朗读
机关各科室，局属各单位:
2016年度，我局紧紧围绕依法行政目标责任确定的各项工作任务，以服务保障我区经济社会发展与做好G20峰会保障工作为主线，不断提高依法行政水平，进一步加强卫生计生法制宣传教育，全面落实“预防为主、事前防范与事后查处相结合”的行政执法方针，严厉打击各类违法违规行为，为我区卫生计生事业健康、规范、有序发展提供了更加有力的保障。现将2016年来我局依法行政工作总结如下：
一、G20峰会重点场所保障
2016年春节过后，第一时间成立峰会保障工作领导小组，明确各条线监督保障组负责人，随即制定《2016年G20国际峰会期间卫生监督保障工作实施方案》、《2016年G20国际峰会期间卫生监督应急工作预案》，同时调整了下城区突发公共卫生事件卫生监督应急预案，为峰会保障做好充足准备。明确以具备重大活动接待能力的宾馆酒店为保障重点。
（一）全面摸底评估
结合各酒店卫生管理水平、档次、接待能力等要素进行摸底，通过对各酒店客房、功能间、配套设施及卫生管理条件的充分调研，按照具备保障国家首脑等要员能力（I级）、具备保障其他重要宾客能力（II级）及入住其他工作人员的标准进行摸底分类，确定不同层次，以便制定更有针对性的保障方案，最终确定I级单位5家，II级单位13家，其他住宿场所26家。摸底完毕后立即着手对I级单位全程分段评估：分初步评估、进程评估以及最终评估三个阶段对各酒店的保障能力进行全面评价，评估内容包括基本情况、客房情况、生活饮用水、空调通风系统、病媒微生物等，以达到直观了解各酒店接待能力及提升改造效果，提高保障主动性的效果。
（二）全力督导提升
首先是按照重大活动保障的要求对各酒店的各类功能间进行提升改造，硬件方面要求功能区分明确、足够面积、间内设施备，软件方面则积极引入五常法等先进管理模式，规范人员操作，建立健全台账，落实自查，提升改造几乎贯穿保障工作始末，监督员投入了大量精力。此外除了常规的监督督导外，针对重要环节更是精益求精抓住细节，如生活饮用水监管，除了对二次供水、末梢水全面监测外，督促各单位供水设施进行全方位升级，着重关注二次供水加药持续性和专管人员安全意识教育；又如，在集中空调前期监测中发现各类指标均有不同程度不合格，立即采取措施落实通风管道彻底清洗、新风机组加大功率甚至更换、增添冷却塔持续加药设施、督促第三方监测（结果合格印证整改效果）。同时此次保障工作病媒生物防控也是重中之重，专门成立领导小组，制定工作方案，明确工作要求和工作内容。从检查结果来看，辖区内星级宾馆的病媒生物消杀均外包，由专门的病媒生物服务单位消杀，签订有效合同，消杀记录，消杀公司的备案证及消杀人员的上岗证等索证均齐全，病媒生物预防控制制度均已建立。
（三）全方位监测
对各重点场所的客房等主要活动区域空气、生活饮用水（部分送省市进行全分析）、集中空调、游泳池水等开展全方位监测，其中一级住宿单位客房公用品182件，空调65件，室内空气255件，二次供水15件，末梢水8件；其他住宿单位客房公用品56件，空气30件，各类饮用水46件，泳池水85件；其他行业（娱乐场所、交通工具、沐浴）58件。实验室送检及现场快检总数超过1300件。大量的检测结果为保证保障工作质量提供了数据支持。
（四）做好最后冲刺
倒计时进入百天后，开始实行一周一报制度，责任监督员及驻点监督员每周要向责任领导汇报各重点单位保障工作进展情况，包括上周发现问题的整改以及新出现的需要协调处理的问题，这意味着监督员每周至少到位两次。进入八月中旬后，驻点监督员完全放弃休息，几乎每天前往各自驻点酒店督导一次。8月28日到峰会结束，安保升级，所有重点单位均只有驻点监督监督员一人可以进入，每天对酒店进行监督监测两次确保万无一失。其中9月3日晚，应某国领导人联络人的要求，连夜对该酒店的生活饮用水进行检测，10个样品总重25kg由驻点该酒店的陈小力一人完成采样送样，当实验室得出15个理化指标全部合格时已是次日凌晨1点。与此同时其他监督员以重点单位为中心，在外围对各类人员密集的公共场所开展监督检查，形成双保险。
二、医疗机构监管
维护医疗市场秩序也是确保峰会顺利举行的重要环节，卫计局以此为契机开展扎实的监督检查工作，
（一）民营机构突击检查
3月，以“依法执业，护航峰会”为主题，综合监督科牵头，联合医政科、质控小组，分两路对辖区内2015年来新发证医疗机构及各项飞行检查中医疗质量问题相对突出并列入重点督查对象的36家医疗机构开展突击检查，重点检查了医疗机构依法执业、医疗质量管理、医院感染管理、放射诊疗管理、消毒隔离、医疗废物管理和基本标准执行等情况。检查过程全程保密，对具体涉及的医疗机构的具体名字及检查时间均不提前告知，实行飞行检查；对3家存在问题严重违反法律法规的医疗机构给予行政处罚，罚款5500元，另有9家将作共计28分的计分处理，同时落实相应整改工作。“依法执业促规范 严查严纠护峰会”行动五月中旬开启，对辖区210余家各类医疗机构开展全方位的全面覆盖，监督检查任务艰巨，对辖区医疗机构管理水平起底大检阅，目前整个覆盖检查进程已过半，总体情况较好，有3家医疗机构分别因存在消毒隔离制度执行不到位和执业地点未及时变更等行为受到计分处理，各计2分。
（二）护峰会专项行动
5-8月，以“依法执业促规范严查严纠护峰会”为主题，卫计局对辖区医疗机构开展了全面覆盖检查，检查对象包括大型医疗机构7家、中小医疗机构206家，疾病预防控制机构1家，检查覆盖率100%。检查内容涵盖了依法执业、传染病管理、放射诊疗管理三个方面。依法执业检查总体情况较好，个别单位存在有医护人员注册不及时、核准科目未正常开设、检验人员药剂人员资质不全等现象。对1名违反医师执业规定的个人实施警告处罚，对1家使用非卫生技术人员的医疗机构实施处罚，罚款1500元；放射诊疗管理检查发现多数放射诊疗单位能依法开展放射诊疗管理，发现了1家放射诊疗单位未经放射诊疗许可开展诊疗活动，1家放射诊疗单位未安排放射工作人员开展职业健康体检和个人剂量监测等违法事实，对该2家放射诊疗单位实施了卫生行政处罚，罚款7000元，未经许可的放射诊疗单位及时整改，目前已取得放射诊疗许可证；传染病检查方面，结合传染病防治分类监督试点工作，对辖区212家医疗卫生机构进行了现场检查与综合评价，内容包括医疗机构预防接种、传染病疫情控制及报告、消毒隔离、病原微生物实验室生物安全、医疗废物处置等，监督覆盖率100%，评价结果显示： 200家机构被评为优秀单位，12家机构为合格单位，且其中有46家机构得到满分，全区无重点监督单位，所有机构关键项和重点项均合格，对1家违反消毒管理规定的医疗机构实施处罚，罚款4500元。
（三）持续改进医疗质量切实保障医疗安全
强化质控中心在医疗质量管理中的专业地位。结合目前我区医疗机构实际现状及医疗质量管理的工作需要，对全区医疗质控中心进行重新梳理，充分利用并发挥民营医疗机构优秀的专业力量，在树兰（杭州）医院下挂靠增设了麻醉质控中心，同时调整补充了原有质控中心组成人员,吸纳20余名民营医疗机构的质控管理骨干进入相关的质控中心；至10月底，各质控中心召开质控工作会议13次，举办质控管理知识培训16次，参加培训693人次，组织专项质控检查13次；二是不断完善质量控制标准，加强检查考核，落实医疗机构对医疗质量日常管理的主体责任，完善局属医疗机构有关医疗质量内部检查、通报、奖惩制度，各单位均依托内部质控组织开展定期检查并建立内部的信息通报专刊，落实质量持续改进。
（四）多管齐下多措并举推进医疗机构规范执业
（1）记分处理。2015-2016记分算年度内，共有42家医疗机构因违反卫生法律法规被记分，共有记分记录62条，其中超过12分的单位2家，超过10分的单位共4家；（2）诫勉谈话。对各类检查中问题较多，内部质量管理混乱，安全隐患突出的7家单位进行诫勉谈话，责令限期改正；（3）通报批评：对杭州京都医院、杭州雍和既美医疗美容门诊部、杭州杭城皮肤病门诊部等3家单位依法执业、规范管理的意识淡薄，内部管理混乱、安全隐患明显，全区进行通报批评。（4）探索第三方评价工作模式。委托下城区医院协会、下城区医学会，制订医疗机构执业状况评价标准，组织学（协）会医疗质量管理专家，对不良记分在10分以上的三家医疗机构实施综合评价。（5）抓好年度校验。认真落实原卫生部《医疗机构校验管理办法》，围绕医疗机构基本标准符合情况，对医药卫生相关法律、法规、规章执行情况，医疗质量和医疗安全保障措施的落实情况等内容，对全区医疗机构组织开展了严格的年度校验检查，对2015年12月底前登记注册、100张床位以下的189家医疗机构开展了现场核查。181家医疗机构顺利通过年度校验，但有4家单位被暂缓校验1-3个月，另歇业停业2家、注销注册2家，注销诊疗科目5个。
三、大力打击非法行医
打击非法行医是维护医疗市场秩序重要环节，是维护社会安定护航峰会的重要保证。其中除了日常通过巡查及群众举报发现非法行医线索外，结合“创平安城区打非整治”，从5月下旬开始，在石桥、东新、文晖三个北部街道各开展集中整治，及时发现并查处非法行医行为。同时自6月起，每周至少组织一次回访，对以往查处过的非法行医点进行巡查，到8月底共计回访100余家，其中组织夜访2次，大部分以往查处的行医点均已转行或者人去楼空，部分残留在外的灯箱广告也及时进行拆除。另外，非法医疗美容社会关注度越来越高，区卫计局专门开展打击非法医疗美容专项行动，充分发挥辖区打非基层网络和监测哨点作用，要求各街道组织开展商务楼美容场所全面排查，逐家核实。由于“微整形”等非法行医抓现行难、接头方式隐蔽，并未实际查实非法行为，但是通过多次排查，在商务楼宇张贴打击非法医疗美容贴画，向商务楼物业、业主及租户发放宣传折页等手段，起到很好的宣传及警示效应。截至目前，已取缔非法行医11家，实施行政处罚7件，涉嫌销售使用假药公安刑事立案2家，罚款及没收违法所得41668元。
四、传染病防治监督
今年传染病防制工作牢牢抓住民生热点，紧扣峰会主题，一是医疗卫生机构预防接种专项检查，3月份“疫苗事件”持续发酵，区卫计局立即反应，当即对辖区涉及预防接种的11家（区疾控中心、7家社区卫生服务机构、2家省市级医院（产房）、及1家犬伤门诊）医疗卫生机构，短时间内全面覆盖。检查结果辖区医疗卫生机构预防接种工作较规范，疫苗采购均通过正规渠道，未发现有私自从疾控机构以外采购疫苗的情况，未发现非法接种点或擅自进行群体性预防接种事件。二是病原微生物实验室生物安全专项检查，4月初，为切实加强病原微生物实验室的生物安全监管，确保国际峰会期间实验室生物安全，保护实验室工作人员及公众健康，召集辖区相关医疗机构及病原微生物实验室设立单位，开展生物安全知识培训，将病原微生物实验室生物安全监督检查要求解析并布置各单位抓好落实。三是肠道门诊检查，5月初，联合区疾控对辖区5家肠道门诊监督检查。主要检查肠道门诊流程、布局与设施、设备、人员配备，查阅相关制度、病例登记、检验报告、消毒记录等资料，辖区肠道门诊硬件条件与往年相比总体有改进，均按时恢复门诊正常运转。但也存在未设专用输液室、专窗取药等问题，已督促整改。
五、实施“全面两孩”政策
自国家“全面两孩”政策实施以来，我局积极落实简政放权政策，优化生育登记、审批服务。根据地域实际情况，合理设置社区生育登记代办点，保证绝大多数辖区居民能在“5分钟步行圈”内完成办事，部分社区利用值班时段开展夜间和节假日预约服务，方便白天上班的居民。在生育登记及相关业务办理时全面实行生育情况个人承诺制，简化群众办事时需要提供的材料种类和数量。在再生育审批事项中，增加审批频次、减少案卷滞留，结合智慧手段、有效压缩审批时限，使受理审批总时间保持在10个工作日以下，并积极利用浙江政务服务网的资源，开展网上办证试点工作。
六、继续挖掘创新亮点
（一）放射防护管理系统
由于峰会网络安全的需要，卫计局的网站于7月份关闭，原本搭建在网站上拟8月份推出的放射防护管理系统进行改建，目前已基本完成，预计9月底进行培训后可以投入使用，该系统包括专管员管理、放射信息管理、统计查询、二维码公示等模块，实现通知、通告等文件资料网上发布、专管员网上申请、放射工作人员、放射机房、放射设备的信息管理、监督信息二维码公示等功能，监督人员能实时掌握放射诊疗机构人员、设备等最新情况，为现场监督检查提供便利，帮助及时发现问题，也能了解相关机构的整改进度。
（二）住宿场所空气质量指数试点
这是住宿场所卫生监督的新模式，选取辖区星级宾馆和普通旅馆共10家，每家住宿场所选定五个点，每月监测2次，监测指标为CO、CO2、甲醛、PM10，并第一次将PM2.5纳入监测项目，计算各项污染物空气指数（简称IAQI），参照国际《旅店业卫生标准》建立评价模型，找出主要污染物以及污染等级，判断住宿场所空气质量指数，并在公共场所入口显眼处定期更新结果。试点工作力求达到加强住宿场所空气质量的卫生管理，探索卫生监督执法的工作新模式的效果，充分彰显消费者对自身健康权益的知情权、选择权，并提升住宿业自身管理水平。此项工作目前正在稳步进行。
（三）扩大社区生活饮用水检测范围
去年推出的社区饮用水监测工作在中北社区试点，受到社区居民欢迎，为深入推进“五水共治”，保障居民安全供水，从今年5月起又新增延安新村社区和吴牙社区两个社区，继续开展社区饮用水监测工作，同中北社区一样，在这两个新增社区分别选取五个点每月进行水质监测，并将结果公布于社区公告栏和单位网站，社区居民可以在公告栏的结果上扫描二维码，社区居民一方面可以对自己使用的生活饮用水水质情况有所掌握，另一方面也了解了不少生活饮用水的相关知识。此项工作还充分发挥卫生监督协管员的作用，监测工作每月由协管员完成。
七、扎实做好其他日常工作
（一）公共场所监管
继续加强对辖区内取得有效卫生许可证满一周年的住宿场所、游泳场所、沐浴场所、美容美发场所、大型商场超市（3000平米以上）等公共场所开展量化分级工作，其中住宿场所、游泳场所、沐浴场所、大型商场超市（3000平米以上）卫生监督量化分级率达100%，美容美发场所卫生监督量化分级率90%。同时在住宿场所推广五常法管理工作，目前实施“五常法”管理共有15家单位，其中峰会服务保障的一级重点住宿场所及住宿场所A级单位均实施“五常法”管理。目前公共场所量化已基本完成，BC级评定已经结束，A级单位的复评工作市一级监督部门正在逐步开展。
（二）学校卫生管理
开展校园健康专项行动，以春季、秋季开学为切入点，3月初联合区教育局召开学校卫生工作会议，会上明确并布置了全年学校卫生工作要求，对卫生老师进行学校卫生知识培训。监督检查主要内容为学校卫生组织管理、突发公共卫生事件管理、传染病防控、饮用水卫生管理、教室环境卫生、爱国卫生等方面，检查大中小学校、托幼机构共68家，已完成12家学校末梢水、5家学校水箱水、3家学校加热保温水、5家学校直饮水采样检测，检测指标为菌落总数、总大肠菌群、浑浊度、PH值、色度、肉眼可见物、嗅和味、余氯；上述各项监测样品检测指标均合格。9月8日以后各学校陆续迎来秋季新学期，卫计局目前正在着手开展秋季学校监督检查。
（三）公共场所控烟
为保障人民群众的健康权益，打造“健康、文明、清洁”的无烟环境，努力营造无烟峰会氛围，上半年检查单位298家次，其中机关事业单位55家次，自行制作控烟宣传册及发放控烟宣传资料600余份，控烟处罚13件，罚款金额5700元。主要对机关事业单位、医疗机构、教育机构、星级宾馆、商场超市、餐饮饭店、文化娱乐场所、烟草专卖、社会窗口单位等公共场所进行控烟执法检查，并做控烟知识宣传。
杭州市下城区卫生和计划生育局
