一、申请人基本信息                        

姓  名                        

联系电话                        

身份证号码                        

人员类别                        

□在校大学生（所在院校：                     专业：           ）                        

□毕业10年以内高校毕业生（毕业学校：                                                      

学历：          毕业年月：          ）                        

□登记失业半年以上人员 □就业困难人员  □自主择业军转干部                          

□自主就业退役士兵      □持证残疾人     □其他（            ）                        

户籍所在地址                        

现居住地详细地址                        

二、创业实体基本信息                        

登记注册类型： □企业  □个体工商户  □民办非企业单位  □经认定的网络创业                        

创业实体名称                        

主要经营项目                        

成立日期                        

注册资金（万元）                        

特殊行业类别                        

□养老服务企业  □家政服务企业  □现代农业企业                        

统一社会信用代码                        

住所(经营地址)                        

申请补贴金额                        

万    仟    佰    拾    元    角    分   (小写):                              

开户名                        

开户银行                        

银行账号                        

结果送达方式                        

□自取  □网上自助查询  □短信送达（请填写手机号码：          ）                         

□邮寄送达（请填写邮寄地址：                                   ）                        

声明                        

本人或单位承诺以上内容及所提供材料真实有效，如与实际情况不一致，愿意承担相应责任。                        

申请人（签名）或单位（盖章）：                    申请日期：   年   月   日                        

经办机构意见：                              

经办人签字：                                                （机构盖章）                        

年    月    日                        

一、申请人基本信息                        

姓  名                        

联系电话                        

身份证号码                        

银行账号                        

开户银行                        

人员类别                        

□在校大学生（所在院校：                     专业：           ）                        

□毕业10年以内高校毕业生（毕业学校：                                                       

学历：          毕业年月：          ）                        

□登记失业半年以上人员 R就业困难人员  □自主择业军转干部                          

□自主就业退役士兵      □持证残疾人     □其他（            ）                        

户籍所在地址                        

现居住地详细地址                        

二、创业实体基本信息                        

登记注册类型： □企业  □个体工商户  □民办非企业单位  □经认定的网络创业                        

创业实体名称                        

主要经营项目                        

成立日期                        

注册资本（万元）                        

统一社会信用代码                        

住所（经营地址）                        

三、租赁信息                        

场租类型                        

□创业孵化基地（大学生创业园）内（填写名称） ________________________                        

□其他（填写经营地址）    _______________________________________                        

租赁房屋所有权人                        

租赁房屋产权证号                        

合同租赁期限                        

实际缴纳租金总额                        

申请补贴租赁                        

起止日期                        

申请补贴总额                        

万    仟    佰    拾    元    角    分   (小写):                             

结果送达方式                        

□自取  □网上自助查询  □短信送达（请填写手机号码：            ）                         

□邮寄送达（请填写邮寄地址：                                      ）                        

声明                        

本人承诺以上内容及所提供材料真实有效，如与实际情况不一致，本人愿意承担相应责任。                        

申请人（签名）：                             申请日期：      年   月   日                        

经办机构意见：                              

经办人签字：                                         （机构盖章）                          

年    月    日                        

一、申请人基本信息                        

姓  名                        

联系电话                        

身份证号码                        

银行账号                        

开户银行                        

人员类别                        

□在校大学生（所在院校：                     专业：           ）                        

□毕业10年以内高校毕业生（毕业学校：                                                      

学历：          毕业年月：          ）                        

□登记失业半年以上人员 □就业困难人员  □自主择业军转干部                          

□自主就业退役士兵      □持证残疾人     □其他（            ）                        

缴纳社会保险期限                        

中断缴费月数                        

户籍所在地址                        

现居住地                        

详细地址                        

二、创业实体基本信息                        

登记注册类型：□企业 □个体工商户   □民办非企业单位 □经认定的网络创业 □村级电商服务站                        

创业实体名称                        

主要经营项目                        

成立日期                        

注册资本（万元）                        

统一社会信用代码                        

住所（经营地址）                        

申请补贴金额                        

万    仟    佰    拾    元    角    分   (小写):                              

结果送达方式                        

□自取 □网上自助查询 □短信送达（请填写手机号码：              ）                         

□邮寄送达（请填写邮寄地址：                                    ）                        

声明                        

本人承诺以上内容及所提供材料真实有效，如与实际情况不一致，本人愿意承担相应责任。                        

申请人（签名）：                                  申请日期：    年   月   日                        

经办机构意见：                              

经办人签字：                                           （机构盖章）                          

年    月    日                        

一、申请人基本信息                        

姓  名                        

联系电话                        

身份证号码                        

人员类别                        

□在校大学生（所在院校：                     专业：           ）                        

□毕业10年以内高校毕业生（毕业学校：                                                        

学历：          毕业年月：          ）                        

□登记失业半年以上人员 □就业困难人员  □自主择业军转干部                           

□自主就业退役士兵      □持证残疾人     □其他（            ）                        

户籍所在地址                        

现居住地详细地址                        

二、创业实体基本信息                        

登记注册类型： □企业  □个体工商户  □民办非企业单位  □经认定的网络创业                        

创业实体名称                        

主要经营项目                        

成立日期                        

注册资本（万元）                        

统一社会信用代码                        

住所（经营地址）                        

带动就业人员名册                        

序号                        

姓名                        

身份证号码                        

人员类别                        

合同起止时间                        

社保缴纳                        

起止时间                        

申请补贴总额                        

万    仟    佰    拾    元    角    分   (小写):                             

开户名                        

开户银行                        

银行账号                        

结果送达方式                        

□自取  □网上自助查询  □短信送达（请填写手机号码：          ）                         

□邮寄送达（请填写邮寄地址：                                ）                        

声明                        

本人或单位承诺以上内容及所提供材料真实有效，如与实际情况不一致，愿意承担相应责任。                        

申请人（签名）或单位（盖章）：                    申请日期：   年   月   日                        

经办机构意见：                              

经办人签字：                                          （机构盖章）                          

年    月    日                        

姓名                        

性别                        

身份证号码                        

就业失业                        

登记证号

联系电话                        

创业项目                        

自主创业日期                        

失业保险金                        

享受期限

已领取失业                        

保险金月数

未领取失业                        

保险金月数

银行账号                        

一次性失业保险金                        

金额（大写）

结果告知方式                        

?短信通知（请填写手机号码：                          ）                        

□纸质邮寄（请填写地址：                              ）                        

声明                        

本人承诺以上内容及所提供材料真实有效，如与实际情况不一致，愿意承担相应责任。                        

申请人（签字）：                        申请日期：    年    月   日                        

经办机构意见：                        

经办人（签字）：                        审核人（签字）：                        

年    月    日                        

一、申请人基本信息                        

姓  名                        

联系电话                        

身份证号码                        

学历                        

□本科以上 □本科 □大专／高职   □高中／职高 □初中及以下                        

人员类型                        

□高校毕业生 □在校生 □就业困难人员     □登记失业半年以上人员                        

□退役军人   □残疾人   □本市户籍其他人员 □非本市户籍其他人员                        

户籍所在地址                        

现居住地详细地址                        

二、创业实体基本信息                        

登记注册类型： □企业  □个体工商户□民办非企业单位  □其他                                     

创业实体名称                        

主要经营项目                        

注册时间                        

注册资金                        

工商营业执照号                        

税务登记证编号                        

统一社会信用代码                        

注册地址                        

实际经营地址                        

创业形式：   □自主创业    □合伙经营                         

三、合伙人基本信息                        

姓  名                        

联系电话                        

身份证号码                        

本人已充分知悉创业担保贷款相关政策内容，并同意以       名义申请创业担保贷款。                        

合伙人签字：                          年     月       日                        

四、担保信息                        

担保方式                        

□抵押    □质押    □第三方保证     □免担保（申请金额最高10万元）                        

五、免担保申请                        

本人因创业需要，但担保条件缺乏，特申请由创业担保基金全额担保并免除个人反担保。                        

申请人签字：                           年     月     日                        

六、申请人承诺                        

1、本人已充分知悉创业担保贷款相关政策内容，明确自贷款发放之日起实际经营不满6个月、兼职创业、未按时缴纳社会保险费不予享受创业担保贷款贴息政策；                        

2、其他创业合伙人已知悉且同意本人申请创业担保贷款行为；                        

3、若本人未及时偿还银行贷款，致财政资金损失的，本人愿意承担对代偿款的偿还责任；                        

4、上述填写内容真实、完整。承诺创业真实存在，因自筹资金不足，特申请创业担保贷款________万元。                        

申请人签字（单位盖章）：                               年     月       日                         

七、社区（村）、乡镇（街道）公共就业创业服务平台（创业园区服务中心）审核意见：                        

经审核，该人员审核材料齐全，已实地核实创业活动真实存在。                        

社区（村）盖章：                             乡镇（街道）或创业园盖章：                           

经办人签字：                  经办人签字：                        

联系电话：                  联系电话：                        

年      月      日                    年      月        日                                     

八、免担保评估小组意见：                        

经第      期评审会决定，同意           申请额度为_______万元的创业担保贷款，免除个人反担保。                                                 

年      月      日                        

九、创业担保贷款审批意见：                        

经审核，该人员符合贷款申请条件，同意其申请创业担保贷款。                        

经办机构盖章：                           

经办人签字：                        

联系电话：                        

年      月      日                                  

十、经办银行核贷意见：                        

经审核，我行同意向         发放创业担保贷款      万元，贷款自______年      月                         

日至______年      月      日，贷款期限      月，贷款利率（年利率）为      %（当前贷款基准利率      %）。还款方式____________，担保方式___________。                          

单位盖章：                           

经办人签字：                              

联系电话：                        

年      月      日