各镇人民政府、街道办事处，市政府各部门，市直各单位：

    《桐乡市加强出生缺陷三级干预实施办法（试行）》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

                             二○一一年八月八日

桐乡市加强出生缺陷三级干预实施办法（试行）

    为进一步强化出生缺陷干预，提高出生人口素质，统筹解决人口问题，促进社会和谐发展，根据中共中央国务院《关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》精神，以及省、嘉兴市关于提高出生缺陷干预能力的意见要求，结合桐乡实际，制定本实施办法。

   一、指导思想

   以科学发展观为指导，坚持“以人为本、关注民生”的服务理念，面向基层、面向家庭、面向育龄人群，进一步扩大实施公共卫生保健、计生服务和社会救助项目，依靠专家、组织群众、动员社会力量，共同做好出生缺陷三级干预工作，为减少出生缺陷发生、提高人口素质、促进人口长期均衡发展、构建社会主义和谐社会发挥积极作用。

   二、目标任务

   出生缺陷干预是一项系统而复杂的工程，必须坚持各级各部门整体联动、相互配合，进一步加强出生缺陷一级预防与二、三级预防工作在基本信息、疾病查治和康复服务方面的衔接，实现孕前、孕中、出生后预防的全程服务，有效降低我市出生缺陷发生率。

   （一）预防出生缺陷科学知识得到普及。强化宣传，发挥社会资源，组织开展形式多样的社会宣传活动，在全社会普及生殖健康和优生优育科学知识，不断提高育龄群众对预防出生缺陷知识的知晓率，全面增强育龄群众自我防范出生缺陷发生风险的意识和能力。

   （二）出生缺陷三级防治体系更加完善。建立人口计生、卫生、民政、残联、妇联等部门参与的出生缺陷三级干预工作机制，形成一级干预为主体、二级干预为重点、三级干预为补充的出生缺陷三级体系，加强信息沟通，形成合力，促进全市出生缺陷干预工作的发展。

   （三）出生缺陷数据统计监测全面加强。落实出生缺陷报告和管理制度，获得准确、可靠并能反映本市主要出生缺陷基本信息，动态观察主要出生缺陷发生情况，为制定和评价预防措施提供依据。建立出生缺陷网络统计、监测信息系统，结合现代网络技术和数据库技术采集录入数据，建立出生缺陷儿信息数据库，提高统计分析的科学性和准确性。

   三、工作原则

   （一）坚持预防为主。一级预防是指通过健康教育、选择最佳生育年龄、遗传咨询、孕前保健、合理营养、避免接触放射线和有毒有害物质、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒等孕前阶段综合干预，减少出生缺陷的发生；二级预防是指通过孕期筛查和产前诊断识别胎儿的严重先天缺陷，早期发现，早期干预，减少缺陷儿的出生；三级预防是指对新生儿疾病的早期筛查，早期诊断，及时治疗，避免或减轻致残，提高患儿生活质量。在三级预防策略中，一级预防最为重要。一级预防是积极、主动、有效、经济、无痛苦的预防措施。在开展出生缺陷三级干预工作中，要以一级预防工作为主，从源头抓起，从一般人群做起，有效降低出生缺陷发生风险。

   （二）坚持科学指导。出生缺陷发生情况复杂，既有遗传因素，又有环境因素，尚有70％以上病因不清。因此，出生缺陷三级干预是一项科学性很强的工作，要坚持在专家指导下开展工作，制定有针对性的三级干预措施，注重科学指导。

   （三）坚持社会效益。出生缺陷三级干预工作是造福广大人民群众的公益性事业，要牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，精心策划、稳步实施。在工作中要按照自愿、知情、公平、保密的要求，维护群众合法权益，尽量减少群众负担。

   （四）坚持合作协调。出生缺陷三级干预工作是一个系统工程，需要全社会共同努力。各有关部门要加强协调，落实责任，通力合作，优势互补，共同推进出生缺陷三级干预的全面实施和有效衔接。

   四、实施内容

   （一）免费婚前医学检查：针对准备结婚的男女双方进行遗传病、传染病（在夫妻之间传染甚至传染下一代）、影响生育的重要脏器疾病和生殖系统疾病等的全身性检查，开展婚前保健咨询与指导。享受对象：在我市登记结婚的男女青年（包括新居民）。实施部门：卫生部门、人口计生部门、民政部门。

   （二）免费孕前优生检测：为计划怀孕夫妇提供孕前优生咨询指导，进行弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒的检测，对检查中发现需暂缓或不宜怀孕生育的对象，及时提出相应医学建议，并开展跟踪随访服务。享受对象：在我市领取《一孩生育证》或《再生育证》的待孕妇女；在我市领取人口计生部门发放的《服务管理卡》的新居民待孕妇女。实施部门：人口计生部门。

   （三）农村妇女孕前和孕早期免费补充叶酸：为准备怀孕的农村妇女免费提供叶酸，在孕前3个月至孕早期3个月服用，预防神经管缺陷等。享受对象：全市准备怀孕的农村妇女。实施部门：卫生部门。

   （四）妇女生殖健康检查：针对妇女的生理、心理特点，开展面向妇女和家庭的性病、艾滋病防治等多方面的知识宣传，普及妇女生殖保健知识，实施城乡妇女生殖健康检查工作，加强对妇科病的预防和监测，掌握患病情况，提出干预措施，降低发病率。享受对象：具有本市户籍的已婚妇女和领取《服务管理卡》的新居民已婚妇女（两年一次）。实施部门：人口计生部门、卫生部门、妇联。

   （五）宫颈癌和乳腺癌筛查：通过健康宣传教育和“宫颈癌”、“乳腺癌”检查等健康促进方式，提高“两癌”的早期诊断、早期治疗率，全面提升我市广大妇女的自我保健意识和健康水平。享受对象：农村妇女宫颈癌检查对象为我市农村户籍35～59周岁的适龄妇女。机关、企业、事业单位妇女宫颈癌、乳腺癌检查对象为全市机关、企业、事业单位的已婚妇女。实施部门：卫生部门、人口计生部门、妇联。

   （六）围产期保健：加强全市孕产妇系统管理和高危妊娠管理,通过全市三级妇幼保健网络及早掌握怀孕信息，提高早孕检查率和围产保健建册率，进行系统的产前检查和指导，筛查高危因素。享受对象：全市孕产妇（包括新居民）。实施部门：卫生部门。

   （七）产前检查和高危人群产前筛查：加强产前检查，避免无脑儿、脊柱裂、脑积水、唐氏综合症等严重畸形儿的出生。特别是要加强对有家族遗传史、曾生育遗传病患儿、不明原因多次自然流产或有死胎死产、长期接触高危环境因素的夫妇和35岁以上高龄产妇等高危人群的管理服务。对经诊断确有严重畸形的胎儿，经授权的相关部门批准，孕妇本人及家属同意，要实施终止妊娠手术，以减少先天性缺陷儿的出生。享受对象：全市孕产妇及相关高危人群。实施部门：卫生部门。

   （八）孕产妇住院分娩补助：为广大孕产妇提供安全、有效、规范、便捷的孕产期保健服务，保障广大妇女儿童的健康，推动孕产妇住院分娩工作持续健康发展，落实孕产妇住院分娩补助政策。享受对象：本市户籍人口、未参加生育保险、符合计划生育政策、在取得《母婴保健技术服务执业许可证》助产技术服务项目的医疗机构住院分娩的孕产妇。实施部门：卫生部门。

   （九）新生儿疾病和听力筛查：按照《新生儿疾病筛查管理规定》的要求，加强儿童系统管理，做好先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性听力障碍等筛查诊断和治疗工作。对已发生的出生缺陷儿，及时向其家人提出检查和治疗意见。享受对象：本市出生的新生儿（包括新居民）。实施部门：卫生部门。

   （十）病残儿免费鉴定：对子女有明显伤残或患有严重疾病，符合法律法规规定条件，要求安排再生育的，按照国家《病残儿医学鉴定管理办法》，及时受理上报、组织鉴定，建立和完善病残儿再生育家庭优生管理档案，提供遗传咨询，进行孕前和孕期的全程指导和监测。享受对象：申请病残儿鉴定的家庭。实施部门：人口计生部门。

   （十一）残疾孤儿手术康复明天计划：根据“残疾孤儿手术康复明天计划”，对残疾孤儿实施免费手术康复治疗，帮助残疾孤儿解除疾患折磨，增强生活自理自立能力。享受对象：残疾孤儿。实施部门：民政部门、残联。

   （十二）生育关怀—微笑行动：做好唇腭裂患者的调查摸底和相关宣传工作，加强与治疗机构的联系，让唇腭裂儿童及时接受治疗。医治对象：本市户籍人口和新居民中符合治疗条件的唇腭裂患者。实施部门：市计划生育协会。

   （十三）儿童白血病先天性心脏病医疗补助：提高农村儿童白血病先天性心脏病医疗保障水平，对符合条件的参合患儿进行补助。享受对象：所患急性白血病和先天性心脏病两类重大疾病相关病种的0～14周岁（含14周岁）参合儿童。实施部门：卫生部门、民政部门。

   （十四）残疾儿童抢救性康复项目活动：建立完善我市0～6周岁残疾儿童康复救助制度，使0～6周岁残疾儿童能及时得到康复训练、人工耳蜗手术、辅助器具配置等抢救性康复治疗。享受对象：本市户籍有康复需求和适应指征的0～6岁持证残疾儿童。实施部门：残联部门、民政部门。

   （十五）0～6周岁新发疑似残疾儿童信息监测：加强新生儿出生缺陷监测和6周岁以下残疾儿童信息管理，全面掌握全市残疾儿童的基本状况，建立健全残疾预防体系，实施0～6周岁残疾儿童抢救性康复工程,从根本上改善残疾儿童的生存与发展状况,实现全市残疾儿童“人人享有康复服务”的目标。监测对象：本市户籍的0～6周岁听力障碍儿童、视力障碍儿童、脑瘫儿童、智障儿童、自闭症儿童。实施部门：残联、卫生部门。

   五、保障措施

   （一）加强组织领导。出生缺陷高发严重影响家庭幸福和社会和谐，事关国家人口素质和民族未来，要把“出生缺陷三级干预”工作纳入服务民生的重要内容。市政府成立桐乡市出生缺陷三级干预实施工作领导小组，由分管副市长任组长，市政府办分管副主任和人口计生局局长任副组长，民政局、财政局、卫生局、人口计生局、残联、妇联、计生协会等单位的分管领导为成员。领导小组下设办公室，设在市人口计生局，由人口计生局分管领导任办公室主任，具体负责研究协调和解决工作中出现的问题，落实人、财、物及工作措施，确保“出生缺陷三级干预”顺利实施。各有关部门必须按照各自的职责分工，加强协调配合，信息共享，形成合力，共同推进。

   （二）健全服务体系。实施“出生缺陷三级干预”是一项技术性、系统性很强的工作。要建立和完善以市妇幼保健机构和计划生育技术服务机构为中心、其他医疗机构和镇（街道）计生技术服务机构为补充的服务体系。要加大对卫生技术人员和计生技术服务人员的业务培训与考核，切实提高专业技能和服务水平，确保“出生缺陷三级干预”质量，最大程度地降低出生缺陷的发生。

   （三）落实经费保障。“出生缺陷三级干预”工作是一项民生工程，要落实相关资金，对本区域内的目标人群实行政府免费服务或给予适当补贴。同时，各相关部门要加大资金投入，为出生缺陷干预基础设施建设、装备配备、宣传品制作和人员培训等提供必要的经费保障。