
朗读
今年以来,鹿城区卫生局在区委、区府的正确领导下,把本职岗位当作实践“三个代表”重要思想的舞台,坚持一手抓公共卫生体系建设不放松,一手抓改革发展不动摇,把代表最广大人民群众的根本利益作为判别标准,紧紧围绕“一港三城”战略,牢固树立卫生工作“两为”方针,把人民群众的健康放在首位,以解放思想统一思想,以思路谋出路,以有为争有位,正视困难,珍惜机遇,开拓进取,扎实工作,认真实施年初提出的“七个一,七个点”的工作思路,开创了卫生工作新局面,先后被评为禽流感防治区级先进集体、结核病防治市级先进集体和公共卫生监测省级先进集体。
一、二00四年工作总结
(一)把握一个龙头,抓住重点,全面加强公共卫生体系建设,切实提高突发性公共卫生事件应对和疾控能力
全面加强公共卫生建设,是贯彻“三个代表”重要思想,坚持立党为公,执政为民,切实维持好,实现好广大人民群众根本利益的具体实践;是促进人的全面发展,促进城乡经济社会持续快速健康发展的必然选择;是转变卫生部门职能,强化管理和公共服务职能,保护良好社会秩序,维护改革发展稳定大局的重要举措。加强公共卫生建设,是我们今年乃至今后一个时期卫生工作的重中之重。今年,我们在加强公共卫生建设方面,做了如下工作:一是要畅通应急指挥系统。以落实非典防治工作预案为契机,进一步完善了公共卫生突发事件应急领导小组,统一指挥、协调、督查公共卫生应急工作。二是加快推进疾病预防控制体系建设。在区政府大力支持下,多方筹资1200万元购买原区检察院旧房,加强区疾控中心建设,带动整个公共卫生体系建设。引进先进检验监测设备,建立了计量论证中心和艾滋病初筛实验室,提高了应对突发性公共卫生事件的检测水平。加了社区和农村的卫生工作力度,形成了链接全市、覆盖全区,有效预防和应对突发公共卫生事件的疾病预防控制网络。三是加快推进医疗救治体系建设。在完成了了市八医和附一医合作,借助附一医力量提高了自身服务水平的基础上,推行了医疗机构“战略西移”计划,将原区人民医院和双屿医院合并,主阵营迁至双屿医院,有效实现医疗资源重组,大大提高了西片资源救治水平。实现了市三医和藤桥卫生院合作,将城区医疗资源向农村延伸,提升了农村医疗救治能力。提高医疗救治和传染病诊治力度,形成上连下延,纵向到底,横向到边的三级医疗服务网络;加强了急救体系建设,将急救向院前和现场延伸,提高快速转运能力。四是加强公共卫生信息管理体系建设。全面加强基层卫生院和区属医疗卫生机构的监测、预警和报告能力,建立了全系统统一的全国疫情网络直报系统,实现各卫生院和区属医疗机构全部具备网上报告疫情能力;做好信息网络向村、居延伸和向上对接,加强医疗机构的纵横贯通,加强传染病报告的属地管理。五是加强卫生监督执法体系建设。加强卫生监督仪器装备,尤其是现场快速检测仪器、个人防护设备、通讯设备、有毒作用场所现场调查探测仪器的装备,确保一旦发生公共卫生突发事件,能在第一时间确定可能发生的原因。
伴随我区公共卫生体系的建设的加强,我区传染病防治的工作力度也进一步加大。一是落实了非典防治常态管理。调整了鹿城区卫生局非典防治工作预案组织了预案演练,加强了物质储备,加强了疫情监测、报告和预警工作,加强了预防SARS知识培训力度。此外,还举一反三,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规及省、市、区有关规定精神,制订了公共卫生体系建设方案。二是“禽流感”预防突击应对有效。根据年初禽流感在我国局部地区暴发的实际,未雨绸缪,严阵以待,严防止禽流感在辖区人群中的传播。制订了《温州市鹿城区突发人间禽流行性感受冒疫情卫生系统应急处理预案》和有关防治方案,编写《人间禽流感病毒感染状况调查方案》、《禽流感实验室检测技术方案(试行)》,并成立了以局长为组长的领导小组,明确了分工,做到职责到人,协调有度,物资保障有力。由于禽流感防治工作突出,被区人民政府评为先进集体。三是“防艾”示范区创建进展顺利。根据卫生部将我区确定为第二批全国艾滋病综合防治示范区的实际,积极当好参谋,协助区政府制订了《鹿城区艾滋病综合防治示范区工作实施方案》,明确了工作目标,落实了各有关部门的工作职责,形成了政府领导、卫生为主、部门协作、全民动员、人人参与的综合防治工作局面。同时积极落实卫生部门工作职责,成立以项旭光局长为组长、杨文秀副局长为副组长的鹿城区卫生系统创建全国艾滋病综合防治示范区工作领导小组,制订了《温州市鹿城区卫生系统创建全国艾滋病综合防治示范区工作的实施方案(试行)》。完成了艾滋病基线调查工作,推开了行为干预工作,组建了艾滋病综合防治卫生宣讲团,在全区铺开了艾滋病防治知识竞赛活动,加大了艾滋病防治宣传力度。四是重要疾病监控成绩显著。继续加强对法定传染病的控制与管理工作,先后组织对传染病漏报率、一次伤寒和副伤寒预防措施落实、肠道门诊进行了专项检查。开展了了2004年鼠疫监测,进一步推广《浙江省结核病控制项目》,于5月1日恢复了我区各医疗单位的肠道门诊工作。加大了对各类传染病的即时处置力度,辖区学校发生的麻疹传染病及时得到有效控制,全区传染病发病率与去年同期相比下降明显。四是公共卫生监测成绩显著。认真贯彻落实《关于建立浙江省卫生监测区的通知》(浙卫发[2001]119号)精神,成立了 “鹿城区公共卫生监测领导小组”,制定了《鹿城区卫生监测工作实施方案》,共设监测点四个,累计监测人口139935人(占全区总人口的22.00%),得到上级卫生部门的充分肯定,被评为浙江省公共卫生监测先进集体。
(二)争取一个突破,攻克难点,进一步深化医疗卫生体制改革,努力帮助医疗机构走出困境
鹿城辖区医疗市场竞争激烈,有省、市级医疗机构10多所,社会医疗机构400余家,区属医疗单位在夹缝中求生存,步履维艰。帮助医疗机构走出困境,是2004年迫在眉捷的问题。今年以来,我们积极贯彻发展中的问题,必须靠发展解决的工作思路,以改革为活力,以改革为动力,尊重医疗卫生事业发展规律,尊重辖区客观实际,充分发挥市场机制的作用,优化卫生资源配置,增强医疗机构的生机和活力,促进了我区医疗卫生机构的进一步发展。一是要优化资源配置,提高资源利用效率,全面提高区属医疗机构综合服务和市场竞争能力。推行了医疗机构“西移”计划,实行区人民医院和双屿医院资源整合。同时打破部门和行政隶属关系,开展多种形式的联合、重组,完成藤桥中心卫生院与市三医的合作,实现市区医疗资源向农村的有效延伸延伸。二是要完善院长负责制。采取直接聘任、公开招聘、推选、委任等多种形式相结合选聘院长。建立科学合理的院长任期目标考核制度,实现院长报酬与社会效益及国有资产的使用效率挂钩。三是进一步创新人事分配制度,积极做好打破人员身份限制,由身份管理向岗位管理转变,推行医疗单位合同聘任制;实行效益工资和年薪制等其他报酬实现形式,员工工资福利劳、责、绩、效综合考核,按照绩效优先,兼顾公平的原则,确定工资分配方案,合理拉开分配档次等方面的探索。四是要进一步明确医院产权关系,落实医院的法人自主权,积极探索所有权与经营权分离,实现区人民医院分院的国有民营机制。
(三)扭住一个关键,把握亮点,建立新型农村合作医疗制度,提高农民抗大病能力
新型农村合作医疗制度是符合中国国情的农村医疗保障制度,对保证农民获得基本医疗,落实预防保健服务,防止因病致贫,因病返贫,因贫致病,促进农村经济发展和社会进步具有积极作用。建立新型农村合作医疗制度是新时期农村工作的重要内容,是贯彻“三个代表”重要思想,落实科学发展观的具体体现,对减轻农民因疾病带来的经济负担,提高农民的健康水平,具有重要意义。
为确保新型农村合作医疗制度在我区的顺利施行,我们做了积极的工作。首先是深入加强调研,掌握农民病贫关系的第一资料。抽调20多名经验丰富的农村卫生工作及管理人员,随机对辖区西片6个乡镇中19个行政村662户2800多人进行问卷调查。通过对调查资料进行汇总分析,并对部分资料经统计学处理,我们得出了如下结论:一是医疗消费支出是农村中低收入家庭的主要经济负担。二是医疗费用支出中住院费用占较大比重。三是户人均收入与患病率、残疾率呈线性关系。四是因病致贫、因病返贫是农村贫困的主要原因。调查结果使我们深刻地认识到,因贫致贫,因病返贫,因贫致病这一“贫病交困”现象严重制约农业的发展和农村社会的安定,严重地影响农民的身体健康,是当前农村的主要社会问题之一。 “贫病交困”与农村社会发展是密切相关相辅相成的,必须引起各级领导的高度重视,采取强有力的措施解决。建立新型农村合作医疗是解决农民“因病致贫、因病返贫、因贫致病”的治本措施之一。其次是组织参观考察,学习兄弟地区的先进“农合”经验。组织有关人员先后到了开化县、杭州市的萧山和上城区、嘉兴市的绣洲区等地考察。这些地方既有农村,又有城市;既有富裕地区,又有欠发达地区,同时还有像鹿城一样含城中村的地区,具有代表性。经过考察,我们进一步认识到了建立农村新型合作医疗的意义,感受到了该制度给农民带来的实惠,提高了在我区推开这一制度的信心,学到了推行这一制度的成功经验。再次是多方征求意见,制定符合我区实际的政策。根据调研结果和我区经济社会实际,参考兄弟地区开展农村合作医疗的做法和经验,起草了《温州市鹿城区关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见(试行)》和《鹿城区新型农村合作医疗参保人员医疗费用报销试行办法》,并在经区长办公会通过的基础上,广泛征求了农民和村干部、卫生局中层以上干部、乡镇和有关部门领导的意见,反复修改完善,同时,我们还请省卫生厅有关领导、专家也对参保人员医疗费用报比例进行了测算。目前,《温州市鹿城区关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见(试行)》和《鹿城区新型农村合作医疗参保人员医疗费用报销试行办法》准备提交区常委会讨论,并积极筹备,促进鹿城区新型农村合作医疗的实质性实施。
(四)突出一个转变,针对特点,加大卫生监督执法力度,加强卫生法制建设
转变观念、转变思路、转变职能,大力解放思想,从不合时宜的思维定势和工作方法中解放出来,由办卫生向管卫生转变,由管微观向管宏观转变,由主要面对直属单位转为面向社会转变,切实加强对卫生工作全社会、全行业的规划、指导、协调和监管的职能,是新的形势要求。根据这一要求,我们进一步深化卫生监督体制改革,创新卫生监督执法机制,推行“量化分级管理”机制,进一步加大了卫生监督执法力度,不断提高执法效能,有效地控制了各类传染病、职业病、突发公共卫生事件的发生。全年共出动卫生监督执法人员12423人次,检查各类管理对象11325家次,取缔不合格单位,3756家(其中无证医疗机构诊所637家),立案800多件;结案291件,罚款(包括没收违法所得)759158元 ,没收销毁伪劣食品、化妆品、药品(械)共计1316箱(台、件),折价人民币37万元。
卫生许可和健康证明管理强化。继续完善办证中心的内部运转机制,强化卫生许可和健康证明的发放管理,全年共发放各类卫生许可证6292个,年审1426个,办理健康证53145个。推行了卫生行政处罚案卷和卫生许可程序质量管理,共退回重(补)办案件21件、卫生许可项目127件。继续落实区委区府提倡效能革命的有关要求,积极参与由鹿城团区委组织开展的窗口单位“青年文明号”竞赛活动,我局办证中心被鹿城团区委授予“青年文明号”的光荣称号。
医疗市场整治效果明显。加大了日常监督管理力度,共出动执法人员681人次进行执法监督检查,发现使用非卫技人员医疗机构8家、超诊疗科目行医的机构6家,立案查处73件,吊销《医疗机构执业许可证》1件,罚没款共计32.6万元。推行了执业医师和执业助理医师注册管理制度,加强了《医疗机构执业许可证》换证工作。出台了《无证行医专项整治工作方案》,开展无证诊所专项检查5次,立案75宗,结案54宗,责令改正32家,取缔无证诊所637家,没收药品、医疗器械857箱(件)。6月份根据上级卫生部门要求,制定了《专项整治医疗机构外包科室及分支机构的通知》,对外包科室、项目进行清理,停止超范围诊疗活动,规范医疗广告发布。通过整治,区属医疗机构所有承包科室,除双屿卫生院手外科正在申办剥离,妇产科由医院接管外,均已停办;有关街道卫生院和相应的社区卫生服务中心的投资方建立了规范的股份合作关系,中心的内部转包现象已予以制止;停办了20所达不到规范、标准要求的社区卫生服务站;中止对所有予以保留的原为承包经营的社区卫生服务服务站的承包协议,由所在辖区街道卫生院接管或按照股份合作形式举办。
食品卫生监督取得实效。以推行量化等级管理为裁体,以预防群众性食物中毒或其它食源性疾患发生为目标,针对当前食品安全中存在的突出问题,逐步深入,开展了有计划的食品安全经常性的检查和专项整治工作。一是加大食品生产加工企业的监管力度。对辖区的103家食品加工企业进行了全面的重新核查。先后吊销乳制品加工企业1家严,取缔豆制品加工场6家,责令停业整改桶装水加工企业3家。二是加强食品流通环节的监管。全面推进和实行食品进货索证和质量追究制度;认真履行食品卫生的监管职责,加大对纳入整治和监管重点品种的抽查频率和覆盖面;对问题食品在坚决清除出市场的同时,追根溯源,一查到底。一年来共采样抽查样品399个,对不合格的产品予以没收销毁,并在温州都市报 “权威发布栏目”公布。三是抓好消费环节的食品安全管理。加强了对餐饮业、建筑工地食堂,特别是学校食堂、小卖部的食品卫生监督管理工作。完成了对54家学校食堂的食品卫生监督量化等级管理的评审工作,下发了《关于进一步加强学校、幼儿园周边卫生监督工作的通知》,组织7支学校、幼儿园周边卫生监督工作检查组,开展了对学校周边的专项整治活动。开展了餐饮业餐具消毒效果专项整治工作,共对42家的餐饮业的餐具进行随机采样192份,对检测不合格的单位我们及时责令整改,保证了餐具的使用安全。
职业卫生监督逐步深化。成立鹿城区职业病防治领导小组,制定职业病危害专项整治工作方案,确定各部门责任。同时向几个主要街道、乡镇、工业区下派了10名具备职业病专业知识的联络员。各街道、乡镇、工业区管委会相继成立了职业病专项整治领导小组。明确了政府部门、企业主、产业工人的权利和义务,落实了责任和要求。共印发了有关职业病防治的宣传资料15000多份。联合鹿城区鞋业协会、鞋都管委会在中国鞋都举办了职业病防治宣传咨询活动。加强了对企业法人(负责人)、劳动者的《职业病防治法》的培训工作,共举办职业病防治知识和法律、法规知识培训班12期,受训人员达895人次采取“堵疏结合、打扶并举”的工作方法,联合职业病危害专项整治领导办公室各成员单位,共出动检查人员4425人次,检查各类存在职业病危害因素企业1357户次,受理职业病危害项目申报411户,督促企业职工进行职业健康体检4736人次,责令317家存在职业病危害因素的企业进行整改,立案25家,结案15家,已执行罚款31万元。
监督管理手段进一步创新。一是机制创新。食品卫生监督方面推行量化等级管理制度,对南郊、双屿、藤桥等辖区中相对无证行医等的地段派驻6名卫生监督人员,进行蹲点治理,推出的周巡查制工作方法,为区级医院、门诊部和其他医疗机构建立了卫生监督档案,对职业病防治等重点、难点工作加强了部门联合。二是体制创新。根据《行政许可法》颁布,基层卫生执法任务重、卫生监督员执法主体不合法的矛盾,在采取派卫生监督所人员按卫生院辖区分组负责执法机制的基础上,积极筹备,在西片试点建立卫生监督分所,为有效解决了基层执法力量薄弱,加强卫生执法力度,规范了卫生监督执法行为奠定基础。三是载体创新。先后在全区范围内开展“健康卫士在行动”专项整治的“卫健一号”、“卫健二号”、 “卫健三号”,,三次行动既浑然一体,又各有侧重,环环紧扣,步步深入,加大了执法力度,提高了执法效能。
卫生法制宣教深入有效。为提高公共卫生行业生产经营企业和从业人员对卫生法律、法规的认识,今年共举办食品、公共场所行业人员卫生知识培训班227期,受训人员达53145人次,在各类卫生宣传橱窗内共出刊142期卫生宣传刊物,在各个卫生宣传日分发宣传资料10万多份,并与新闻媒体密切配合,进行新闻报道和综合评述报道121多次(篇幅)。采取了各种有效形式,向市民广泛开展卫生法律、法规宣传及防病知识宣传,对提高市民的整体卫生意识起到积极的作用。
(五)打造一个“工程”,瞄准焦点,加强卫生行风党风建设,努力提高群众满意率
党风行风问题是群众和社会关注的焦点问题。今年,我们以创建“学习型系统、满意型窗口、服务型部门” 为主线,以群众满意为目标,以创新工作机制为手段,加强了卫生系统的党风行风建设。