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平湖市人力资源和社会保障局文件
平人社〔2013〕68号
平湖市人力资源和社会保障局
关于进一步明确社会保障市民卡使用及定点
零售药店销售范围的通知
各定点医疗机构、定点零售药店：
为进一步加强社会保障市民卡管理，明确定点零售药店销售范围，规范定点单位医保目录匹配，杜绝医保违规现象发生，根据《平湖市职工基本医疗保险办法》，现就有关事项通知如下：
一、加强社会保障市民卡管理
（一）定点单位须提醒参保人员持社会保障市民卡就医购药。如医保信息系统故障等不具备刷卡条件，则需在收费票据上注明原因并加盖单位公章，否则社会保险管理中心将不予受理。
（二）定点医疗机构须认真核实患者身份，杜绝冒名就医现象发生。违规情况一旦查实，将严肃处理。
二、规范定点零售药店销售范围
（一）可刷卡销售的药品
有药准字的西药、中成药及中药饮片。
（二）不可以刷卡销售的药品
虽然《药品目录》有对应项目，但不可以刷卡销售，如朝鲜红参、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜（含蜂胶、蜂皇浆、花粉）、蛤蚧、狗宝、海龙、海马、红参、猴枣、琥珀、灵芝、羚羊角尖粉（含羚羊角片、羚羊角镑片、羚羊角尖粉）、鹿茸、马宝、玛瑙、牛黄（含天然牛黄、人工牛黄）、珊瑚、麝香(含天然麝香、人工麝香)、西红花、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、紫河车、珍珠（粉）、白糖参、各种动物脏器(鸡内金除外) 、各种动物胎、各种动物鞭、各种动物尾、各种动物筋、各种动物骨等。
（三）不可以刷卡销售的其他商品
1．取得药品监督管理部门批准文号的保健品；
2．取得药品监督管理部门批准文号的消毒液，如碘伏等；
3．医用辅料、医疗器械类商品；
4．有滋补功效，没有一一对应编码的中成药，如盒装阿胶、青春宝、各类保健酒、十全大补膏、鹿角胶、龟甲胶等；
5．单独包装的中药饮片及药材，如阿胶、阿胶珠、八角茴香、白果、白芷、百合、鳖甲、鳖甲胶、薄荷、莱菔子、陈皮、赤小豆、川贝母、代代花、淡豆豉、淡竹叶、当归、党参、刀豆、丁香、榧子、佛手、茯苓、蝮蛇、甘草、高良姜、葛根、枸杞子、龟甲、龟甲胶、广藿香、何首乌、荷叶、黑芝麻、红花、胡椒、花椒、黄芥子、黄芪、火麻仁、核桃仁、胡桃仁、姜（生姜、干姜）、金钱白花蛇、金银花、橘红、菊花、菊苣、决明子、昆布、莲子、芦荟、鹿角胶、绿豆、罗汉果、龙眼肉、马齿苋、麦芽、牡蛎、南瓜子、胖大海、蒲公英、蕲蛇、芡实、青果、全蝎、肉苁蓉、肉豆蔻、肉桂、山楂、桑椹、桑叶、沙棘、砂仁、山药、生晒参、石斛、酸枣仁、天麻、甜杏仁、乌梅、乌梢蛇、鲜白茅根、鲜芦根、香薷、香橼、小茴香、薤白、饴糖、益智、薏苡仁、罂粟壳、余甘子、鱼腥草、玉竹、郁李仁、枣（大枣、酸枣、黑枣）、栀子、紫苏等；
6．既可入药又有保健作用的习用中药材：如银耳、桂圆等。
以上不可以刷卡销售的其他商品需与药品分柜摆放，并用显著标示予以区分。
（四）不可以上架销售的商品
1．日常生活用品、化妆品，各类食品；
2．其他各类商品。
各定点单位要根据要求，认真开展上架商品及目录匹配的自查，发现问题及时进行整改。社会保险管理中心要加强监督检查，开展日常巡查指导，坚决打击违规行为。
附件：医保定点药店药品匹配规则
平湖市人力资源和社会保障局
2013年5月10日
附件
医保定点药店药品匹配规则
一、匹配依据及原则
以《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》2010版（简称《药品目录》）为基础，按名称及剂型进行对应匹配。
二、匹配范围
（一）有药准字的西药、中成药及中药饮片。
1．西药及中成药
（1）生产商及规格有备注说明的药品，生产商、规格、名称、剂型相同的药品，才可做匹配。
（2）产地、生产商及规格无备注说明的药品，按名称及剂型匹配。
（3）《药品目录》中没有的其他西药及中成药，可匹配自费西药及自费中成药（有滋补功效的除外）。
2．中药饮片部分
（1）《药品目录》中有具体名称的中药饮片，按名称及分类对应。
（2）其他中药饮片对应可使用中草药。中药饮片的对应限定为抓药时使用的散装饮片，单独包装的中药饮片不可以进行医保匹配，不能使用医保卡购买。
（二）医疗器械、材料，保健品等商品不可以进行医保目录匹配。
三、匹配具体剂型
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标注的剂型 |
包含的剂型 |
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口服常释剂型 |
普通片剂（片剂、肠溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、划痕片）、硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊 |
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缓释控释剂型 |
缓释片、缓释包衣片、控释片；缓释胶囊、控释胶囊 |
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口服液体剂 |
口服溶液剂、口服混悬剂、干混悬剂、口服乳剂、胶浆剂、口服液、乳液、乳剂、胶体溶液、合剂、酊剂、滴剂、混悬滴剂、糖浆剂（含干糖浆剂） |
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丸剂 |
丸剂、滴丸 |
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颗粒剂 |
颗粒剂、肠溶颗粒剂 |
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口服散剂 |
散剂、药粉、粉剂 |
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外用散剂 |
散剂、粉剂、撒布剂、撒粉 |
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软膏剂 |
软膏剂、乳膏剂、霜剂、糊剂、油膏剂 |
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贴剂 |
贴剂、贴膏剂、膜剂、透皮贴剂 |
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外用液体剂 |
外用溶液剂、洗剂、漱口剂、含漱液、胶浆剂、搽剂、酊剂、油剂 |
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硬膏剂 |
硬膏剂、亲水硬膏剂 |
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凝胶剂 |
乳胶剂、凝胶剂 |
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涂剂 |
涂剂、涂膜剂、涂布剂 |
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栓剂 |
栓剂、肛门栓、阴道栓 |
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滴眼剂 |
滴眼剂、滴眼液 |
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滴耳剂 |
滴耳剂、滴耳液 |
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滴鼻剂 |
滴鼻剂、滴鼻液 |
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吸入剂 |
喷剂、气雾剂、喷鼻剂、喷粉剂、喷雾剂、雾化吸入剂、雾化混悬液、雾化溶液剂、雾化吸入液、吸入性粉剂、干粉剂、干粉吸入剂、粉末吸入剂、干粉吸剂、吸入性溶液剂、吸入性混悬液 |
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注射剂 |
注射剂、注射液、注射用溶液剂、静脉滴注用注射液、注射用混悬液、注射用无菌粉末、静脉注射针剂、水针、注射用乳剂、粉针剂、针剂、无菌粉针、冻干粉针 |
四、其他未尽事宜，按《关于印发浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（浙人社发〔2010〕215 号）执行。
