（三）坚持因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药。不降低服务质量，不诱导过度医疗；

（四）坚持首诊负责制和双向转诊制，不得推诿、拒收病人，不得以各种借口使参保人员提前或延迟出院。

第十条　定点医疗机构应当制定本单位医保医师管理办法。定期对医保医师进行医疗保险政策培训，每年不少于2次，每次不少于2课时。

第十一条　市社会保险管理中心应当建立医保医师档案信息库和医保医师诚信档案，实行网络化、动态化管理。

第十二条　定点医疗机构应当将本单位医保医师信息录入HIS系统，费用结算时按要求将相关信息传送至市社会保险管理中心进行匹配。

第十三条　对医保医师的医疗服务实行积分累计考核制度，对医保医师的违规行为进行扣分。具体扣分标准按《浙江省医保医师协议管理实施细则》（浙人社发〔2014〕79号）执行。

第十四条　医保医师有以下情形的，市社会保险管理中心应中止或解除其服务协议；情节严重的，可注销其医疗保险服务编码：

（一）被卫生行政主管部门吊销医师执业证书的；

（二）严重违反医保政策相关规定的；

（三）注销注册、收回医师执业证书的；

（四）市社会保险管理中心定期考核不合格的；

（五）卫生行政主管部门医师定期考核不合格，责令暂停执业活动期限内的；

（六）被市社会保险管理中心停止医保处方权的；

（七）其他应当终止医保医师服务协议的情形。

第十五条　中止服务协议的，待中止期满，经考核合格后恢复履行服务协议；解除服务协议的，本协议签订期内不再签订服务协议；注销服务编码的，解除服务协议，并报行政主管部门和省级医疗保险经办机构备案。

第十六条　医保医师管理纳入定点医疗机构服务协议管理和年度考核范围。定点医疗机构被中止或解除定点服务协议的，该医疗机构的医保医师所签订的服务协议同时中止或解除。

医保医师为医疗保险参保人员提供医疗服务所发生的医疗费用，按照基本医疗保险规定结算。中止服务协议的医保医师和非医保医师提供医疗服务产生的相关费用，医疗保险基金不予支付（急诊、急救除外）。

第十七条　市社会保险管理中心对医保医师考核扣分的，应当书面告知本人及其所在定点医疗机构；作出中止、解除医保医师服务协议或注销服务编码，应当提前15个工作日书面告知本人及其所在定点医疗机构。

第四章　监督与奖励

第十八条　市社会保险管理中心要充分发挥社会监督作用，通过设立意见箱、监督投诉电话、网站调查、发放调查问卷等监督措施，及时掌握医保医师为参保人员服务的情况。定点医疗机构应当向社会公开监督方式，接受医疗保险参保人员和社会各界的监督。

第十九条　定点医疗机构应当把医保医师执行医疗保险政策、履行服务协议、提供医疗服务的质量及参保人员评价满意度等情况，与其年度考核、工资待遇、职务职称晋升等挂钩。

第五章　附则

第二十条　本办法自发布之日起施行。

附件：1．平湖市基本医疗保险协议医师申请

2．平湖市基本医疗保险协议医师基本情况

3．平湖市医保医师服务协议

附件1

平湖市基本医疗保险协议医师申请

　　　　　　　　　　　　（所在医疗机构）：

本人熟悉基本医疗保险法律法规和相关政策，掌握医疗保险用药、诊疗项目、服务设施范围和待遇支付标准等规定，严格遵守《中华人民共和国执业医师法》，具有良好的职业道德和声誉，特申请基本医疗保险协议医师。

申请人基本信息：

申请人（签名）：

年　　月　　日