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嵊州市卫生局文件
嵊卫〔2013〕4号
嵊州市卫生局关于嵊州市2012年基本
公共卫生服务项目考核情况的通报
各医疗卫生单位：
今年以来，我市着力于抓规范、强考核、促均等，不断提高公共卫生服务水平，根据年底对各基层单位2012年度基本公共卫生服务项目执行考核结果，项目达标率继续保持在90%以上，城乡居民对社区卫生服务机构满意率和对社区责任医生满意率均在90%以上。现将考核有关情况通报如下。
一、项目实施成效
（一）公共卫生服务项目有效落实。居民电子健康档案建档率、慢病管理等基本公共卫生服务项目指标基本完成医改下达的目标任务。同时基本公共卫生服务项目的扎实开展，也保障了规范化创建活动顺利推进，2012年创建成省级规范化乡镇卫生院（社区卫生服务中心）4家，18家社区卫生服务站已申报绍兴市星级站，目前已累计创建成省级规范化中心（卫生院）12家，规范化率57%。
（二）城乡基层服务体系健全完善。大力抓好项目实施平台建设，在前二年标准化建设的基础上，今年着重抓好站、室建设扫尾工作。经过三年建设，全市基层机构标准化建设已基本完成，共完成新建、改扩建站86家，村卫生室105家，流动社区卫生服务站39家，完成率分别达到92.5%、99%和100%。同时加快推进中心（卫生院）的建设进度，甘霖、石璜、谷来、北漳等新建、改扩建工程均已开工建设或完工，基层医疗卫生机构设施条件明显改善，“15-20分钟医疗卫生服务圈”基本建立。积极推进村级室（站）紧密型一体化管理，目前全市紧密型一体化管理率73.5%，有10个乡镇（街道、度假区管委会）完成下达的目标任务。
（三）社区服务模式积极创新。一是实行“网格化管理、组团式服务”模式。对重点人群开展团队随访，家庭随访和个人随访相结合跟踪服务，目前全市有社区责任医生627名，社区责任医生团队93支，以“定期+按需”的服务方式，进社区（村）进家庭，为城乡居民提供基本公共卫生服务。二是实行责任医生签约服务试点。在里南乡、仙岩镇推出由责任医生与居民签订服务协议的形式，建立相对稳定的契约服务关系，为签约对象提供相关基本公共卫生服务项目和基本医疗服务。此项试点工作得到了省卫生厅和绍兴市卫生局的肯定，绍兴市卫生局已发文在基层机构推广实施。三是推出个性化服务。根据社区居民需求，推出上门服务、电话预约、健康咨询等，为城乡居民提供“零距离”基本公共卫生服务。因地制宜的服务模式使社区责任医生与当地居民建立了良好的信任关系，小病进社区得到积极推进，全市基层医疗机构门诊人次占总门诊人次54.4%。
（四）公共卫生服务内涵深化拓展。在全面开展国家和省规定基本公共卫生服务项目的基础上，深化实施优生促进工程、妇女健康促进工程等项目，将孕产妇和0-6岁儿童健康管理、新生儿疾病筛查、听力筛查纳入免费服务范围。推动慢性病综合管理向纵深发展，新增黄泽镇申报创建省级社区重点慢性病综合防控点，甘霖、崇仁、三界、金庭等4个乡镇继续做好创建绍兴市社区慢性病综合防治示范点工作，推动全市慢性病社区防治工作不断深入。
（五）项目管理体系得到加强。一是人员培训方面，市局加强了对项目管理、服务规范的培训，组织开展了基本公共卫生服务项目管理专题培训，同时有计划分批次开展社区岗位培训、规范化培训、新上岗人员培训和定向培训等。疾控、妇幼、监督、精防等专业卫生机构根据服务要求举办相关培训班，对具体管理、业务人员进行强化培训，指导基层规范实施公共卫生服务项目。各乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）也开展了全体社区责任医生培训和乡村医生、村（社区）公共卫生联系员的培训。二是绩效考核方面，进一步完善市、乡、村三级绩效考核评估机制，继续开展一年二次的市级督导考核，将服务到位情况和群众满意度作为评价考核的主要依据，明确对考核合格的全额拨付公共卫生服务经费，对考核不合格的则比例扣拨；各乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）结合实际，修订完善了项目考核细则，对相关科室、下属社区卫生服务站和责任医生实行每月或每季一次的考核检查，对村级公共卫生联系员实行半年一次的考核检查，考核结果与奖励绩效工资分配和联系员补贴挂钩。三是日常管理方面，疾控、妇保、卫监、精防等机构组成专业指导团队，融合业务指导和检查考核职责，立足基层，确保责任团队每季指导覆盖率100%。各基层单位按照网格化管理、组团式服务要求，落实责任医生和公共卫生服务团队职责，强化对社区卫生服务站和村卫生室技术指导和督导。
（六）资金使用管理更加规范。一是制订下发《嵊州市基本公共卫生服务项目补助资金管理暂行办法》，对项目资金实行“专款专用、追踪问效”，专项用于开展基本公共卫生服务发生的支出。二是规范资金拨付程序。市对基层拨付方式实行预拨和结算相结合。项目补助资金80%实行按月预拨，其余20%根据上下半年考核结果核拨，2012年各级财政补助实际拨付到位资金1962.21万元，资金到位率100%。三是加强资金绩效管理。按照服务人口数量和工作质量，采取与绩效考核相挂钩的分配办法，实行市、乡镇、村（站）分级考核、绩效补助。
二、存在问题和不足
近年来，尽管我市基本公共卫生服务项目工作已取得阶段性成效，但也发现一些问题与不足：
一是项目实施进展不够平衡。少数单位未能结合本地实际，对基本公共卫生服务工作进行认真研究部署，致使工作计划性不强、工作措施落实不力、运行机制不畅、服务内容不全、督导考核不严、信息报告不实、工作进展不快。
二是项目质量有待进一步提高。重点人群管理不到位，老年人健康管理工作质量不高，慢性病人的随访管理工作还不够规范，抽查发现部分单位高血压、糖尿病规范管理率低，管理效果不理想；基层人员专业素养与目前的工作要求仍有差距，表现在对信息化技术、医学理论和实践技能掌握不够，培训流于形式，效率有待提高。
三是电子健康档案管理存在缺陷。居民档案基本信息、健康体检信息采集和登记不规范，有的内容填写不全或不正确，空项、漏项、错项较多，档案核查相符性、合格性不高；健康档案的信息收集和动态更新不够及时、完整，随访管理服务表存在缺项、漏项，有的存在笔头随访现象；高血压、糖尿病等重点管理对象电子档案建档不及时，到12月底糖尿病人系统建档仅10814人，未完成医改目标任务下达的规范管理糖尿病人13000人的目标任务；同时健康评价和指导缺项多，针对性建议较少。抽查中发现少数乡镇（街道）在居民健康档案管理过程中，重数量、轻质量，电话测评中发现存在闭门造档、虚拟建档现象。
四是健康体检工作进度滞后。2012年多数乡镇（街道）健康体检工作启动滞后，老年人体检工作指标未完成。另外重点人群健康体检少、随访服务辅助检查缺项现象普遍存在，老年人、慢性病患者等年度健康检查未按照规范要求落实心电图检查、血压测量、血糖检测等相关辅助检查；年度健康体检表信息归档录入迟缓。
五是基层卫生队伍建设亟待加强。尤其是实施绩效工资后，财政补助大幅增加情况下，如何处理好效率与公平，充分调动基层卫生人员主动开展基本公共卫生和基本医疗服务的积极性，需在今后工作中积极实践和探索。
三、下一步工作要求
各乡镇（街道）要结合医改的推进，进一步转变运行机制，着力抓好经费分配使用、基层队伍建设、服务规范执行、服务能力提升、信息化建设和绩效管理工作，切实解决存在问题与不足。进一步加大力度，做好指导，抓好督查，整体推进基本公共卫生服务均等化。
一是强化组织管理，夯实工作基础。各基层单位要把基本公共卫生服务项目工作作为主要任务和长期工作来抓，以群众真正受益作为项目开展的出发点和落脚点，把实际工作效果作为首要工作目标，严格保证工作质量。要根据项目实施方案要求，开展自查自纠，发现问题及时整改，提高自查自纠效果，同时严格督查考核，切实纠正和解决工作中存在的问题，并将考核结果与资金补助挂钩。
二是强化队伍建设，提高服务能力。各基层单位要进一步加强卫生队伍能力建设，克服人员短缺困难，合理人员配置，优化人员结构。要继续做好基本公共卫生服务相关知识的培训工作，重点加强《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》学习，特别要加强乡村医生基本公共卫生服务相关知识的培训，全面提升公共卫生人员综合能力，提高服务水平和服务质量。
三是强化职责分工，明确工作任务。各基层单位和专业指导机构要按照基本公共卫生服务工作职能分工，认真制定年度工作实施方案，明确责任领导和责任人，明确工作职责和任务目标，明确工作流程和工作方式，做好基本医疗和公共卫生服务相关工作的衔接，确保各项工作规范开展。同时要结合不同时期工作要求，突出重点，集中精力着力抓好相关工作的落实。
四是强化宣传教育，动员社会参与。进一步加大基本公共卫生服务项目工作的宣传力度，从不同层面多形式持续开展基本公共卫生服务工作宣传活动，对社区居民重点进行服务内容、服务方式和免费政策的宣传，以争取广大群众的积极参与；对医务人员重点进行服务内容、服务流程和服务知识的宣传，以提高医务人员的服务能力，促进各项工作规范实施。要通过广泛宣传，积极营造广大群众重视和支持发展基本公共卫生服务工作的良好氛围，为推进基本公共卫生服务工作奠定社会基础。
五是强化监督检查，促进工作落实。切实加强对基本公共卫生服务项目工作的管理，建立完善目标考核和绩效考核制度，强化考核结果应用，严格监督管理与责任追究，确保工作落实到位。
六是加强资金管理，确保项目实施。要按照资金管理办法和相关政策管理好、使用好项目资金，杜绝不考核、预发补助等现象；进一步规范专项支出，各项支出要严格按照省、市相关制度规定执行，发现问题及时纠正，做到支出符合规定、附件齐全，工作量清单明晰，有理有据。
附件：嵊州市2012年基本公共卫生服务项目考核得分汇总表
嵊州市卫生局
