各医疗卫生单位：

     为进一步加强产科和妇幼保健质量管理，提高孕产妇保健和儿童保健两个系统管理率，降低孕产妇和婴儿两个死亡率，依据《金华市乡镇卫生院产科质量考评细则》和《永康市妇幼保健评分细则》，2008年底，市局组织人员采用随机抽查、现场查看等方式对全市14个镇、街道卫生院的产科质量和妇幼保健工作进行了督查考核，现将督查情况通报如下：

一、妇幼保健网络建设情况：14个镇、街道（中心）卫生院全面负责实施辖区的妇幼保健工作，现有专职妇保医生50人，儿保医生15人。目前大部份的社区服务站已不再开展妇幼保健技术服务，只有花街中心卫生院下属八字墙卫生院，象珠中心卫生院下属的珠山卫生院、雅吕社区卫生服务站，唐先镇卫生院下属的大后社区卫生服务站开展孕产妇（儿童）系统保健服务。2008年12月重新审核许可石柱中心卫生院、芝英中心卫生院、西溪中心卫生院、象珠中心卫生院开展接产技术服务。

二、主要成绩

1、各种疾病筛查率有了明显提高，全市新生儿疾病筛查率达102.8%，听力筛查率达到95.8%，产前筛查率达到76.2%。

2、重症高危孕产妇追踪随访工作得到了加强。注重环节管理，实行首诊负责制，对重症患者由专人专车护送，对不肯转诊和住院的患者通过妇幼保健网络组织，联动社会亲朋好友劝诊治疗，其中芝英中心卫生院、西城、东城街道卫生院的妇幼人员经常夜间出诊，帮助追踪病人，避免了多起孕产妇死亡事件的发生。

3、儿保医师队伍得到了充实，各镇、街道（中心）卫生院基本配备了专职儿保医师，东城、西城、芝英、古山、方岩已经开设常日儿保门诊。

4、普及了孕妇学校的健康教育，按规范要求，每月举办一期孕妇学校，扩大了孕妇保健知识的知晓率，进一步起到为妇女儿童健康保驾护航的作用。

5、进一步普及与规范妇女病普查工作。

全市14个镇、街道均配备乳腺疾病普查医生、宫颈细胞病理学检查医生，妇保院负责业务培训，技术质控，基本实行阳性病人的会诊报告制度。2008年乳腺疾病普查医生、妇保医生、宫颈细胞病理学检查医生分期（每期3个月），分二批到妇保院全面进行轮训，其中花街、方岩、前仓、舟山、龙山、西城卫生院选派的人员学习较认真，能承担相应的技术服务，为扩大妇女病筛查覆盖面提供技术保障。

6、孕产妇梅毒、艾滋病监测，出生缺陷监测工作成绩显著。2008年监测到梅毒孕产妇46例，艾滋病孕产妇4例，出生缺陷80例。

三、存在的问题：

1、儿童健康教育覆盖率未达标，育儿学校很多单位未开展，流于发放资料的形式。

2、婚前保健未开展，妇女病普查率未达标。

3、儿保质量不高，高危新生儿管理未到位，体弱儿漏筛较多，体弱儿管理欠规范，指导意见针对性不强，许多单位没有按要求开展常日门诊，有的单位专职儿保医师实行挂名服务，有的单位儿保医师更换频繁等等。

4、社区服务站妇幼保健工作存在漏管。象珠中心卫生院、花街中心卫生院、唐先镇卫生院对辖区内服务站的妇幼保健监管工作薄弱，致使相应区域的妇幼保健工作相对滞后。

5、乡镇卫生院产科质量下降。由于永康交通便利，经济较发达，据统计2008年95%孕产妇集中在县级医院分娩。许多外来人口孕产妇由于没有准生证或者经济文化等原因，不到医院分娩，目前乡镇卫生院接产数较少，导致产科设备与技术力量都在削弱，有的单位相关人员没有执行严格的物品管理和消毒隔离制度，过期失效的抢救药品和抢救物品未及时废弃现象时有发生，应急抢救技术如新生儿复苏等不熟练。

四、建议和要求

1、各医疗保健单位应对照《金华市乡镇卫生院产科质量考评细则》和《永康市妇幼保健评分细则》开展全方位的自查分析，对存在的问题及隐患要及时整改，不断完善，提高产科质量和工作水平。

2、加强妇幼保健三级网络化建设。保持妇幼人员队伍的稳定性、专业性，提高专职人员的责任心。市妇幼保健院和社区卫生服务中心要加强对辖区内服务站的妇、儿保业务指导、培训与管理，提高监管力度，进一步保证全市妇幼保健工作的顺利开展。

3、妇幼人员要把好产科质量关。做好孕产妇系统管理，增强高危孕产妇识别能力和应急处理能力