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关于公布平湖市级公立医院综合改革试点医药价格调整方案的通知
各市级医疗单位：
根据《浙江省物价局关于平湖县级公立医院综合改革试点医药价格调整方案的复函》（浙价医[2012]120号），经市政府同意，平湖市级公立医院综合改革试点医药价格调整方案自2012年5月31日零时起实施。现将有关事项通知如下：
一、实施范围：平湖市第一人民医院、平湖市第二人民医院、平湖市中医院、平湖市眼科医院和平湖市妇幼保健所。
二、所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售。
三、调整部分医疗服务价格。按《浙江省物价局关于平湖县级公立医院综合改革试点医药价格调整方案的复函》（浙价医[2012]120号）要求作相应调整，并与医保、财政和卫生等相关改革政策同步实施。
四、调整普通门诊诊查费标准。普通门诊诊查费为5元/人次；急诊诊查费为6元/人次；专家门诊诊查费（副高）为9元/人次；专家门诊诊查费（正高）为11元/人次。
五、调整普通床位费标准：按嘉兴市发展和改革委员会、嘉兴市物价局、嘉兴市卫生局《关于平湖市第一人民医院等二所医院普通病房住院床位费标准的批复》（嘉发改物[2012]106号）执行。
六、对于血液透析治疗病人的收费问题，按不增加病人负担的原则，这次标准提高后病人自负增加部分由医院进行免除。
七、做好舆论宣传和引导工作。广泛宣传医药价格改革对破除“以药养医”机制，维护公立医院公益性的重要意义和作用。宣传公立医院改革中医药价格改革的原则和方案，取得社会各方面的理解和支持，保证改革顺利实施。
八、医疗服务价格调整方案实施后要加强跟踪评估。在医疗服务价格调整方案实施过程中要及时反馈执行中遇到的问题，认真总结改革经验，实施半年后向我局提交书面评估报告。
附件：1、平湖市公立医院改革医疗服务价格调整方案
2、手术和治疗收费标准调整明细表
平湖市发展和改革局 平湖市物价局
平湖市卫生局
二○一二年五月十六日
附件1：
平湖市公立医院改革医疗服务价格调整方案
平湖市被列为浙江省县级公立医院综合改革试点县（市）。平湖市第一人民医院、平湖市第二人民医院（嘉兴港区）、平湖市中医院、平湖市眼科医院和平湖市妇幼保健所将同步实施公立医院改革试点。根据《浙江省物价局关于推进县级公立医院医药价格改革试点的指导意见》精神，按照“总量控制,结构调整”的原则，拟订平湖市医疗服务价格调整方案。具体以第一人民医院和中医院2010年的收入为依据，以药品差价的90%为基数，确定我市医疗服务价格的提高标准。
一、医院概况及2010年的相关数据
平湖市第一人民医院是我市一所集医疗、预防、保健、教学、科研、院前急救为一体的国家二级甲等综合医院。目前医院设有40个诊疗科室，50个专家专科门诊，15个住院病区，核定床位450张。
平湖市中医院是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的国家三级乙等综合医院，编制床位450张，实际开放350张。
通过对两家医院2010年的业务数据进行统计和核实。就相关资料统计如下：
|
表一： 2010年业务统计情况表 | |||||
|
收入类别 |
单位 |
业务数据 | |||
|
第一人民医院 |
中医院 | ||||
|
业务总收入金额 |
万元 |
20146.25 |
12744.07 |
| |
|
医疗收入金额 |
万元 |
10869.55 |
占医药收入54.4% |
6974.68 |
占医药收入54.9% |
|
药品收入金额 |
万元 |
9110.5 |
占医药收入45.6% |
5729.42 |
占医药收入45.1% |
|
其它收入金额 |
万元 |
166.2 |
|
39.97 |
|
|
西药、中成药药品差价金额 |
万元 |
1390.39 |
850.15 | ||
|
收入类别 |
单位 |
业务数据 | |||
|
第一人民医院 |
中医院 | ||||
|
门诊总人次 |
人次 |
479518 |
275093 | ||
|
住院总床日数 |
床日 |
171320 |
120738 | ||
|
门诊人次收费水平 |
元 |
156.57 |
147.07 | ||
|
其中：药品 |
元 |
78.2元 |
85.73 | ||
|
每出院人次费用 |
元 |
6925.53元 |
7140.96 | ||
|
其中：药品 |
元 |
3069.1元 |
3215.31 | ||
通过对两家医院2010年的业务数据进行统计和核实。就相关资料统计如下：
表二：
2010年五项收费收入统计表
|
费用类别 |
发生项目数 |
发生金额 （万元） |
占医疗收入比％ |
备注 |
|
手术费 |
558 |
937.1 |
5.25% |
|
|
治疗费 |
465 |
1742.5 |
9.77% |
|
|
护理费 |
10 |
292.58 |
1.64% |
|
|
诊查费 |
2 |
158.33 |
0.89% |
|
|
床位费 |
16 |
552.89 |
3.1% |
|
|
合计 |
1051 |
3683.4 |
20.65% |
|
二、调整和测算方案
根据“总量控制，结构调整”和“医药价格联动”的精神，拟将药品差价2240.54万元的90%，计2016.49万元(实际2009.4万元)分摊到五大类服务项目中。
调整的原则是：1、调整增加的总金额不大于减少的药品差价收入的90%；2、将门诊挂号费、诊查费和增设药事服务实行打包，门诊诊查费调整为5元/次；住院诊查费调整为15元/日；3、住院的费用调整幅度大于门诊调整幅度；4、根据现行价格偏低程度不同作相应比例的调整。（治疗费按5%-40%幅度进行调整；手术费按20%-45%的幅度进行调整，护理费按33%—186%范围进行调整）；5、床位费区别不同情况进行调整，其中：单人间每床日由35元调整为45元，二人间每床日分别由22元、24元、26元和28元调整为30元和45元，三人间每床日分别由20元和24元调整为30元和35元，四人间每床日由20元调整为28元，六人间每床日分别由12元、14元、16元和18元调整为22元和25元。婴儿、监护和留观床位费也相应调整。
表三：
|
2010年五项收费分摊比例表 | ||||
|
费用名称 |
2010年金额 |
调整幅度 |
调整金额 |
占调整的比例 |
|
手术费 |
9370983 |
32.36% |
3032287 |
15.09% |
|
治疗费 |
17424957 |
24.16% |
4209419 |
20.95% |
|
护理费 |
2925794.5 |
173.45% |
5074915.5 |
25.26% |
|
诊查费 |
1583348 |
286.82% |
4541352 |
22.60% |
|
床位费 |
5528853 |
58.53% |
3236003 |
16.10% |
|
合计 |
36833935.5 |
54.55% |
20093976.7 |
100.00% |
表四：
|
手术费具体分摊明细表 | |||||
|
收费项目 |
编号 |
项目数量 |
提高比例 |
2010年发生金额 |
调整金额 |
|
手术费 |
3300 |
7 |
20% |
357400 |
71480 |
|
手术（麻醉） |
3301 |
13 |
45% |
2720750 |
1224338 |
|
手术（脑外） |
3302 |
20 |
30% |
106670 |
32001 |
|
手术（内分） |
3303 |
10 |
25% |
104650 |
26163 |
|
手术（眼部） |
3304 |
9 |
20% |
31900 |
6380 |
|
手术（耳部） |
3305 |
13 |
20% |
20560 |
4112 |
|
手术（五官） |
3306 |
77 |
20% |
378249 |
75650 |
|
手术（气管） |
3307 |
24 |
30% |
127220 |
38166 |
|
手术（心脏） |
3308 |
8 |
30% |
92001 |
27600 |
|
手术（造血） |
3309 |
8 |
20% |
22953 |
4591 |
|
手术（内科） |
3310 |
58 |
30% |
803424 |
241027 |
|
手术（泌尿） |
3311 |
30 |
30% |
72999 |
21900 |
|
手术（男性） |
3312 |
22 |
20% |
167276 |
33455 |
|
手术（妇科） |
3313 |
61 |
20% |
747790 |
149558 |
|
收费项目 |
编号 |
项目数量 |
提高比例 |
2010年发生金额 |
调整金额 |
|
手术（P> |
3314 |
10 |
30% |
1142560 |
342768 |
|
3315 |
160 |
30% |
2289082 |
686725 | |
|
手术（乳腺） |
3316 |
28 |
25% |
185499 |
46375 |
|
|
|
558 |
|
9370983 |
3032287 |
表五：
|
治疗费具体分摊明细表 | |||||
|
收费项目 |
编号 |
项目数量 |
提高比例 |
2010年发生金额 |
调整金额 |
|
|
1111 |
1 |
30% |
715260 |
214578 |
|
治疗费 |
1202 |
3 |
30% |
152700 |
45810 |
|
1203 |
5 |
20% |
1836127 |
367225 | |
|
1204 |
29 |
30% |
2429182 |
728755 | |
|
1205 |
7 |
30% |
169935 |
50981 | |
|
1206 |
6 |
25% |
590187 |
147547 | |
|
1207 |
2 |
20% |
59659 |
11932 | |
|
1208 |
2 |
25% |
3455 |
864 | |
|
1209 |
3 |
20% |
6095 |
1219 | |
|
1210 |
1 |
20% |
4260 |
852 | |
|
1211 |
2 |
20% |
2287 |
457 | |
|
1213 |
1 |
20% |
264 |
53 | |
|
1214 |
3 |
20% |
4376 |
875 | |
|
1215 |
2 |
20% |
34300 |
6860 | |
|
1216 |
2 |
25% |
38450 |
9613 | |
|
1217 |
1 |
25% |
20 |
5 | |
|
1401 |
2 |
25% |
2670 |
668 | |
|
1402 |
1 |
25% |
136760 |
34190 | |
|
1403 |
2 |
20% |
26700 |
5340 | |
|
3101 |
12 |
20% |
117202 |
23440 | |
|
3102 |
3 |
25% |
67136 |
16784 | |
|
3103 |
29 |
20% |
123572 |
24714 | |
|
3104 |
46 |
20% |
292488 |
58498 | |
|
3105 |
59 |
20% |
988630 |
197726 | |
|
3106 |
19 |
30% |
485844 |
145753 | |
|
3107 |
16 |
20% |
4093576 |
818715 | |
|
3108 |
4 |
20% |
11600 |
2320 | |
|
3109 |
16 |
20% |
702928 |
140585 | |
|
3110 |
23 |
25% |
2308495 |
577124 | |
|
3111 |
2 |
5% |
55 |
3 | |
|
3112 |
49 |
25% |
997735 |
249439 | |
|
3113 |
6 |
20% |
5080 |
1016 | |
|
3114 |
12 |
30% |
98153 |
29446 | |
|
3115 |
5 |
30% |
11820 |
3546 | |
|
3401 |
17 |
30% |
254349 |
76305 | |
收费项目 |
编号 |
项目数量 |
提高比例 |
2010年发生金额 |
调整金额 |
治疗费 |
3402 |
5 |
25% |
47420 |
11855 |
|
4100 |
5 |
25% |
6540 |
1635 | |
|
4200 |
11 |
20% |
10976 |
2195 | |
|
4300 |
24 |
35% |
296142 |
103650 | |
|
4400 |
14 |
40% |
90868 |
36347 | |
|
4500 |
8 |
30% |
116145 |
34844 | |
|
4700 |
2 |
30% |
480 |
144 | |
|
4800 |
3 |
30% |
85036 |
25511 | |
|
|
合计 |
465 |
|
17424957 |
4209419 |
表六：
|
诊查费和床位费明细表 | |||||||
|
收费项目 |
编号 |
项目 |
2010年 |
现行单价 |
2010年 |
拟调单价 |
调整金额 |
|
(元) |
（元） |
(元) |
（元） | ||||
|
诊 |
1102 |
门诊 |
512011 |
1.5 |
768017 |
5 |
1280028 |
|
住院 |
271777 |
3 |
815331 |
15 |
3261324 | ||
|
合计 |
783788 |
|
1583348 |
|
4541352 | ||
|
床 |
1109 |
六人间（中医院无卫） |
3538 |
16 |
56608 |
22 |
21228 |
|
六人间（中医院有卫） |
2024 |
18 |
36432 |
25 |
14168 | ||
|
四人间（中医院有卫） |
1390 |
20 |
27800 |
28 |
11120 | ||
|
二人间（中医院无卫） |
4456 |
22 |
98032 |
30 |
35648 | ||
|
三人间（一院） |
73071 |
20 |
1461420 |
30 |
730710 | ||
|
三人间（中医院） |
81933 |
24 |
1966392 |
35 |
901263 | ||
|
二人间（中医院有卫） |
4251 |
26 |
110526 |
45 |
80769 | ||
|
六人间（一院） |
40584 |
10 |
405840 |
25 |
608760 | ||
|
六人间（一院） |
8846 |
12 |
106152 |
25 |
114998 | ||
|
六人间（一院） |
14951 |
14 |
209314 |
25 |
164461 | ||
|
二人间（一院） |
3090 |
28 |
86520 |
45 |
52530 | ||
|
二人间（一院） |
16165 |
24 |
387960 |
45 |
339465 | ||
|
单人间（中医院有卫） |
2196 |
35 |
76860 |
45 |
21960 | ||
|
婴儿 |
10470 |
6 |
62820 |
10 |
41880 | ||
|
监护 |
6824 |
40 |
272960 |
50 |
68240 | ||
|
留观 |
9601 |
17 |
163217 |
20 |
28803 | ||
|
合计 |
283390 |
|
5528853 |
|
3236003 | ||
说明:由于新方案中挂号费包括在诊查费中,所以调整金额中扣除挂号费1元/人次
