家庭病床服务是基层医疗卫生服务重要形式之一，是适应我区经济社会发展和人口老龄化形势要求，方便老年人、残疾人、慢性病等患者获得连续性医疗服务，提高基本医疗卫生服务可及性的有效方法，是基层医疗卫生机构走入社区、走进家庭，不断满足居民医疗服务需求的重要措施。为加强家庭病床服务的规范管理，特制订本服务规范。

一、家庭病床服务定义

家庭病床服务是指对符合住院条件、需要连续治疗，但因本人生活不能自理或者行动不便，到医疗机构住院有困难，需医护人员上门提供服务的患者，由基层医疗卫生机构在其家中设立病床，并指定医护人员定期查床、治疗、护理，同时在特定病历上记录服务过程的一种基层卫生服务形式。家庭病床服务对象是居住在辖区内提出建床需求，且符合家庭病床收治范围的患者。

二、服务机构与人员

应由具备开设家庭病床资质的基层医疗卫生机构开展家庭病床服务。从事家庭病床工作的全科医生、护士，应具有注册执业医师和注册护士资质，并具有2年以上临床工作经历，能独立工作。基层医疗卫生机构建床数量应与其配备的医师、护士数和管理、服务能力相适应，以保证家庭病床服务质量，原则上按服务人口1000：1-3设置。

三、服务原则

（一）对有建床需求的签约居民，根据建床标准及评估规定，建立家庭病床。

（二）严格执行卫生计生行政部门有关家庭病床的规章制度、诊疗护理规范，确保医疗安全。

（三）遵守人力社保、物价主管部门的有关规定。

（四）一次建床周期不超过90天，确需继续建床的，需重新办理登记手续，但每一结算年度累计不超过180天。一个结算年度内原则上最多建床3次。

四、主要任务

（一）对建床患者提供基本医疗服务;

（二）开展家庭条件下的康复训练和指导;

（三）对患者进行个体化的健康指导，宣传预防保健知识;

（四）对疾病晚期的患者提供舒缓性照顾。

五、服务项目

服务项目应为适宜在家中开展的诊疗服务，其提供应以安全有效为准则，一般是指在家庭中医疗安全能得到保障、治疗效果较确切、消毒隔离能达到要求、医疗器械能拿到家庭使用、非创伤性、不容易失血和不容易引起严重过敏的项目。

开展家庭病床服务应装备有适应工作需要的小型、便于携带的诊断、检查、治疗的器材和必要的通讯设备。家庭病床服务应配置出诊包、急救箱（含常用急救药品）。出诊包主要包括听诊器、血压计、体温表、手电筒、压舌板、注射换药器材及与所开展服务项目相关的器材等。

检查项目一般有血常规、尿常规、粪常规三大常规检查、心电图、测血糖、抽血化验等。

治疗项目一般有肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮下注射、换药、褥疮护理、导尿、吸氧、康复指导、护理指导、针灸、推拿等。

六、服务规范

（一）建床规范

1.建床条件

（1）出院后转回社区仍需治疗的病人

①脑血管意外瘫痪康复期;

②肿瘤术后或放、化疗后需支持治疗的;

③高血压、糖尿病合并慢性严重并发症的;

④骨折术后及外伤：换药、拆线、康复、功能锻炼等。

（2）患慢性疾病需长期治疗的病人

①长期卧床病人：晚期肿瘤、偏瘫患者合并褥疮感染、

尿潴留、吞咽困难（需定期换药、定期更换尿管、胃管）;

②慢性阻塞性肺气肿;

③临终关怀：晚期肿瘤、老年期痴呆症等。

2.建床要求

家庭病床的收治对象应是诊断明确、病情稳定、适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的患者。具体包括：

（1）诊断明确，需连续治疗的慢性病患者，因行动不便，到医疗机构就诊确有困难，并经医师确认病情稳定适合家庭病床治疗者；

（2）经住院治疗病情已趋稳定，出院后仍需继续观察和治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗者；

（3）其他诊断明确、病情稳定的非危、重症患者，需连续观察和治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗者；

（4）处于疾病终末期需姑息治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗者。

3.建床申请

患者（或其监护人）提出建床申请，责任医生评估患者病情，并填写《嘉兴市南湖区家庭病床申请表》（附件5）上报医疗单位领导，经领导同意确定予以建床。

4.服务告知