玉政办发〔2015〕80号

各乡镇人民政府，各街道办事处，县政府直属各单位：

    《玉环县第二人民医院去行政化改革试点工作实施方案》已经2015年12月14日县长办公会议讨论通过，现印发给你们，请认真组织实施。

                                             玉环县人民政府办公室

                                                2015年12月22日

玉环县第二人民医院去行政化改革试点工作

实施 方 案

为进一步深化县级公立医院综合改革，建立统一高效、权责一致的政府办医体制，满足社会公众日益增长的医疗卫生服务需求，根据《中共中央国务院关于分类推进事业单位改革的指导意见》（中发〔2011〕5号）、《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）和《中共玉环县委关于推进十大领域改革的意见》（玉县委〔2014〕17号）等文件精神，特制定玉环县第二人民医院去行政化改革试点工作实施方案。

一、指导思想

认真贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，突出问题导向，把握好改革的次序、节奏、力度，将“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”作为改革出发点和立足点，坚持增强活力和强化监管相结合，坚持积极稳妥统筹推进，坚持县级公立医院的办院宗旨，正确处理改革、发展、稳定的关系，推进县级公立医院管理体制机制改革，建立健全现代医院管理制度，不断提升县级公立医院医疗服务能力，实现县级公立医院的可持续健康发展。

二、基本目标

通过推行县级公立医院去行政化改革试点，建立完善县级公立医院法人治理结构，明确责权关系，构建以公益目标为导向、内部激励机制完善、外部监管制度健全的公立医院治理结构和运行机制，实现决策、执行和监督的有效制衡，最终形成公立医院独立运作、自我发展、自我约束、自我管理的现代运行新模式。

三、主要任务

（一）建立完善法人治理结构。取消县第二人民医院行政级别，转变卫生计生部门对医院的管理模式，由传统的以行政命令、指令性计划为主的微观直接管理转变为运用法律、法规、经济手段为主的宏观管理，建立完善县第二人民医院法人治理结构，即建立医院决策机构（理事会）、监督机构（监事会）和执行机构（医院领导班子），实现政事分开和监管方式的制度化、程序化、规范化。

1．组建医院决策机构，成立医院理事会。医院理事会是对医院发展战略、规划和医疗业务管理等重要事务进行领导、决策、协调的机构，接受县级公立医院管理委员会（以下简称县医管会）的指导、管理和监督。医院理事会对县医管会负责，并定期向县医管会报告工作。

医院理事会由县政府代表、县有关部门代表、医院管理者代表、员工代表、外聘医学专家和管理专家组成，共11人。设理事长1名，常务副理事长1名，理事9名。理事长由分管卫生计生工作的副县长兼任，常务副理事长由县卫生计生局局长兼任。医院理事会每届任期四年，任期原则上不超过两届；副院长在任期内不在理事会兼职。

2．设立监督机构，成立医院监事会。医院监事会对县医管会负责，依法对理事会和院长为代表的医院领导机构履职行为进行监督。主要职责：对医院重大建设项目和大型医疗设备投资进行分析论证；对资源的优化整合，提高效率和效益提出建议和措施；对医务管理、诊疗行为、医疗安全、服务质量等医院质量核心制度进行监督；对医院财务运行状况、财务制度执行情况和重大投资项目实施检查、监督和审计，并对检查情况、审计结果以及对医院的经营和财务管理提出意见和建议，并书面报告医院理事会和县医管会，建立医院廉洁风险防范机制。监事会每届任期四年，任期原则上不超过两届。

医院监事会由县人大常委会组成人员、县有关部门代表、人大代表、政协委员、医院职工代表等组成，共11人，设主席1人、副主席1人。监事会主席由县人大教科文卫工委主任兼任，副主席由县卫生计生局联系领导兼任。理事会成员和医院行政班子不得兼任监事会成员，监事会每届任期与理事会相同，每年召开全体会议不少于2次，必要时可随时召开会议进行监督。

首届理事会、监事会人员的产生，由县级公立医院管理委员会办公室（以下简称县医管办）提出建议方案，经县医管会审核通过。以后每届理事会、监事会的产生，由上一届理事会、监事会在广泛征求意见、充分协商的前提下提出下一届理事会、监事会组成人员名单。

3．组建医院管理执行机构。建立以院长为代表的医院领导班子，作为医院管理的执行机构，开展日常医疗、教学科研、医院管理等活动。院长按医院章程规定执行医院理事会的决议，具体负责医院日常事务运行、内部绩效考核分配、人事考录聘用等工作。

4．组建医院党组织和群团组织。根据《中国共产党章程》及有关规定，组建医院党组织和群团组织。党组织书记要切实履行医院党建工作第一责任人职责，党组织班子其他成员要切实履行“一岗双责”，结合业务分工抓好党建工作。

（二）健全现代医院资产制度。现代医院资产制度包括现代医院资产管理制度、成本核算制度、投入与补偿制度等。

1．健全资产管理制度。以产权关系明晰为主导，明确与医院办院宗旨和职责范围相适应的可独立支配的医院法人财产。同时，通过健全医院国有资产占有使用制度、统计报告制度和监督管理制度等相关制度规定，明确相应的权利和责任，确保国有资产安全，防止国有资产流失，促进国有资产的合理有效使用。医院严格执行国家财产、财务管理制度，依法接受上级主管部门和财务、纪检部门的审计、监督。

2．实行规范化的成本核算和成本管理制度。医院按《会计法》要求配备专门财会人员。通过实行规范化的成本核算和精细化的成本管理，控制各项运行成本，努力提高办院效益；加强医院的服务收入、社会捐赠等各类收入和支出管理，规范预算外事业资金管理。

3．建立多元化医院投入与补偿制度。落实政府对医院符合规划的基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、柔性引才和合作办医以及承担公共卫生任务等投入政策。医院要体现公益性，对无主病人、特困病人、精神病人等给予力所能及的救治，在重大灾害、事故、疫情等突发公共事件发生时，自觉承担政府指令性任务。政府按“花钱购买服务”的原则，对医院予以一定的经济补偿。积极提倡和鼓励社会团体和个人自愿投资、捐资资助办医。

（三）建立现代医院内部管理制度。医院实行理事会领导下的院长负责制，院长根据《医院章程》和理事会决策负责医院日常医疗、教学及行政管理，完善开放流动、公开竞争及富有活力的医院人事管理制度和完备的社会保障制度。

1．改革人事管理制度。根据上级有关规定和医院实际情况，县编委办要科学合理核定人员编制，并动态调整。全面推行聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度。以核定的人员总量为基础设置岗位。坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。结合实际妥善安置未聘人员。落实医院用人自主权，新进人员可由医院根据有关规定和核定的人员总量公开招聘，招聘方案报经人力社保、卫生计生部门核准备案。卫生计生、机构编制、人力社保、纪检监察等部门发挥监督职能。

2．完善内部分配激励机制。根据医疗行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重等特点，加快建立符合卫生行业特点的人事薪酬机制，着力体现医务人员技术劳务价值。完善绩效工资制度，医院通过科学的绩效考核自主进行收入分配，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床和公共卫生一线、业务骨干、关键岗位和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。

3．发挥医保引导调控作用。统筹推进医保支付方式改革，充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，严格控制医疗费用的不合理增长。加快推进医保对医务人员医疗服务行为的监管，加强对基本医保目录外药品使用率、药占比、次均费用、参保人员负担水平、住院率、平均住院日、复诊率、人次人头比、转诊转院率等重点指标的监控，定期对医疗服务质量、均次（病种）费用、参保患者医疗费用实际补偿比等进行公示，提升医保基金的使用效率。

（四）完善现代医院监督评估制度。

1．建立科学的绩效考核制度。根据国家、省、市关于医疗卫生机构绩效评价的指导性文件要求，医院理事会、监事会以公益性质和运行绩效为核心，突出功能定位、公益性职责履行、合理用药、费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标，开展绩效考核。考核结果及时向社会公开，并与财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。强化医院理事会、监事会对院长的激励约束，实行院长年度和任期目标管理，建立问责等机制，严禁将院长收入与医院的经济收入直接挂钩。

2．完善医护人员评价制度。医院负责内部考核，重点考核工作绩效，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、技术能力、成本控制、医德医风和患者满意度等情况，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。同时，医院要建立健全医务人员管理信息系统和考核档案，记录医务人员基本信息、年度考核结果以及违规情况等，完善医师医疗服务不良记录登记制度。加强医德医风建设和思想政治工作，重视医务人员人文素质培养和职业素质教育。优化执业环境，维护医务人员合法权益。

四、实施步骤

（一）调研准备阶段（2015年6月至2015年11月）。深入调查研究，广泛征询意见，制定试点工作方案；依法制定《玉环县第二人民医院章程》，组建医院理事会、监事会、领导班子。同时，多层面组织召开医院职工座谈会，做好改革方案风险稳控评估。

（二）组织实施阶段（2015年12月至2016年10月）。按照《玉环县第二人民医院去行政化改革试点工作方案》，相关部门各司其职，明确责任，细化工作流程，积极稳妥推进县第二人民医院去行政化改革试点工作。

（三）总结完善阶段（2016年11月至2016年12月）。对县第二人民医院去行政化改革试点工作进行阶段性总结，完善医院法人治理结构，落实医院经营管理自主权。

五、保障措施

（一）统一思想，加强组织领导。为加强对县第二人民医院去行政化改革试点工作的领导，成立由常务副县长任组长、分管副县长任副组长的领导小组，县组织、宣传、机构编制、发改、财政、国资、人力社保、卫生计生、市场监管等部门相关负责人为领导小组成员。领导小组在县卫生计生局下设办公室，具体负责县第二人民医院去行政化改革试点工作的日常协调和监督指导工作。各有关部门要坚持“突出重点、简政放权、鼓励创新、稳步推进”的原则，进一步统一思想，协调配合，扎实推进改革试点工作。