各市、县（市、区）医疗保障局、市场监督管理局：

为推动部门协同监管，规范定点医药机构医保服务行为，营造公平竞争的市场环境，保障广大参保人权益，省医疗保障局、省市场监督管理局决定在全省范围内联合开展“双随机、一公开”专项检查，现将有关事宜通知如下：

一、检查对象和范围

本次检查对象为医保定点民营医疗机构和定点零售药店，检查时限为2019 年1 月1 日以来医疗保障和医药价格政策执行情况，重大问题可追溯。县级抽查比例原则上不低于5%，设区市可酌减。

二、检查时间

2020 年4 月底开始联合进点检查，7 月30 日前完成现场检查工作。

三、检查重点内容

（一）是否存在分解或者无指征住院、挂床住院；

（二）是否存在药品、医疗服务项目、耗材项目串换；

（三）是否存在留存医保证卡套刷、盗刷医保费用；

（四）是否超过规定的医疗服务项目、药品、医疗器械、医用材料价格进行费用结算；

（五）是否存在将非定点医疗机构、非定点零售药店私自接入医保信息系统行为；

（六）允许单独收费的一次性卫生材料，有无超过规定的加价率，以及是否存在虚增使用数量等方式变相多收费；

（七）是否违反明码标价规定；

（八）是否执行政府定价、政府指导价；

（九）其他欺诈骗保和价格违法行为。

四、组织实施