各镇乡人民政府、街道办事处，市政府各部门：

《兰溪市基本医疗大病保险工作实施意见》已经市政府研究同意，现印发给你们，请结合各自职能，认真贯彻落实。

（此件公开发布）

（一）以人为本、统筹安排。切实减轻参保人员的医疗负担，充分发挥基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助等的协同互补作用，加强制度之间的衔接，形成合力。

（二）政府主导、专业运作。政府有关部门负责基本医疗大病保险政策制定、组织协调和筹资管理。利用商业保险机构专业管理优势，交由商业保险机构承办大病保险，提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。

（三）风险分担、持续发展。完善政府和商业保险机构风险分担机制，明确双方责权利，建立有利于基本医疗大病保险长期稳健可持续运行的长效机制。

二、保障对象

基本医疗保险全体参保人员。

三、具体措施与运行方式

（一）城镇职工大病保险：

城镇职工大病保险资金来源、保障范围、承办方式按《兰溪市城镇职工重大疾病医疗救助试行办法》（兰政办发〔2001〕23号）文件要求执行。筹资标准为个人负担3元/月，统筹基金负担4元/月，以后视基金运行情况作相应调整。在一个基本医疗保险年度内，住院医疗费用及经批准特殊病种门诊医疗费用超过统筹基金最高支付限额以上部分，由重大疾病医疗救助基金支付90%，重大疾病救助支付最高限额为15万元。

（二）城乡居民医疗保障大病保险：

1.筹资标准

城乡居民医疗保障大病保险根据前几年我市城乡居民医保金运行情况、经济社会发展水平、患大病发生高额医疗费用情况、基本医疗保险补偿水平，以及居民大病保险保障水平等因素，按照保障范围要求，精细测算，科学合理确定大病保险的筹资标准。

2.资金来源

城乡居民基本医疗保险基金有结余时，利用结余基金筹集大病保险资金；结余不足或没有结余时，在城乡居民基本医疗保险当年筹集的基金中解决。

3.保障范围

城乡居民医疗保障参保人员在一个基本医疗保险年度内，住院发生的基本医疗保险范围内的费用（不含城乡居民基本医疗保障住院起付线），经城乡居民医疗保障报销及民政医疗救助后，个人支付超起付标准的部分，由居民大病保险予以补助，2013年我市居民大病保险金实际支付比例分别为：城乡居民医疗保障基本保障型为50%，最高报销限额为3万元；在校学生城乡居民医疗保障及城乡居民医疗保障大额保障型为60%，最高报销限额为8万元。

基本医疗保险范围内的费用是指参保人员住院发生的符合《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》规定除自费、自理费用外的医疗费用。

2013年我市居民大病保险补助起付标准确定为2万元。今后由市人力社保局和财政局定期公布。

4.承办方式