关于印发《台州市公立医院医疗服务价格结构性调整方案》的通知

朗读

各县(市、区)医疗保障局、卫生健康局,县级以上公立医院:

《台州市公立医院医疗服务价格结构性调整方案》已经市政府常务会议研究同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。


台州市医疗保障局        台州市卫生健康委员会

2020年12月31日


关于印发《台州市公立医院医疗服务价格结构性调整方案》的通知.pdf


台州市公立医院医疗服务价格结构性调整方案


为进一步推进“三医联动”“六医统筹”,巩固破除以药补医成果,持续深化公立医院综合改革,根据国家发展改革委等四部委《推进医疗服务价格改革的意见》(发改价格〔2016〕1431号)、《浙江省深化医药卫生体制改革综合试点方案》(浙政发〔2016〕19号)和浙江省医疗保障局、浙江省卫生健康委《关于印发浙江省省级公立医院医疗服务价格改革方案的通知》(浙医保联发〔2019〕8号)精神,结合台州实际,制定本方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实党的十九大和十九届三中、四中、五中全会精神,围绕深化医药卫生体制改革目标,在控制医疗费用总量合理增长的基础上,按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管”要求,积极稳妥推进医疗服务价格改革。通过改革,进一步强化价格与医疗、医保、医药等相关政策衔接联动,逐步建立分类管理、动态调整、多方参与的价格形成机制;进一步优化公立医院收入结构,提高体现医务人员劳动价值的医疗服务项目收入占比,降低药品、医用耗材和检查检验收入占比,促进公立医院建立合理用药、合理诊疗的内在激励机制。

二、基本原则

(一)总量控制。严格控制医药费用增长,确保医保基金可承受、群众负担总体不增加。

(二)结构调整。通过压缩不必要的药品和医用耗材使用量、降低检查检验类医疗服务项目价格等腾出空间,合理调整体现医务人员劳务价值的医疗服务项目价格,确保医疗机构良性运行。

(三)有升有降。降低偏高的检查检验类医疗服务项目价格,提高体现医务人员劳务价值的医疗服务项目价格。

(四)逐步到位。循序渐进、分步实施,腾一次、调一次,逐步理顺医疗服务比价关系。

三、实施范围

台州市级及各县(市、区)级公立医院。

四、改革内容

(一)调整部分医疗服务项目价格。共6类、416项,其中价格提高项目370项,价格降低项目46项。拉开不同等级医院之间部分手术价格标准(详见附件)。

(二)理顺儿童医疗服务项目价格。落实《关于调整儿童医疗服务项目价格等有关事项的通知》(台发改收费〔2017〕131号)要求, 县级以上儿童医院和其他公立医疗机构医疗服务项目中涉及综合医疗服务类中的“一般检查治疗项目”、临床诊疗类中的“有创活检和探查项目”和“临床手术类项目”、部分“中医及民族医诊疗类项目”,对 6周岁及以下儿童按现行价格或调整后的价格三级公立医院加收30%、二级及以下加收25%,儿科急诊挂号诊查费、法定假日挂号诊查费、双休日挂号诊查费和住院诊查费加收10元/次。

(三)统一“驾驶员体检费”收费标准。项目编码:11050000101,项目内涵:身高、听力、视力、辨色力和四肢、躯干、颈部的运动能力检查,不分初学驾驶员体检和其他驾驶员体检,统一为每人次25元。

(四)引导各级公立医院着重向使用环节要空间,通过压缩不必要药品和医用耗材使用量、控制不必要检查检验等腾出空间。各公立医院据此制定按项目、按时间的详细计划。国家开展药品耗材集中带量采购,药品耗材价格下降所导致的收入减少部分,不计入本轮调整承诺腾空间量。

五、实施时间

本方案自2021年2月1日起实施。

六、工作要求

(一)加强组织领导。公立医院医疗服务价格改革涉及面广、影响大、情况复杂,关系广大群众切身利益。根据工作计划,市医保局会同市卫生健康委,进一步提高政治站位,加强统筹协调,积极稳妥推进,确保调整方案落地生效。

(二)细化责任分工。市医保局负责牵头制定调整方案,按规定将调整后的医疗服务价格纳入医保支付,与医保基金总额预算管理、DRGs等支付方式改革配套实施。卫生健康部门负责加强医疗行为监管和医疗费用监测等工作。各级公立医院院长是落实调整方案的第一责任人。市场监管部门要严肃查处医疗机构各类价格违法行为。

(三)广泛宣传引导。各相关部门、公立医院要加强政策解读、宣传和引导,准确解读医疗服务价格改革政策措施,及时解疑释惑,回应社会关切,接受社会监督,营造良好工作氛围。

(四)加强监管评估。医保、卫生健康、市场监管等部门要加强对调整方案落实情况的监督管理,严肃查处医疗机构各类价格违法违规行为,保护群众合法权益。各级公立医院要密切关注调整方案实施情况,定期反馈执行情况,配合做好评估等工作。市医保局、市卫生健康委每半年组织对调整方案实施情况进行综合评估,定期通报执行及评估情况。将调整方案执行情况纳入各级公立医院医保基金总额预算管理考核。各相关部门对调整中出现的新情况,要及时研究分析,提出解决措施。建立应急处置预案,第一时间研究处理社会反映的问题。

附件:1. 诊查类医疗服务价格调整明细表

2. 院前急救、传染病房、护理类等医疗服务价格调整明细表

3. 检验类医疗服务价格调整明细表

4. 病理检查类医疗服务价格调整明细表

5. 临床诊疗(手术)类医疗服务价格调整明细表

6. 中医诊疗类医疗服务价格调整明细表

7. 儿童医疗服务价格调整明细表



附件1

 

 

 

 

 

 

 

诊查类医疗服务价格调整明细表

 

 

 

 

 

 

 

 

序号

编     码

项目名称

项目内涵

除外内容

计价单位

价格(元)

备注

1

11020000105

专家门诊挂号诊查费(正高)

 

 

25

 

2

11020000108

急诊挂号诊查费

 

 

25

 

3

11020000109

法定假日挂号诊查费

 

 

15

 

4

11020000110

双休日挂号诊查费

 

 

15

 

5

11020000501

住院诊查费

 

 

22

当日住院当日出院的病人,按一天计收住院诊查费和护理费;产科新生儿不得收此费


附件2

 

 

 

 

 

 

院前急救、传染病房、护理类等医疗服务价格调整明细表

 

 

 

 

 

 

 

 

序号

编     码

项目名称

项目内涵

除外内容

计价单位

价格(元)

备注

1

11040000101

院前急救费(一般急救病人)

指入院前的12急救或现场急救,含诊查、治疗、监护、护理、氧气、材料费等

 

人次

160

除救护车费外,不得收取其他任何费用

2

11090000104

传染病房加收

 

 

20

 

3

12010000300

等级护理

指原I级护理、Ⅱ级护理、Ⅲ级护理的总称

 

26

 

4

12010001301

门诊病人PICC置管护理

含冲洗

敷贴、肝素帽

人次

39

 

5

12010001400

一般专项护理

含造瘘(口)护理、口腔护理、褥疮护理、会阴冲洗、阴道冲洗、会阴消毒

造口袋、注射器

6

每人次最多按3次计价

6

12010090100

高危压疮防范护理

对卧床、截瘫、便失禁、坐轮椅病人及大手术后、营养不良、病危、病重、意识不清等病人进行压疮风险评分评估,根据评估结果采取对应预防措施:(一)使用减压工具(二)避免局部刺激(三)促进血液循环、(四)改善机体营养

 

人次

65

 

7

12040000100

肌肉注射

 

 

2.4

 

8

12040000101

皮下注射

 

 

2.4

 

9

12040000102

皮内注射

 

 

2.4

 

10

12040000104

皮试

指有专用皮试液的药物皮试,含皮试液

 

4

 

11

12040000200

静脉注射

 

 

4.8

 

12

12040000201

静脉采血

 

 

4.8

 

13

12040000400

动脉采血

 

 

8.5

 

14

12040000602

留置针输液【门诊】

指第二次起

 

8.5

 

15

12040000603

微量泵或输液泵加收

 

 

5.2

 

16

12040000605

输血(住院)

指从核对、穿刺、滴注至拔针(留置针分离)结束的服务全过程,含输血器、注射器、过滤器等材料以及观察、操作等劳务。

 

床日

15.6

 

17

12040000700

小儿静脉输液(门诊/含输液器)

指从核对、化药、穿刺、滴注、中途接瓶(袋)至拔针(留置针分离)结束的服务全过程,含输液器、注射器、过滤器等材料以及观察、操作等劳务。

 

14.4

限6周岁以下儿童输液,使用微量泵或输液泵每次加收6.8元。门诊留置针输液,第二次起每次11.1元。对静脉输液病人不得收取“动静脉置管护理”。

18

12040000701

小儿静脉输液(住院/含输液器)

指从核对、化药、穿刺、滴注、中途接瓶(袋)至拔针(留置针分离)结束的服务全过程,含输液器、注射器、过滤器等材料以及观察、操作等劳务。

 

床日

21

限6周岁以下儿童输液,使用微量泵或输液泵每次加收6.8元。对静脉输液病人不得收取“动静脉置管护理”。

19

12040000702

小儿静脉输液(门诊/不含输液器)

指从核对、化药、穿刺、滴注、中途接瓶(袋)至拔针(留置针分离)结束的服务全过程,含注射器、过滤器等材料以及观察、操作等劳务。

不含DEHP成分的输液器(包括不含DEHP成分的精密、避光输液器),“精密输液器、避光输液器”

12.2

限6周岁以下儿童输液,使用微量泵或输液泵每次加收6.8元。门诊留置针输液,第二次起每次11.1元。对静脉输液病人不得收取“动静脉置管护理”。

20

12040000703

小儿静脉输液(住院/不含输液器)

指从核对、化药、穿刺、滴注、中途接瓶(袋)至拔针(留置针分离)结束的服务全过程,含注射器、过滤器等材料以及观察、操作等劳务。

不含DEHP成分的输液器(包括不含DEHP成分的精密、避光输液器),“精密输液器、避光输液器”

床日

18.7

限6周岁以下儿童输液,使用微量泵或输液泵每次加收6.8元。对静脉输液病人不得收取“动静脉置管护理”。

21

12040000801

胃肠高营养治疗

指经胃肠置管、腹部造瘘置管,供给包括蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养元素在内的复合营养液进行的营养治疗,含营养液配置。

胃肠营养输注管路、营养袋

34

 

22

12040001100

中心静脉穿刺置管术

含麻醉及首次静脉测压

 

85

 

23

12040001101

深静脉穿刺置管术

含麻醉及首次静脉测压

 

85

 

24

12040001300

抗肿瘤化学药物配置

指在专用配置间配置

 

16.9

 

25

12040001301

抗肿瘤化学药物配置(≥2种)

指在专用配置间配置

 

34

 

26

12050000100

大清创(缝合)

7针及以上,或创面大于50cm2

 

169

 

27

12050000101

大清创(不缝合)

创面大于50cm2

 

118

 

28

12050000200

中清创(缝合)

3-6针,或创面在30-50cm2

 

85

 

29

12050000201

中清创(不缝合)

创面在30-50cm2

 

60

 

30

12050000300

小清创(缝合)

2针及以下,或创面小于30cm2

 

51

 

31

12050000301

小清创(不缝合)

创面小于30cm2

 

34

 

32

12060000300

中换药

创面在30-50cm2

 

30

 

33

12060000400

小换药

创面小于30cm2

 

15

 

34

12060000500

拆线(大)

含换药,指7针及以上

 

43

 

35

12060000600

拆线(中)

含换药,指3-6针

 

30

 

36

12060000700

拆线(小)

含换药,指2针及以下

 

15

 

37

12070000100

雾化吸入

含注射器、导管、咬嘴、氧气等

一次性面罩

15

 

38

12080000100

鼻饲管置管

含抽胃液及注射器

一次性鼻饲管

16.9

 

39

12080000101

胃管置管

含抽胃液及注射器

一次性胃管

16.9

 

40

12080000102

置管后注食

含注射器

 

5.2

 

41

12080000103

置管后注药

含注射器

 

5.2

 

42

12090000100

胃肠置管减压

含插胃管、抽胃液、注射器

一次性胃管、一次性减压装置

26

 

43

12090000101

胃肠置管减压(置管次日起)

含注射器、一次性减压装置

 

3.3

 

44

12090000102

更换胃肠减压装置

含注射器、一次性减压装置

 

6.5

 

45

12100000100

洗胃

含插胃管、抽胃液、冲洗及注射器

一次性胃管

人次

101

 

46

12120000100

坐浴

 

 

3.3

 

47

12130000100

冷热湿敷

 

 

5.2

 

48

12140000100

引流管冲洗

含注射器  

引流装置、造瘘管

10.4

 

49

12140000105

更换引流装置(引流管)

含注射器  

引流装置

3.3

每天最多按2次计价

50

12140000106

术后引流

含注射器  

引流装置、造瘘管

10.4

 

51

12140000107

腔管注药

含注射器  

 

10.4

 

52

12150000100

一般灌肠

含一次性灌肠器具

 

16.9

 

53

12150000101

保留灌肠

含一次性灌肠器具

 

16.9

 

54

12150000200

清洁灌肠

指经肛门清洁灌肠。含一次性灌肠器具

 

人次

43

经口全消化道清洁洗肠不得收费

55

12160000100

导尿

指一次性导尿,含石蜡油、注射器、尿管、引流袋等材料;含会阴消毒

气囊导尿管

16.9

 

56

12160000101

留置导尿

含会阴消毒

 

3.3

 

57

12160000102

更换引流袋

指注射器、引流袋等材料;含会阴消毒

 

3.3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件3

 

 

 

 

 

 

检验类医疗服务价格调整明细表

 

 

 

 

 

 

 

 

序号

编     码

项目名称

项目内涵

除外内容

计价单位

价格(元)

备注

1

25020307101

全血粘度测定(高切)

 

 

16

 

2

25020307102

全血粘度测定(中切)

 

 

16

 

3

25020307103

全血粘度测定(低切)

 

 

16

 

4

25020307200

血浆粘度测定

 

 

16

 

5

25020308000

血栓弹力图试验

 

 

170

急诊半小时内出具检测结果,加收80元/次。

6

25030190400

心脏型脂肪酸结合蛋白检测

 

 

121

 

7

25030290200

糖化白蛋白

 

 

43

 

8

25030401301

铜测定

 

 

13

 

9

25030401303

锌测定

 

 

13

 

10

25030601100

血同型半胱氨酸测定

 

 

48

 

11

25030690201

B型纳尿肽定量测定(BNP)(急诊)

 

 

212

20分钟内出检验结果

12

25030690300

缺血修饰白蛋白测定(IMA)

 

 

87

 

13

25031000900

甲状旁腺激素测定

 

 

28

 

14

25031005400

降钙素原定量检测

 

 

121

适用于肺炎、浓血症检测

15

25031090300

抗缪勒氏管激素(AMH)

 

 

192

 

16

25040190200

免疫固定电泳

 

 

242

 

17

25040200500

抗中性粒细胞胞浆抗体cANCA抗体测定

 

 

24

 

18

25040200501

抗中性粒细胞胞浆抗体pANCA抗体测定

 

 

24

 

19

25040200502

抗中性粒细胞胞浆抗体PR3-ANCA抗体测定

 

 

24

 

20

25040200503

抗中性粒细胞胞浆抗体MPO-ANCA抗体测定

 

 

24

 

21

25040200599

抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA抗体测定

 

 

24

 

22

25040290200

抗内皮细胞抗体检测(AECA)

 

 

48

 

23

25040290300

抗突变型瓜氨酸波型蛋白(MCV)抗体

 

 

48

 

24

25040301100

乙肝病毒外膜蛋白前S1抗原测定

 

 

18

 

25

25040306600

人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测

 

 

167

 

26

25040391300

丙肝 RNA 测定(低拷贝内标定量)

实际灵敏度小于1拷贝/ml,内标定量,限用于疗效监测和常规PCR阴性标本的复检

 

340

 

27

25040391400

结核感染T细胞检测

 

 

477

 

28

25040402600

甲胎蛋白异质体(AFP-L3)

 

 

97

 

29

25040490400

异常糖链糖蛋白检测(TAP)

 

 

191

 

30

25070000100

染色体检查(不分带) 

指直接法

 

72

 

31

25070000500

血细胞染色体检查

 

 

39

 

32

25070001201

各类病原体核糖核酸(RNA)检测

 

 

111

 

33

25070001300

单基因遗传病基因突变检测

可检测线粒体基因、α地中海贫血基因、β地中海贫血基因、苯丙酮尿症基因等。样本类型:各种标本。样本采集、签收、处理(据标本类型不同进行相应的前处理),提取基因组DNA,与质控品、阴阳性对照和内参同时扩增,分析扩增产物或杂交或测序等,进行基因分析,判断并审核结果,录入实验室信息系统或人工登记,发送报告;按规定处理废弃物;接受临床相关咨询。

 

人次

513

家系分析时,最多按3人次计收

34

25070001301

单基因遗传病基因突变检测(家系分析≥3人)

 

 

人次

1539

家系分析时,最多按3人次计收

35

25070001400

培养细胞染色体检查(显带分析)

含细胞培养制片和染色体分析;细胞培养7天以上

 

228

 

36

25070001401

培养细胞染色体检查培养少于7天(显带分析)

 

 

152

 

37

25070001700

白血病融合基因分型(包括:BCR-ABL、AML1-ETO/MTG8、PML-RARα、TEL-AML1、MLL-ENL、PBX-E2A等)

 

 

每种

221

 

38

25070090500

母亲外周血胎儿游离DNA产前检测(NIPT)

 

 

人次

1066

 

39

25070100100

乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸扩增定量检测

 

 

65

限国家认定的PCR实验室,仅适用于乙肝表面抗原阳性或乙肝核心抗体阳性病人;最低检测限至少3IU/mL

40

25070200100

人类EGFR基因突变检测

 

 

1892

 

41

25070200200

人类K-RAS基因突变检测

 

 

1700

 

42

25070200300

人类EML4-ALK融合基因检测

 

 

2137

 

43

25070200400

人类B-RAF基因V600E突变检测

 

 

365

 

44

25070300100

化学药物用药指导的基因检测

样本采集、签收、处理(据标本类型不同进行相应的前处理),提取基因组DNA,与质控品、阴阳性对照和内参同时扩增,分析扩增产物或杂交或测序等,进行基因分析,判断并审核结果,录入实验室信息系统或人工登记,发送报告;按规定处理废弃物;接受临床相关咨询。

 

每个基因位点

365

第二个基因位点开始每个加收183元,最高为2012元,基因位点数以最新临床指南为准。

45

25070300101

化学药物用药指导的基因检测(≥10基因位点)

 

 

人次

2012

 

46

26000002100

群体反应抗体(PRA)检测

 

 

391

 

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