各医疗卫生单位：

　　根据国家和省市卫生计生委秋冬季传染病防控会议的精神，为进一步加强我区秋冬季传染病的防控工作，切实保护群众身体健康，结合我区秋冬季传染病流行现况，现就有关防控工作事项通知如下。

　　一、高度重视，加强组织领导

　　目前我区已进入秋冬季传染病高发季节，流感、麻疹等呈好发态势，手足口病在幼儿园校时有发生，登革热等虫媒传染病传播危险尚未完全消除，布病等人畜共患病因掏羊锅等活动增大了传播危险，西非埃博拉疫情仍未得到控制，防范疫情输入任务艰巨。同时，近期周边县（市）活禽交易市场外环境中已有H7N9禽流感阳性标本检出，不能排除人禽流感散发病例出现的可能。为此，各医疗卫生单位要充分认识到秋冬季呼吸道传染病防控的重要性和紧迫性，特别要密切关注禽流感、麻疹、布病和埃博拉出血热等疫情，完善各类防控组织领导体系和技术方案，加强医防合作，做到职责到人到岗，确保“认识到位、责任到位、措施到位”。区卫生监督所、疾控中心要加大督导指导力度，推进各医疗机构对《医院感染管理办法》、《传染病防治法》的执行力度，全面落实消毒隔离等医院感染控制措施和传染病预检分诊工作。

　　二、科学监测，落实防控措施

　　严格执行传染病防治法，落实传染病监测报告、调查处置等措施。区疾控中心要加强重点传染病的预警监测和风险评估，梳理完善防控技术方案、措施和工作流程，一旦发现传染病疫情或者突发公共卫生事件苗头，要迅速开展流行病学调查，采取果断措施加以控制，防止疫情扩散蔓延。区属医院要落实流感监测哨点的病例监测工作，及时开展病例上报和流行病学调查工作。区五院和各社区卫生服务中心要做好手足口病等居家隔离和随访工作，协助幼儿园校做好疫情防控。各预防接种门诊在做好国家免疫规划常规免疫工作基础上，组织落实麻疹疫苗集中式查漏补种活动和初中三年级、大学一年级新生的麻疹疫苗的接种，杜绝免疫接种空白，同时积极推广流感、肺炎疫苗对高危人群的预防接种，实施有效应急接种，及时有效防控麻疹等疫苗可预防的传染病。

　　三、提高能力，做好医疗救治

　　各医疗卫生单位要根据实际情况，积极改善传染病人救治的设施条件，区一院要进一步完善区传染病诊疗中心，提高收治人禽流感等烈性传染病的能力和埃博拉出血热的准备。要继续加强对医护人员的有关应急处置技术方案、防控指南、诊疗方案、个人防护等业务培训，切实提高对包括人感染 H7N9 禽流感、中东呼吸综合征、埃博拉出血热等在内的重点传染病的识别、诊疗、救治和防护技能。各医疗卫生单位要关口前移，严格按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《埃博拉出血热诊疗方案（2014年第1版）》（附件）等，确保发热呼吸道病人及时分诊到发热呼吸道门诊或传染病预检分诊点就诊，分区域输液，减少院内感染。要严格按照省市有关人禽流感、埃博拉出血热等防控预案，力求做到“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”，重症病例及时转诊市以上定点单位，降低病死率。

　　四、抓住重点，做好爱国卫生

　　秋冬季是传染病的易发时期，大力开展爱国卫生运动具有十分重要的意义。各镇街要开展以灭蚊为重点的除“四害”活动，大力开展城乡环境卫生整洁行动和病媒生物控制，集中清理卫生死角，消除病媒孳生场所。区疾控中心等医疗卫生单位要加强蚊媒密度监测，确保防蚊灭蚊效果。同时各医疗卫生单位也要组织做好水厂、二次供水系统、学校自建集中式供水以及农村饮用水卫生的监督检查，保障饮用水卫生安全。

　　五、公开透明，做好风险沟通

　　各医疗卫生单位要充分利用本单位海报、宣传画、官微、微信等多种形式，全面科学地宣传普及秋冬季传染病防治知识，培养居民勤洗手、勤通风、合理营养、科学锻炼等良好生活方式，有效提高群众预防传染病的意识和自我保护能力，形成群体防群控的良好氛围。要加强与广播、电视等新闻媒体合作，密切关注舆情动态，按照及时、准确、公开、透明的原则，主动做好疫情信息发布，正面引导社会舆论，及时回应社会关切，消除谣言传播，争取新闻宣传主动权，保证重点传染病疫情防控工作平稳顺利。

　　附件：埃博拉出血热诊疗方案（2014年第1版）

　　杭州市余杭区卫生局

　　2014年10月28日

　　附件

　　埃博拉出血热诊疗方案（2014年第1版）

　　埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性传染病。主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、呕吐、腹泻、出血和多脏器损害，病死率高，目前在西非流行的扎伊尔型病死率为53%。

　　本病于1976年在非洲首次发现，主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等非洲国家流行。2013年12月几内亚出现埃博拉出血热疫情，逐渐蔓延至利比里亚、塞拉利昂，并有病例输入至尼日利亚、塞内加尔、美国、西班牙。截至2014年10月8日，各国共报告病例8399例，其中死亡4033例，尼日利亚和塞内加尔分别自9月5日和8月29日之后无新发病例报告。9月初刚果共和国出现一起埃博拉出血热暴发疫情，共计报告71例，其中死亡43例，经世界卫生组织确认，此起疫情与西非没有关联。

　　一、病原学

　　埃博拉病毒属丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。

　　埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖，对Vero和Hela等细胞敏感。

　　埃博拉病毒可分为本迪布焦型、扎伊尔型、莱斯顿型、苏丹型和塔伊森林型。其中扎伊尔型毒力最强，苏丹型次之，莱斯顿型对人不致病。不同亚型病毒基因组核苷酸构成差异较大，但同一亚型的病毒基因组相对稳定。

　　埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化，60℃灭活病毒需要1小时，100℃5分钟即可灭活。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。

　　二、流行病学特征

　　（一）传染源。

　　埃博拉出血热的患者是主要传染源，尚未发现潜伏期病人有传染性;感染埃博拉病毒的大猩猩、黑猩猩、猴、羚羊、豪猪等野生动物可为首发病例的传染源。

　　目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。

　　（二）传播途径。

　　接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。

　　病人感染后血液和体液中可维持很高的病毒含量。医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。