各社区卫生服务中心：

为规范2016年上半年医养护一体化签约服务工作，加强签约服务质量管理，提高资金使用效率，根据《2016年度下城区医养护一体化签约服务绩效指标体系》，我局于5月15－8月20日对各中心医养护一体化签约服务工作进行了半年度考核，现将结果通报如下。

一、考核情况通报

（一）考核依据

《2016年度下城区医养护一体化签约服务绩效指标体系》。

（二）考核形式

通过信息平台（区域信息平台、杭州市社区卫生服务信息系统、杭州市双向转诊平台）、手机电访系统以及现场查看相关台帐资料等获取签约服务相关数据，通过电话抽查了解知晓率、服务质量和满意度情况等。

（三）考核内容

签约制度建设、签约门诊建设、签约团队建设及流程管理；签约服务数量指标；有效签约率、签约居民就诊和随访服务情况及满意度评价情况。

（四）考核流程

1.确定考核基数。签约医生自查、各中心审核后上报且已经录入杭州市社区卫生服务信息系统中的有效签约名单作为考核基数。不合格名单不列入考核对象。

2.抽查。将签约名单按就诊、转诊、短信、通话、从未就诊人群分类，每类人群按每名签约医生以方便采样方式抽取三名签约对象。

3.电话回访。了解签约对象对签约知晓及服务满意情况。

4.复核确认。将问题名单反馈中心沟通复核。

5.现场综合管理考核及合同抽查。现场查看制度建设台帐、签约门诊流程等。从确认有效名单中随机抽查10份纸质合同；最终确认名单数据与杭州市社区卫生服务系统比对，计算半年度有效签约人数。

（五）考核结果

1.数量指标

（1）2016年签约数量。2016年度全区签约113863人，至6月30日杭州市健康档案系统在册人数109473人，其中老年人37116人，高血压患者31416人，糖尿病患者8259人，0－6岁儿童6479人，重点人群占比未达到60%。各中心均已完成签约任务，具体签约数量指标考核情况见附表１。

（2）家庭病床数量。2016年上半年各中以机构为单位建床率进度较好，至8月12日，天水武林中心、文晖中心在数量上已完成建床任务，长庆潮鸣中心75.47%，朝晖中心83.78%，东新77.14%，石桥89.66%，但以签约医生为单位家庭病床建床率仍然不高，还需要各中心再推进。

2.综合管理

（1）绩效考核。各中心均制定了签约考核方案，天水武林中心将党员队伍全部纳入考核主体，有效提高考核效率。但有个别中心方案未正式发文，考核指标体系中含有与签约无关的指标内容，如与签约无关的信息化指标等。一季度各中心均已开展考核工作，突出了重点人群考核，并覆盖了大部分考核指标，但相关考核资料并未归集牵头科室造成各科室对签约考核和经费发放总体情况掌握不全面，医务人员也不了解自己到底拿了多少签约绩效。6家中心的2016年签约经费至考核日前均未发放。

（2）签约门诊与签约团队建设。各中心签约门诊虽有公示，但诊室不固定，未按签约门诊要求和流程开展服务。诊前管理未全面实施，预约率过低，导致签约门诊就诊获得感不高。各中心均成立了签约医生团队，配备签约助手，但除文晖中心外，其余中心均未真正落实签约助手开展诊前健康管理服务。个别签约医生团队内部管理不规范，成员间绩效分配未达成一致意见影响工作积极性。

（3）纸质合同管理。各中心纸质合同均采用了信息数据管理，能较快找到签约对象，并落实相对固定的场地摆放。但６家中心均存在较多纸质合同代签情况。有个别中心合同三联都放在中心、合同顺序未整理到位等现象。

3.质量指标

本次考核共抽样1194名签约对象了解签约知晓率及满意度情况，平均抽样率1.07%,未联系上11人，覆盖全区186名签约医生，覆盖率100%。抽样277名高血压、糖尿病签约对象，了解服务落实情况及满意度情况。各中心质量考核情况见附表2、附表3、附表4。

（六）考核结果应用

根据下卫[2016]29号文件，半年度考核经费按50元/人考核后拨付，因重点人群指标为年度指标，故半年度暂不考核重点人群权重值，考核结果及各中心拨付情况见附表5。

二、下一步工作要求

（一）进一步认清签约服务工作的重要性。医养护一体化签约服务工作是市政府推进的重点工作，列入区政府任务书中主要目标，各中心要落实一把手负责制，畅通内部工作机制，统筹资源，优化流程，保障该项工作有序高效推进。

（二）进一步加强签约服务质量管理。各中心要加强问题梳理，针对自查，部门考核等过程中发现的问题列出清单逐条进行梳理和讨论分析，特别是针对市级医联体转诊率、转诊率、社区就诊率等重点指标逐一制定出切实可行的专项措施，按照市级考核时间节点落实工作推进进度表。要加强兄弟单位间的交流查找工作中差距，学习先进经验和做法，确保在市级考核中取得好成绩。

（三）全力推进2017年度签约服务。要多载体推进2017年签约服务宣传工作，提高居民签约知晓率；要强化签约居民的优质服务举措，提高签约居民感受度吸引签约和续约率；结合学生体检及区政府动员，做好动员畅通流程提高功能社区签约率；确保及时有效地完成2017年签约任务。

（四）建立以签约为基础的以人为对象的业务条线大融合工作机制，重构高效率的医疗服务体系。各中心要积极引导和加快推进以签约医生为核心、以预约服务为重点的签约门诊标准化流程建设，整合基本医疗和基本公共卫生服务资源，确保居民获得全人全程的健康管理服务。

附件：1.各中心2016年签约数量指标完成情况

2.各中心2016年签约门诊服务情况

3.各中心2016年有效签约率考核结果

4.各中心2016年上半年签约慢性病服务情况

5.各中心2016年上半年签约经费拨付表

杭州市下城区卫生和计划生育局

2016年8月27日