大财政投入力度，切实解决公共卫生服务投入不足的问题。
4、根据需要，合理规划、合理布局，建立完善的社区卫生服务网络。
5、建立社区卫生服务管理机构，加强对社区卫生服务的领导、组织、协调、业务指导和监管力度；建立有效的人才引进和培养机制；促进社区卫生服务整体水平的不断提高和服务功能的全面落实到位。
医疗卫生事业关系到每一个人的生老病死，防治疾病、提高人口健康水平是我国全面建设小康社会的一项重要目标和核心任务，也应当是我们建设和谐社会的重要内容。目前我乡社区卫生服务事业建设和发展中存在的问题，希望在县委县政府的高度重视下，在县卫生部门的统一规划下，加大投入，整合资源，使我乡的社区卫生服务布局更趋完善。
沿赤乡人民政府
二00八年九月十九日
