3月3号，义乌市医疗保障局上线《政风行风热线》节目。

1、医保办理、报销

问：我想问下，义乌的医院转到上海的医院，这样的情况医保可以报销多少？

答：经义乌二级及以上医疗机构许可并办理过转院手续至上海三级甲等定点医院住院治疗的，先个人自负10%转外住院费用，未办理转院手续或直接到上海非三级甲等定点医院治疗的，先个人自负20%转外住院费用，再按市外医疗机构住院报销比例报销。非定点医院的医疗费用不予报销。

问：我在义乌参保，想去上海体检，医保能报销吗？

答：不能，体检仅允许个账支付，个账不足只能自费，不能医保报销。

问： 医保金华统筹后，其他县市区人员到义乌就医还需要办理什么手续？医保报销政策享受与在参保地有没有什么区别？

答：医保金华统筹后，全金华市域就诊不需要办理任何手续，与在参保地就医享受相同待遇。

问：流产可以申请生育报销吗？

答：根据有关文件精神，流产享受生育保险待遇需要符合两个条件：1、单位及其职工按照规定参加生育保险并连续缴费满12个月；2、符合法定生育条件。

其中流产的可按照下列期限享受生育津贴：

（一）妊娠4个月（含4个月）以上、7个月以下流产的，享受45天生育津贴；

（二）妊娠4个月以下流产的，享受15天生育津贴。

问：妻子未参保生育保险，丈夫有参保，询问男职工申请生育报销需要什么条件？

答：女方未就业，符合法定生育条件，男职工用人单位及其职工按照规定生育前参加生育保险并连续缴费满12个月可按规定享受生育医疗费用待遇。

携带资料：生育登记服务证、住院发票原件、出院小结、双方市民卡或身份证；外国人还需携带结婚证、护照。

问：我是刚在义乌新参保的，申领电子医保凭证时参保地显示的是老家医保，没有义乌市的，该怎么办？

答：新参保的人员会存在参保信息还未上传到省系统的情况，可拨打96150反馈，医保中心业务科室进行信息重传后可申领成功。

问：外省户籍的新生儿可以办理义乌医保吗？

答：非义乌市户籍人员取得本市居住证的可以参加义乌市城乡居民基本医疗保险。在非征缴期内参保的，有三个月等待期。

问：我在外省住院，可以使用义乌的医保卡进行联网结算吗？

答：住院前可打96150联系业务科室办理跨省直接联网结算备案登记，或者到义乌市二级（含）以上医疗机构医保服务窗口办理跨省直接联网结算备案登记。

问：今年5月份可以办理退休，医保还没交满25年，如果一次性补缴，按现在的标准需要交多少钱？

答：医保一次性补足缴费年限的标准，按照上年度浙江省全社会单位就业人员月平均工资为缴费基数，缴费比例为5%，今年每月补缴金额为298元。

问：浙里办可以查询我的医保账户余额吗？

答：可以。登录浙里办APP后，在搜索栏里搜索“医疗保障”，点开“更多”，找到“个人账户与明细”，可以查询个人的医保账户余额。

问：现在医疗保险中大病保险需要缴纳多少保费，怎么参保？

答：大病保险由基本保费和选缴保费两部分组成。基本保费每人每年75元，二、三档（城乡居民）参保人员的基本医疗保险缴费中包含大病保险基本保费30元，剩下的45元由统筹基金划拨，个人不需新增缴费；一档（职工）参保人员基本保费30元从医保个账中扣除，剩下的45元由统筹基金划拨。