上海市监狱管理局关于印发《上海市监狱管理局罪犯病历资料管理规定》的通知

各监狱、局机关各处室：

《上海市监狱管理局罪犯病历资料管理规定》已经2017年12月5日第10次局长办公会议通过，现印发给你们，请遵照执行。

特此通知。

上海市监狱管理局

2017年12月15日

上海市监狱管理局罪犯病历资料管理规定

第一章  总则

第一条（目的依据）为了规范罪犯病历资料管理，保证公正执法水平,根据《中华人民共和国监狱法》、国务院《医疗机构管理条例》、国家卫计委《医疗机构病历管理规定》等法规制度，结合上海监狱实际，制定本规定。

第二条（概念定义）罪犯病历资料（以下简称为病历）是指在罪犯体检、就诊时等医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括罪犯新收入监体检及在押体检的报告资料、服刑期间在监狱内就诊的门（急）诊病历、住院病历及在押期间前往社会医院就诊的门（急）诊病历等。

第三条（病历分类）按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。

第四条（适用范围）本规定适用于我局所属监狱总医院、监狱卫生所（以下统称为监狱医疗机构）对病历的管理。

第二章  病历日常管理

第五条（总体要求）监狱医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病历管理部门或者配备专(兼)职人员，负责病历管理工作，严禁罪犯保管病历。

第六条（保管主体）罪犯在监狱总医院的住院病历由监狱总医院负责保管，罪犯在服刑期间的门（急）诊病历及其它相关资料由所在的监狱卫生机构负责保管。

第七条（病历编号）监狱医疗机构应建立门（急）诊病历和住院病历的检索制度。住院病历按卫生系统规定编号；门（急）诊病历按监狱监区编号排列管理，挂号统一使用狱政系统内的罪犯编号作为门诊号。

第八条（电子病历）监狱医疗机构使用电子病历的，应定期备份，并及时打印后与非电子化的资料合并形成罪犯完整病历进行保存。

第九条（附件管理）监狱医疗机构应将罪犯在医院（包括社会医院）就诊、住院的病历资料及时记录（或摘录、粘贴）在罪犯的监狱门诊病历上，以保证罪犯病历的连续性和完整性。

监狱医疗机构应当在门（急）诊罪犯的化验单（检验报告）、医学影像等检查资料形成后的24小时内，将资料归入门（急）诊病历。

第十条（住院保管）在罪犯住院期间，其住院病历由所在病区负责集中、统一保管。

住院病历在罪犯出院后由监狱总医院病案室负责集中、统一保存与管理。