各镇人民政府、街道办事处，区各有关部门：

　　区卫生局《2007-2008年龙湾区乙肝疫苗查漏补种工作实施方案》已经区政府同意，现转发给你们，请认真贯彻实施。

　　二○○七年八月二十八日

2007-2008年龙湾区乙肝疫苗查漏补种工作

实 施 方 案

龙湾区卫生局

　　我省于1979、1992年开展了二次全省病毒性肝炎血清流行病学调查，结果显示,我省乙肝病毒感染呈持续高流行态势。根据2006年疫情网络报告，我区全年报告乙肝病例846例，仅次于肺结核发病数，发病情况基本同全省其他地区持平，严重影响我区人民的健康。乙肝疫苗接种是预防乙肝病毒感染最经济、最有效的方法。1992年卫生部将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，乙肝疫苗接种率逐年提高；2002年国务院批准将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫后，乙肝疫苗接种率已达到90%以上，这些策略的实施取得了积极成效。我区近年来积极做好乙肝疫苗接种工作，疫苗常规报告接种率约达95％，但是由于外来人口流动频繁等因素影响，还存在免疫人群空白点。

　　为继续加大我区乙肝防控力度，消除免疫空白儿童，实现卫生部《2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》要求的工作目标，根据《2007-2008年浙江省乙肝疫苗查漏补种工作实施方案》及我区实际情况，特制定本实施方案。

　　一、工作目标

　　以各镇、街道为单位，15岁以下儿童（1992年1月1日以后出生的儿童）乙肝疫苗全程免疫接种率达到95%以上。

　　二、对象

　　1992年1月1日以后出生,经调查未接种或未完成3针次乙肝疫苗接种的儿童。

　　既往有乙肝病史或乙肝两对半检查中有一项阳性者，不予补种。

　　三、疫苗规格、补种针次和免疫程序

　　2002年1月1日以后出生的儿童使用5μg酵母苗，1992年1月1日－2001年12月31日出生的儿童使用10μg酵母苗。

　　既往未接种乙肝疫苗（包括免疫史不清）者，应补种3针次；既往接种少于3针者，应补足3针。

　　免疫程序按照0、1、6月程序接种。第二针与第一针的间隔时间应≥28天，第三针与第二针间隔时间应≥60天。

　　四、时间安排

　　根据省卫生厅等有关单位的统一布署，查漏补种工作分两年完成：

　　2007年完成小学及小学以下儿童及相应年龄散居儿童（1995年1月1日至现场接种期间出生儿童）的查漏补种工作；2008年完成1992年1月1日-1994年12月31日出生儿童的查漏补种工作。

　　（一）2007年8月完成业务培训。在8月底前做好查漏补种工作的逐级培训和宣传教育，逐级下发乙肝疫苗和配套注射器至各接种点。

　　（二）2007年8-9月，结合新生入托、入学查验接种证工作，开展接种对象的摸底调查。

　　（三）2007年9月-2008年3月，组织实施2007年度乙肝疫苗接种。

　　（四）2007年12月底前，逐级上报2007年度查漏补种工作进度资料。2008年5月底前逐级完成资料收集、统计和活动总结并上报。

　　（五）2008年度查漏补种工作启动时间将根据疫苗及注射器到位时间另行通知。查漏补种工作结束后，按要求逐级上报接种资料和工作总结。

　　五、职责分工

　　（一）本次活动乙肝疫苗、注射器经费由省财政支出，其他工作经费由区级财政解决。各镇（街道）要做好计划制订、宣传发动和摸底调查的组织协调工作，充分发挥镇（街道）公共卫生管理员和村（社区）公共卫生联络员的作用，以保证本项活动的顺利实施。

　　（二）教育行政部门负责对托幼机构、学校实施查漏补种工作的管理，指导和督促托幼机构、学校落实查漏补种责任制；组织托幼机构、学校查漏补种责任人参加培训；将该项工作纳入对托幼机构和学校卫生工作的考评内容，并加强督导检查。

　　（三）托幼机构、学校应做好查漏补种的宣传动员、调查摸底和接种现场的组织安排。2007年9月开学初，托幼机构、学校应结合预防接种证查验工作开展幼儿、学生乙肝疫苗免疫状况第一阶段调查摸底，并以班级为单位登记造册（附件1）于9月15日前将调查摸底情况报告辖区卫生院（第二阶段另行通知）。

　　新生入托、入学预防接种证查验工作应严格按照浙江省卫生厅、浙江省教育厅《浙江省入托入学儿童预防接种证查验工作规范》（浙卫发〔2006〕317号）执行。既往未全面开展接种证查验工作的托幼机构、学校应按照规范要求开展一次集中查验。

　　（四）卫生行政部门负责查漏补种活动的具体组织实施，做好人、财、物的调配工作，组织协调辖区内医疗卫生单位的工作人员参与查漏补种活动，并加强督导检查。

　　（五）区疾病预防控制机构负责并做好疫苗的运输、分发工作，对参与查漏补种的工作人员进行培训，并加强技术指导工作，在疫苗补种工作完成阶段做好资料汇总和分析工作。

　　（六）各镇（街道）卫生院要制定本辖区工作方案，要把此次活动做为农村公共卫生的一项重要任务来抓，做好人员培训、组织分工、宣传动员以及进度安排等。保证每2个行政村至少有一名经过培训的工作人员参加摸底动员工作，分片包干，责任到人，确保能登记掌握所有目标儿童。

　　（七）各镇（街道）卫生院在收到辖区托幼机构、学校调查摸底资料后应及时安排乙肝疫苗补种。原则上以分片、分批集中规范化接种门诊接种的方式进行，特殊情况有必要在托幼机构、学校内设置临时接种点的，按《条例》规定，须报区人民政府批准，并按规范要求进行设置。疫苗的补种应认真做好接种登记，并及时反馈给托幼机构、学校。同时镇（街道）卫生院负责做好辖区散居儿童的调查摸底和补种工作。

　　六、技术措施

　　（一）人员培训。各镇（街道）要按照《2007-2008年浙江省乙肝疫苗查漏补种工作实施方案》的要求，做好参加查漏补种工作人员的培训，以保证全省按统一方案完成查漏补种工作。接种人员必须是经培训合格的卫生人员。培训内容包括：查漏补种的目的、意义；查漏补种对象、时间、工作目标；应种对象的判定方法；疫苗及注射器使用、管理的要求；接种现场禁忌症和接种技术的掌握、副反应的报告与处理；各种表格的填写、上报与保存；督导、评估与总结。

　　（二）摸底调查。以村（社区）为单位开展摸底调查，调查对象为辖区内常住人口及流动人口中所有适龄儿童。各地要加强重点地区的查漏补种工作，特别是做好民工子弟学校、流动儿童聚集地适龄儿童的排查工作。调查内容为乙肝疫苗免疫史、乙肝病史、乙肝两对半检测结果。各地按要求对需要接种乙肝疫苗的适龄儿童进行登记，认真填写《浙江省15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种摸底调查及补种情况登记表》（附件1）。各预防接种门诊（点）要保存好本次查漏补种儿童名册的原始记录，以便检查、校对。

　　（三）免疫史判断。乙肝疫苗免疫接种史应结合接种证、接种卡和家长回忆综合判断。有接种证者以接种证为准；无接种证者以接种卡为准；无证无卡者，以家长回忆为准；无证无卡且家长回忆不清（即免疫史不详）者视为未接种。

　　（四）接种预约。接种前要有书面通知书（附件6）进行预约，尤其是要落实好乙肝疫苗第二、三针接种的衔接工作，由于乙肝疫苗需接种3针，且第二、三针间隔时间较长，各地应通过各种方式，在接种第一针和接种第二、三针前，及时通知每一个接种对象，落实好相关衔接工作。

　　（五）现场接种准备与实施。为保证接种质量和安全，接种时要严格按照《预防接种工作规范》和本实施方案进行，每个接种点都应设置明显的标识和禁忌症告示，有疫苗接种禁忌症的儿童，一律不予接种，并做好副反应处理的准备工作；使用一次性注射器进行安全接种，用后按《医疗废物管理条例》规范处理；接种后接种人员要按规范做好接种记录，及时登记录入接种证（卡）。

　　整个查漏补种工作期间对新发现的或新到达的未接种或未完成3针次乙肝疫苗接种的儿童都必须开展乙肝疫苗查漏补种，并作常规报告。

　　（六）疑似预防接种异常反应的处理。在查漏补种过程中，各卫生院要指定专人进行疑似预防接种异常反应监测。发生反应时，要按《预防接种工作规范》及时进行处理，同时报告区卫生行政部门。卫生行政部门应根据分级处理原则，组织有关单位统一按照《疑似预防接种异常反应个案调查表》进行调查、处理、诊断、上报；对发生疑似预防接种异常反应纠纷，应采取积极措施，避免事态扩大；发现严重疑似异常反应时，各卫生院要在调查处理的同时，及时上报省卫生厅。

　　（七）督导与快速评估。区卫生局要建立由卫生行政和技术人员参加的督导组，在接种准备阶段就要开展对基层的查漏补种工作情况进行督导。每镇至少有一名区级督导人员对辖区进行全程督导，督导中发现的问题要及时解决,以确保查漏补种的质量。

　　各年度查漏补种工作完成后，督导组要按本实施方案要求在学校、企业和流动人口聚集地等场所对查漏补种工作进行接种率快速评估。快速评估的重点是容易被漏种的人群和地区，如流动人口聚集地、大型工地、市场、常规免疫薄弱区域。并根据评估结果再进行补种。

　　快速评估的方法及要求如下：每个镇（街道）在补种工作结束后的两天之内，由省、市级督导员随机调查90名儿童。调查儿童的确定：随机抽查2个镇（街道），每个镇（街道）以卫生院为中心在近、中、远距离抽查3个村，每村入户调查10名儿童，每个镇（街道）累计调查30名儿童；再从集贸市场、车站调查共30名儿童。（实施乙肝疫苗查漏补种期间不在本地的儿童也要调查，注明来源，但不计入90名儿童之内）。结果的判定以接种登记记录或儿童家长回忆为准。评估中发现未按要求接种的儿童，应进行登记并通知到指定的地点进行补种。

　　评估现场应填写《查漏补种接种率快速评估表》（附件4）。完成快速评估后，要及时汇总到《查漏补种接种率快速评估汇总表》（附件5），并计算本次乙肝疫苗查漏补种接种率。

　　（八）资料汇总与报告。查漏补种活动结束后，各卫生院要求汇总数据并逐级上报各种报表及工作总结。各镇（街道）于2008年5月5日前将《浙江省15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种情况汇总表》（附件2）上报至区疾病预防控制中心；区疾病预防控制中心将附件2汇总至《浙江省15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种情况汇总表》（附件3），于5月10日前上报市级疾控中心。

　　附件：1.浙江省15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种摸底调

　　查及补种情况登记表

　　2.浙江省15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种情况汇

　　总表（乡级用）

　　3.浙江省15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种情况汇

　　总表（市、县级用）

　　4.查漏补种接种率快速评估表

　　5.查漏补种接种率快速评估汇总表

　　6.乙肝疫苗查漏补种告家长通知书

　　附件1

浙江省15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种摸底调查及补种情况登记表

　　 市      县（市、区）        乡（镇、街道）       村（居委会）                                           第       页，共        页

　　注： *免疫史依据：有接种证填写“1”，有接种卡填写“2”，家长口述填写“3”。**既往乙肝病史：有乙肝病史填写“+”，无乙肝病史填写“-”

　　     ***乙肝两对半结果有任何一项阳性的填写“+”，无阳性填写“-”。

　　本表仅登记需补种的儿童。

　　附件2

浙江省15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种情况

汇总表（乡级用）

　　   市       县（市、区）        乡（镇、街道）

　　注：1. *合计剂次=接种1剂次人数×1+接种2剂次人数×2+接种3剂次人数×3。

　　 2. 常住儿童与流动儿童分别统计 。

　　附件3

浙江省15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种情况汇总表（市、县级用）

（       年~     年出生儿童）

　　   市       县（市、区）        乡（镇、街道）                                                                  第       页，共        页

　　注：*合计剂次=接种1剂次人数×1+接种2剂次人数×2+接种3剂次人数×3                              

　　1. 因篇幅所限，每张汇总表仅能统计3个年龄组儿童的补种情况；完整的汇总表应由5张该表格组成。

　　2. 常住儿童与流动儿童分别统计。

附件4

查漏补种接种率快速评估表

　　被调查单位: _ ____县(市、区)       乡(镇、街道)   调查时间: ______年___月___日

　　调查地点类型: 1.农村 2.城区 3.集贸市场 4. 其它      调查人：                 

居住形式: A:常住人口  B:外来人口且居住时间超过3个月  C:外来人口且居住时间少于3个月。

未接种原因: 1.不知道要接种。2.拒绝接种。3.其它。

附件5

查漏补种接种率快速评估汇总表

被调查单位:             省              市             县（市、区）                         汇总日期：       年     月     日                                   

　　________市________县（市、区）________乡（街道）

　　填表人：________填表日期：______年______月________日

　　附件6

乙肝疫苗查漏补种告家长通知书

　　______家长：您好！

　　乙型病毒性肝炎简称乙肝，是由乙肝病毒引起的、通过血液与体液传播、以肝脏损害为主的传染病。其临床表现多样化，容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病例可转变为肝癌。乙肝在我省广泛流行，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的手段。在省委、省政府的重视下，省卫生厅决定于2007、2008年在全省开展乙肝疫苗查漏补种活动。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的手段。儿童是祖国的未来、家庭的希望，每一位家长都盼望自己的孩子能健康成长，保障儿童的身体健康是家长和医务人员的共同责任。为了您的孩子健康，如果您的孩子未接种过3针次乙肝疫苗，请带您的孩子到当地接种门诊咨询、接种：

　　一、接种时间：

　　二、接种地点：

　　三、接种费用：本次乙肝疫苗实行免费接种，不收取任何费用。

　　接种乙肝疫苗后，请在现场停留观察15～30分钟，并记住下次接种时间，及时带孩子来接种。

　　如您发现周围的孩子没有接种三针次乙肝疫苗，请转告其家长带孩子到接种点咨询、接种乙肝疫苗，谢谢您的支持！

　　咨询电话：