各镇人民政府、街道办事处，市政府各部门，市直各单位：

    近年来，按照全省农村医疗卫生服务机构“2+X”改革的工作要求，我市将第二人民医院、第三人民医院、中医医院等3所市级医院所在地的社区卫生服务中心纳入医院统一管理，院站一体，互借优势，并取得了一定成效。为了进一步深化医药卫生体制改革，优化市、镇、村医疗卫生资源的统筹配置，提升全市医疗卫生的整体水平，现就完善“一院多站，院站一体”改革试点工作提出如下意见。

   一、指导思想

   按照“统一管理，一院两制，资源共享，整体发展”的指导思想，进一步明确试点单位中市级医院和社区卫生服务中心的功能职责，实行两个机构、一体化管理，建立完善院站一体、互借优势的长效机制，促进社区卫生服务工作更加优质高效。

   二、主要内容

   （一）完善一体化管理机制

   1.强化统一管理。社区卫生服务中心主任由所在地市级医院院长兼任，并确定一名医院副职领导具体分管社区卫生服务中心工作。

   2.建立健全人员柔性流动机制。市级医院定期组织专家下社区进行业务指导和技术支持，并做好专家下社区服务的管理、考核工作，考核结果与职称晋升、年终考核等挂钩。积极鼓励和引导优质医疗卫生资源“下沉”社区，全面落实社区卫生服务中心、站工作人员双向轮岗制度，逐步形成市级医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站之间的人员互通机制，促进人才合理流动。

   3.建立健全双向转诊工作机制。进一步完善双向转诊管理办法，明确双向转诊原则、转诊程序和保障措施。市级医院要将适宜社区诊疗的患者及其有关病情资料及时转回社区，由社区责任医生进行随访管理，切实为病人提供整体性、连续性的优质医疗服务，真正形成“大病到医院、小病进社区、康复回社区”的医疗服务新格局。

   4.建立健全信息共享机制。以“数字卫生”项目样板示范区建设为契机，切实加强卫生信息化工作，逐步实现市级医院、社区卫生服务中心、站之间医疗卫生信息共享，切实方便群众就医。统一组织实施参合居民健康体检，体检结果由社区卫生服务站及时进行反馈和录入居民电子健康档案，并定期将慢病随访等资料充实到个人健康档案，实行动态管理。

   5.推广基层卫生适宜技术。在社区卫生服务站积极推广医疗适宜技术和服务项目，市级医院要进一步加大对社区卫生服务站的中医适宜技术指导力度，认真落实社区卫生技术人员中医药知识与技能的培训工作，更好地满足社区群众的医疗需求。

   （二）探索“一院两制”管理模式

   1.机构相对独立。新设的梧桐街道、崇福镇、乌镇镇3个社区卫生服务中心为独立法人机构，市编委单独核定人员编制。中心办公及业务用房原则上单独设置，对涉及的相关房屋、设备要明确归属，加强管理。

   2.人员相对独立。市级医院与相应社区卫生服务中心的人员身份要相对明晰，人员身份由市级医院领导班子集体研究确定后，报市卫生局备案。在岗人员根据现从事岗位进行区分，现在社区卫生服务中心、站工作以及在医院本部主要从事公共卫生和社区卫生工作的，原则上纳入社区卫生服务中心；在原乡镇卫生院离退休的人员及原在乡镇卫生院工作，并入市级医院后仍主要从事公共卫生和社区卫生工作至退休的人员，原则上纳入社区卫生服务中心；新进人员必须明确接收主体。今后，可根据实际工作需要进行人员适当调整。现在市级医院工作的医学类（指临床医学、全科医学、社区医学、预防医学、中医、中西医结合等专业）编外人员，取得执业助理医师资格后，有志于从事全科医生岗位并愿意到社区卫生服务机构工作的，根据社区卫生服务机构缺编及需求情况，经定向考试考核，可按规定程序择优纳入事业编制管理。进编后，服务期在社区卫生服务机构不得少于8年。

   3.药品相对独立。社区卫生服务中心全面实施国家基本药物制度，统一配备和使用基本药物，只能使用国家基本药物目录药品、省增补的非基本药物目录药品和过渡期间允许使用的其它药品。且除中药饮片暂不实行零差率销售外，一律按“零差率”销售。社区卫生服务中心药库及药房应单独设置，市级医院按一定周转量给予铺底。

   4.财务相对独立。社区卫生服务中心实行财务独立核算、单独设帐，经费补助按医改政策规定执行。现有帐面相关款项由市卫生局会同各有关单位根据实际情况确定。

   5.考核相对独立。社区卫生服务中心及所属社区卫生服务站全面实施绩效工资制度，并实施专门的绩效考核办法。

   三、工作要求

   （一）加强组织领导。“一院多站、院站一体”改革试点是农村医疗卫生服务机构体制机制改革的一项重要内容，也是深化市、镇、村医疗卫生资源统筹配置的一项重要举措。相关医疗卫生单位必须高度重视，加强组织领导，强化责任分解，确保各项工作措施落到实处。市卫生、发改、人事、财政等相关部门要认真做好监督指导工作，及时协调处置工作中的重点、难点问题。

   （二）积极稳妥推进。“一院多站、院站一体”改革试点工作中，绩效工资实施、人员身份区分等内容涉及医务人员的切身利益，市卫生局和相关医疗卫生单位要在深入调研、摸清底细的

   情况下，积极稳妥地加以推进。在具体操作过程中，要始终坚持“公平、公正、公开”的原则，耐心细致地做好宣传和解释，既要保证试点工作的稳步推进，又要保证相关医务人员的思想稳定，保护和调动医务人员的工作积极性。

   （三）确保工作实效。市卫生局和相关医疗卫生单位要在总结提炼前期工作经验的基础上，结合工作实际，不断完善改革措施，健全长效机制，确保各项工作取得实效、惠及于民，真正形成资源共享、整体发展的良好工作格局，努力凸现我市农村卫生医改工作的亮点。

                            二○一一年四月十四日