嵊州市谷来镇人民政府文件

 

谷政〔2008〕20号

 

关于印发《谷来镇2008年农村公共卫生服务

项目实施办法》的通知

 

各村（居）、企事业单位：

现将《谷来镇2008年农村公共卫生服务项目实施办法》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。

 

 

 

嵊州市谷来镇人民政府

二00八年四月十八日

 

 

 

主题词：公共卫生 实施办法  通知

 

谷来镇2008年农村公共卫生服务项目

实 施 办 法

 

 

     2008年农村公共卫生服务工作，要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻党的十七大精神，深入贯彻科学发展观，进一步健全和完善公共卫生服务体系，不断推进公共卫生服务工作；着力强化科学管理、项目管理与督导考核，努力提高群众对公共卫生服务的满意度。为进一步推进我镇农村公共卫生服务项目工作，提高农民健康保障水平和健康素质。结合我镇实际，制定本实施办法。

一、总体目标

进一步健全镇、村分级负责的公共卫生管理体制，完善适应我镇经济社会发展需要的公共卫生服务网络，建立起农村公共卫生的投入保障和责任考核机制，进一步推进农村疾病控制、妇幼保健、爱国卫生、卫生监督和基本医疗工作，使农民人人享有初级卫生保健。到2010年，我镇农村公共卫生状况进一步改善，农民健康和卫生事业主要指标达到全市中上水平。

二、服务对象和内容

1、服务对象：农村公共卫生服务对象为我镇的常住人口和外来流动人口。

2、服务内容：现阶段农村公共卫生服务项目包括保证农民享有基本卫生服务，保证农村重点人群享有重点服务，保证农民享有基本卫生安全保障等三大类十二项内容（详见附表）。

三、 机构职责

1、镇政府调整农村公共卫生工作领导小组。镇加强对农村公共卫生工作的领导，把发展农村公共卫生服务纳入国民经济和社会发展规划及区域卫生规划；制定具体实施办法，落实政策措施；建立目标责任制，将发展农村公共卫生服务纳入政府年度工作目标考核重要内容，加强调查研究，定期督查指导，确保规划目标顺利完成。

2、谷来镇卫生院（社区卫生服务中心）成立农村公共卫生工作综合办公室，负责项目业务工作方面的组织、协调、管理等工作。包括农村公共卫生服务项目工程有关实施方案、细则的制定；建立健全公共卫生服务网络；提高卫技人员服务能力；对项目工程的日常工作进行监管；组织对项目业务工作的考核评估；整理、收集和汇总、上报项目工程的资料、信息。卫生院同时负责农村公共卫生服务项目工程具体实施。完成农村社区责任医生的调整工作，向辖区农民提供便捷、有效的公共卫生和基本医疗服务，组织对责任区工作督查指导和考核，每一个月召开辖区责任医生工作例会，听取各责任医生工作汇报，及时掌握工作动态和帮助指导责任医生解决在工作中遇到的困难与问题，及时准确上报项目工作信息。保证农民享有基本卫生服务，为农民家庭实行健康教育、体格检查、社区巡查和基本医疗惠民服务，并分步建立动态健康档案；保证农村重点人群享有重点服务，为农村妇女、儿童、60岁以上老人以及困难群体分别提供系统保健、预防接种、妇女病检查和定期随访等服务，对农村结核病、艾滋病、精神病和高血压等慢性疾病患者进行社区管理；保证农民享有基本卫生安全保障，协助卫生监督机构对学校、医疗机构、企业、农村食品、饮用水卫生等进行检查。

3、村卫生室等村级医疗机构要接受村“两委”、镇卫生院的管理和指导，主要承担责任区域内的人口出生死亡、流入流出、传染病疫情、突发公共卫生事件、改水改厕等信息收集、登记与报告，常见病的初级诊治，健康宣教，协助上级单位做好建立健康档案、疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督和爱国卫生等工作。

四、主要工作与措施

1、 建立健全社区责任医生制度

卫生院（社区卫生服务中心）根据现有医疗卫生资源，建立社区责任医生制度，实行“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制。按照服务人口每1000－1500名农村居民的标准，确定1名责任医生，使每个农民家庭都有自己的社区责任医生，建立与服务对象一对一的亲密关系。

卫生院负责责任医生的聘任，责任医生原则以卫生院医护人员为主，社区卫生服务站和村卫生室医护人员为辅。责任医生必须具有良好的职业道德和敬业精神，并经全科医学知识培训合格，同时具备下列条件之一：

（1）具有执业助理医师及以上资格的人员；

（2）在本市注册的执业护士；

（3）具有注册乡村医生资格以上，且村卫生室达到规范化要求的村级卫生人员。

责任医生做到定期家访，平时有求必到，积极开展基本医疗服务、健康教育、健康管理、公共卫生信息收集与报告等各项公共卫生服务。实行每月有7天时间到责任区服务，按时参加卫生院综合办召开的工作月会，及时向综合办汇报、分析责任区公共卫生服务情况；要有专门的服务日记，为自己的服务对象建立起动态健康档案，通过信息化手段对不同健康状况人群实行分类归档，重点对结核病、艾滋病、肝炎等传染病和高血压、肿瘤、糖尿病、慢阻肺、胆结石及肾炎等常见慢性非传染性疾病分类管理，制定个性化治疗和健康促进措施，真正使农民的健康档案成为实施健康促进和提供服务的有效载体；协助预防保健人员做好计免、妇保、儿保工作；配合协助卫生监督员做好卫生监督管理工作；宣传发动组织责任区村居开展改水改厕、除“四害”、环境卫生整治等爱国卫生运动。

责任医生个人照片、通讯联络方式、免费服务内容和上门服务收费标准及基本职责向责任区居民公布。责任医生基本职责：

（1）组织协调辖区内居民进行健康体检，负责物理检查并进行健康状况调查，建立并保管使用健康档案，及时输入社区卫生服务专用管理软件，实时将就诊信息输入软件，以达到信息共享、档案活用；将非本辖区居民的诊疗情况及时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案。

（2）了解农村社区居民健康状况，做出诊断，针对农村社区主要健康状况和问题，制订和实施农村社区卫生工作计划，开展预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等六位一体的服务，成为辖区居民的保健医生；开展农村社区卫生服务信息的收集、整理、统计、分析与上报工作。

（3）改变服务模式，以上门服务为主，每年对每户居民及60岁以上老年人、困难群体等重点人群免费上门服务4次，对有健康问题的开展连续服务，对纳入重点慢病的进行系统管理，对确有需要住院的负责联系转诊事宜，出院后积极做好后续随访及恢复期的健康教育、康复指导工作。

（4）严格执行各项规章制度，尤其是会诊制度、病例讨论制度和工作例会制度。定期对辖区内居民的健康问题进行讨论、会诊，必要时请上级医院专家会诊，定期参加社区卫生服务中心（站）组织的乡镇公共卫生管理员、村公共卫生联系员工作例会，通报情况、协调工作。

（5）按照《浙江省农村公共卫生服务项目工作要求（试行）》责任分解，切实做好46点具体工作要求中应由社区责任医生完成的工作。

（6）公示社区责任医生联系方式及服务时间，在行政村的村务公开栏设立公示牌或印制责任医生名片发放到服务区的每个农户家中，以方便居民接受服务，做到 “医生知人人，人人识医生”。

2、深化卫生院运行机制改革

实行卫生院院长负责制，改革用人制度，推行人员聘用制，因事设岗，按岗聘人，竞争上岗，择优录用。实行档案工资制度，推行以岗位工资制为基础的绩效工资制。在核定的分配方案范围内，可根据对职工的技术水平、服务态度和劳动贡献等进行综合考核，自主确定职工的收入和福利分配，并向社区责任医生和业务技术骨干倾斜，合理拉开分配档次。

3、加强卫生院硬件建设

按照规范化标准和高效便民的要求，加强卫生院的基础设施和基本装备建设，2008年要根据需要及经济能力添置必要的医疗仪器，从而提高基本医疗服务能力水平。

4、开展社区卫生服务

转变卫生院服务模式，积极推行农村社区卫生服务，把卫生院和村卫生室建设成为合格的社区卫生中心和社区卫生服务站（点），努力开展集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的连续、有效、上门的社区卫生服务，使农村居民就近获得医疗卫生服务。向农民提供便捷、连续、有效的基本医疗服务，切实做到“小病在社区，大病到医院，健康进家庭”。

5、加强农村基层卫技人员服务队伍建设

严格农村卫技人员的准入与管理。加强对上岗人员执业资格的审查和管理。鼓励农村卫生技术人员参加学历教育，不断提高执业医师和执业助理医师的从业人员比例。强化全科医生岗位培训、全科医学知识转型教育和乡村医生全科医学规范化培训，引导有资历的医生通过培训转型为全科医生并参加全科医生职称晋升，严格执行卫生部《乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定》，卫生院卫技人员至少每5年到上级医疗卫生机构进修一次，时间不少于3个月，进修内容以提高常见病临床、疾病预防控制、妇幼保健为主。使各级的卫生技术人员能够熟练掌握和处理直接面向农民的12项公共卫生服务项目工作。

6、规范预防接种保健工作

严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》。通过正规渠道采购疫苗，规范预防接种行为。

7、加强孕产妇和儿童系统管理

提高早孕建卡率和高危孕产妇的筛查率，重点落实外来人员、高危孕产妇的管理。妇女、儿童系统管理技术服务应当由妇产科或者妇幼专业医生承担，社区责任医生协作。儿童体检与预防接种结合起来，在预防接种的同时开展儿童健康检查，提高工作效率。

8、加强健康档案管理

充分利用参合农民的健康体检等资料,建立农民健康档案。对健康体检发现的健康问题和存在的行为危险因素及时采取干扰措施，重点开展吸烟、饮酒、不合理饮食、体力活动等的干预指导。对查出的高血压、糖尿病、肿瘤、慢阻肺、胆结石、肾炎等慢性疾病病人，落实随访，要求每年分别达到4次以上。

9、突出重点疾病管理

对结核病、艾滋病、精神病等重点疾病按规定实行规范化管理。

10、强化卫生监督管理

卫生监督员全面加强对食品、企业、学校、公共场所、医疗机构等卫生监督管理，提高农村卫生安全保障水平。广泛深入开展有关卫生法律法规宣传，对从业人员进行科学有效的相关卫生基本知识和基本技能培训。

11、深入开展爱国卫生工作

进一步开展农村爱国卫生运动，重点做好农村改水改厕工作及谷来镇2008年“绍兴市卫生镇”及“绍兴市卫生强镇”的创建工作。

12、加强流动人口信息交流，掌握流动人口服务对象。

各医疗卫生机构把流动人口公共卫生服务纳入常住人口管理，卫生院要把来自本镇辖区以外本市内的流动人口纳入本镇常住人口管理。流动人口公共卫生服务重点做好预防接种、妇幼保健和外来务工人员职业健康体检等工作。

五、考核办法

建立考核评价机制，将服务到位情况和农民满意程度作为考核评价的主要依据。

1、对卫生院考核评价

根据《公共卫生服务项目工作考核细则》进行考核。每半年组织检查、绩效评估，年终进行全面考核。

2、卫生院对责任医生考核评价

主要根据卫生院制订的《谷来镇卫生院社区责任医生考核细则》对社区责任医生进行考核，考核的结果与责任医生的补贴相挂钩。对上显潭、双溪分院及九里斜村卫生室的公共卫生工作考核与经费补助相挂钩。每季度考核，年终时责任医生的工作要得到责任区的村“两委”的认定，同时还要与其责任区域内农民健康体检率及在上级考核中的成绩挂钩。

六、奖惩机制

1、如考核成绩突出，对卫生院及其领导给予经济奖励；考核不合格，对单位领导和相关工作人员进行相关处理。

2、责任医生的考核在90分（含90分）以上补贴全发，80-89分（含80分）补贴按90%发放，80分以下按50%发放，如考核在60分以下，则要在其绩效工作中扣除相应的补贴金额。上显潭、双溪分院及九里斜村卫生室的奖惩参考责任医生的奖惩办法。

七、加强组织领导

1、提高认识，加强领导。实施农村公共卫生服务项目工程是政府加强农村公共卫生，减轻农民负担，使农民享有更好的卫生服务和卫生安全保障；坚持科学发展观，推进社会主义新农村建设，构建和谐社会。各相关单位务必提高认识，加强领导，确保直接面向农民的公共卫生服务项目工程取得实效。

2、各司其职，密切配合。各相关单位必须切实履行自己的职责，在履行各自职责的同时，单位之间还要密切配合，做到相互沟通，相互协助，形成一种齐抓共管的工作机制。

3、周密部署，积极探索。农村公共卫生服务项目工程内容涉及到保障农民身体健康的方方面面，各有关单位务必周密部署，积极探索，在实践中不断总结经验，按照工作职责要求，制定详细的农村公共卫生服务项目工作实施方案，掌握项目工作动态，及时发现薄弱环节，及时采取有效措施。

4、严格管理，全程督导。加强项目资金管理，卫生院要出台项目资金使用管理细则，根据项目资金管理细则，要严格项目经费管理，做到专款专用，提高资金使用效益，保证农村公共卫生服务项目工作的顺利实施。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附表：

 

农村公共卫生服务项目服务内容、目标

 

保证农民享有基本卫生服务
序号	项目名称	服务内容及要求	目标
1	健康教育	村村设置健康宣传栏，定期更新内容；户户获得健康教育资料，及时上门宣教；开展育龄妇女和学生的身心健康咨询与教育。	健教资料户覆盖率达80％以上；学校健教开课率达到100％。
2	健康管理	充分利用临床诊疗、合作医疗体检、无偿献血、婚前检查、职业体检、重点人群服务等体检资料，结合主动上门服务，逐步为农民建立动态的健康档案，并开展有针对性的健康干预。	农民健康档案建档率达70％以上；每年每户健康随访次数大于4次。
3	基本医疗惠民服务	提供常见病、多发病的基本诊治，建立双向转诊制度；结合农忙和疾病防控等情况，及时组织开展社区巡诊，处理常见病患，访视重点对象，落实防控措施，做到小病不出村镇、大病及时救治；合理用药，严格执行国家规定的医药收费政策，对困难群众适当减免诊疗费用。	农村患者在乡镇及以下医疗机构就诊比例达到75％以上。
4	合作医疗便民服务	提供常见病、多发病的基本诊治，建立双向转诊制度；结合农忙和疾病防控等情况，及时组织开展社区巡诊，处理常见病患，访视重点对象，落实防控措施，做到小病不出村镇、大病及时救治；合理用药，严格执行国家规定的医药收费政策，对困难群众适当减免诊疗费用。	合作医疗群众满意度达80％以上。
保证农村重点人群享有重点服务
5	儿童保健	1、向0－7岁的儿童提供省免疫规划规定的7种一类疫苗的接种服务； 2、0-3岁儿童在首次体格检查时建立系统管理档案，定期接受8次健康体检。	1.计免建卡发证率达到95％；接种率达到95％；儿童入学入托计免证查验率达到95％；2. 42天建册率达95％，儿童系统管理率达到90％以上。
6	妇女保健	1、向孕产妇提供5次产前检查、3次产后上门访视和1次产后常规检查； 2、向育龄已婚妇女每三年提供1次常见妇女病检查。	1.婚前保健知识普及率达60％，产前检查率和产后访视率达95％2.年妇女病检查率达到30％。
7	老人和困难群体保健	为60岁以上老人和特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体配备社区责任医生，定期随访，跟踪服务，动态管理。	60岁以上老人和困难群体体检率达到80％，建档率达到80％，每年随访次数大于4次。
8	重点疾病 社区管理	1、结核病：发现病人及时登记报告并督导服药、复查； 2、艾滋病：开展艾滋病咨询，协助做好艾滋病自愿检测和抗病毒药物治疗； 3、精神病：对农村精神病人进行监护指导和治疗指导； 4、主要慢性病：对高血压、肿瘤、糖尿病、肝炎等疾病开展咨询服务和用药指导。	1.肺结核病项目规范管理合格率达90％2.艾滋病：居民艾滋病性病防治知识知晓率达70％3.精神病人综合管理覆盖率达80％4.居民重点慢病防治知识知晓率达80％。
保证农民享有基本卫生安全保障
9	公共卫生信息收集与报告	按规定要求收集和报告传染病疫情、集体中毒、职业危害及农村集体聚餐、饮用水污染、出生死亡、出生缺陷和外来人员等信息。	1.疫情和突发公卫事件规范报告率达95％；2.出生死亡、出生缺陷和外来人员等信息报告率达85％。
10	环境卫生协管	配合做好村居环境综合整治和改水改厕工作，协助开展饮用水水质监测和除“四害”工作。	农村粪便无害化处理率达40％；村保洁制度覆盖率达75％; 农村饮用水水质监测率95％以上。
11	卫生监督协查	配合卫生监督派出机构对农村学校、医疗机构、相关企业和经营单位开展卫生检查。	从业人员体检率达到95％；食品从业人员五病调离率达到100％；学校、医疗机构每年每户检查次数达4次。
12	协助落实 疾病防控措施	承担或协助做好传染病病人的消毒隔离、治疗和其它防控工作；协助开展疾病监测和突发公共卫生事件应急处置工作。	1.配合查处突发公共卫生事件到位率达100％； 2.当地重点传染病监测合格率达90％。