各社区卫生服务中心：

为贯彻落实深化医药卫生体制改革有关精神，推进基本公共卫生服务均等化，提高社区责任医生的公共卫生服务水平，根据《永康市公共卫生示范责任片区创建活动通知》的要求，永康市卫生局组织各社区卫生服务中心公共卫生科科长对示范责任片区的创建情况进行督查。本次督查分四组，采取相互交叉检查。经过9月22日、23日两日紧张的督查，本次示范责任片区的创建情况基本明了，现将督查情况通报如下：

一、积极发动，认真创建。自《永康市公共卫生示范责任片区创建活动通知》下发后，各社区卫生服务中心都迅速行动起来，根据各中心的实际情况，挑选最优秀的责任医生参与创建。至3月底共上报36名责任医生参与创建，涉及64个行政村，49736名社区居民。本次创建工作内容，在原有公共卫生标准的基础上，将各种指标进行了进一步提高和细化。各社区卫生服务中心创建的责任医生认真研读标准，调整工作重点，提高工作质量，积极投身到创建活动中。

二、扎实工作，成绩喜人。经过近半年的努力，大部份创建片区的公共卫生工作都取得了较大的提高，儿童的预防接种、妇幼儿童的保健管理、老年人群管理，高血压和重性精神疾病的管理都达到了规定的要求。特别是社区责任医生的满意率有了大幅提高，到了村里，群众大都能直呼其名，责任医生成了基层人民群众中的普通一员，成了人们身边的保健医生。

三、寻找差距，分析提高。本次检查发现主要存在以下问题：

（一）健康档案规范建档率偏低。根据创建要求，规范建档率要求》80%，从本次督查来看，大多数地方的建档率在60—70%之间，影响这个指标的原因主要是因为体检率达不到要求。

（二）户随访重视不够。每季一次的户随访，是浙江省基本公共卫生服务规范的要求，平时就有需多责任医生包括公共卫生科科长反映，这个指标要求太高，工作太繁，所以没有引起重视。本次检查中发现要么户随访频率不够，要么记录不规范。

（三）表单记录不全。体检表中空缺项目较多，有的少了医生签字，有的少了身高体重等。慢病随访表记录不全，如有的糖尿病病人的血糖值未记录。

（四）健康教育没到位，健康知识知晓率偏低。大多数单位的健康教育活动没达到要求，只是简单地发放健康宣教读本，农民的健康知识水平没有显著提高。如生病了是选择吃药还是打针，大多数农民都选择了后者。这轮医改让我们社区卫生服务中心回归公益，全部实行基药服务，目的之一就是要通过我们的努力改变群众的用药理念，科学用药，所以我们基层责任医生要通过多种方式方法来引导、教育和改变农民心中长期根深蒂固的老观念，老思想，要多采用点对点面对面的宣传。

（五）慢病管理不达标。糖尿病的发现率许多地方还未达标，高血压的管理不规范，许多地方未严格按照危险度进行分级管理，人为增加一级高血压的管理人数，从实际中来看，应该是二级人群占多数。另外，有的地方还存在误报糖尿病和高血压病人的现象。

（六）纸质资料与电子档案对接空档。年初局里要求，在电子健康档案没有全部录入前，请保存好纸质资料，但本次检查发现，好多单位纸质资料没记，电子档案里也没输，出现工作记录的空白点，以至本次督查组无法进行检查。

四、下一步工作要求

根据以上问题，各单位应对照标准进行梳理，查漏补缺，着重做好以下工作：

（一）加快电子健康档案的输入，根据局里的要求，11月底前务必保质保量完成。

（二）继续开展农民健康体检，通过体检提高慢病的发现率和规范建档率。

（三）深入开展健康教育活动，提高社区居民的健康知识知晓率。

（四）按浙江省基本公共卫生服务规范要求，做好户随访等相关工作，完善各种表格记录。

（五）各社区卫生服务中心要继续加强示范责任片区的创建工作，严格按创建标准进行管理，宁缺勿滥，验收合格后局里将进行表彰给予适当奖励。

附：公共卫生示范责任片区评分表、存在问题一览表

二○一一年九月二十八日