朗读
各基层医疗单位：
为巩固基层医疗单位综合改革，进一步提升运行效率，完善服务功能，体现公益性质，充分调动广大基层卫生工作人员的积极性，保障基层医疗卫生事业持续健康发展，现将2016年度基层医疗单位绩效考核的具体要求下发给你们，请遵照执行。
一、2016年基层医疗单位的绩效考核公共卫生部分总分调整为30分（增加签约服务考核5分），其它分类、分类评分、分类推选优秀、奖励方法、预算管理、标化汇总的办法按2015年考核要求执行。
二、公共卫生考核成绩列末三位的单位，年终不能被评为优秀单位。
三、具体考核细则见附件（公共卫生部分另行发文）。
附件：1.基本医疗部分（20分）
2.财务管理部分（5分）
3.综合管理部分（5分）
4.群众满意度部分（50分）
永康市卫生和计划生育局
2016年7月13日
永康市卫生和计划生育局办公室 2016年7月13日印发
附件1：
2016年永康市社区卫生服务中心绩效考核评分表（基本医疗部分20分）
| 一级指标 | 二级 指标 | 三级 指标 | 分值 | 指标内容 | 检查 方法 | 评分办法 | 评分 |
| 三、基本医疗服务（300分）/15 | 组织管理（5） | 组织 机构 | 5 | 有医疗质量管理组织，明确一名分管院长，建立医务科、护理部、院感办等职能科室，有工作制度，职责分工明确，有开展工作的相关记录、资料等。每季度定期开展医疗质量督导检查，有问题、有反馈、有整改。 | 查看文件资料 | 未明确分管副院长和相关职能科室本项不得分；无医疗质量管理组织扣0.5分，未制定工作制度和工作职责扣1分，未开展或无工作记录和资料扣1分。未开展督导检查本项不得分；检查通报少1次扣1分。 | |
| 医疗工作效率（20） | 年门急诊人次数 | 5 | 当年门急诊人次数不低于前一年度。 | 查看工作报表 | 1、门急诊人次每下降2%扣0.5分。 2、住院病人次下降5%以内扣0.5分，下降超过5%以上每下降3%扣1分。 3、门急诊人数统计从HIS系统中直取。 | | |
| 年住院人 次数 | 5 | 甲等卫生院、江南、西溪、西城、花街、方岩当年出院人次数不低于前一年度，其他单位不再作要求。 | |||||
| 药品收入占医疗业务收入的比例(药比） | 10 | 严格控制药品不合理使用，药品收入（不包括中药饮片和有价疫苗）占医疗业务收入的比例控制在55%以内。 | 查看工作报表 | 每增加1%，扣0.5分，扣完为止。 | | ||
| 均次费用（20） | 门诊均次 费用 | 10 | 当年次均门诊医疗费用与上年次均门诊医疗费用比较,全市增长幅度≤5% 。 | 查看工作报表 | 1、与去年全市门诊均次和住院均次平均值相比，低于平均值的单位增长后不到全市平均值的不扣分、增长后超过平均值的每项每上升1%扣0.1分(增长未超过5%不扣分）；高于平均值的增长幅度≤5%，每项每上升1%扣0.1分。 2、门急诊人数与门急诊均次费用均从HIS系统中直取，门诊（住院）次均诊疗费用=年门诊（住院）业务总收入/年门诊（住院）总人次数。 | | |
| 住院均次费用 | 10 | 当年住院次均费用与上年住院次均费用比较，全市增长幅度≤5% 。 |
| 一级指标 | 二级 指标 | 三级 指标 | 分值 | 指标内容 | 检查 方法 | 评分办法 | 评分 |
| 三、基本医疗服务（300分）/15 | 医疗质量（170） | 医疗文书合格率 | 15 | 1、按卫生部规定书写门诊病历、留观病历、住院病历、门诊日志等。 2、各类检查申请单、报告单项目齐全，书写完整。 3、各类资料保管良好，严格执行查阅复印病历等有关规定。 | 平时质控得分或考核时实查 | 1、查门诊病历5份，不合格1份扣0.5分。 2、查报告单、申请单各5份、不合格1份扣0.5分。 3、查出院病历4份、运行病历2份，甲级病历不扣分，乙级病历1份扣1分，丙级病历1份扣5分，10分扣完为止。（住院病历检查合计10分，有住院病人的该项照常检查）。 | |
| 急诊管理 | 10 | 1.急救组织完善，建立抢救小组，由业务院长任组长，急诊室医务人员相对稳定，有相应的应急预案。 2、开展服务区域内24小时急诊，急诊标志昼夜醒目，落实首诊负责制。 3、设有专门的抢救室，配备抢救车、氧气瓶、心电图机、监护仪、吸引器、洗胃机、一次性简易呼吸囊、除颤仪等设备。4、医务人员能够熟练操作各种抢救设备，各种抢救设备处于完好状态，保证随时可用，有专人负责。5、急诊抢救药品配置齐全，药品分类存放，安放固定，无过期，定期检查登记记录齐全。 6、急诊抢救程序标准化上墙，熟悉各种危重病抢救程序（内容包括心肺复苏、农药中毒、药物过敏、触电、溺水等的抢救）。 7、各种抢救急诊记录及时完整，有抢救设备和抢救药品简要使用说明手册并与设备和抢救药品放在一起，随时可参阅。 | 现场抽查医生1-2名 | 1、无抢救组织扣1分，无应急预案扣1分。 2、未24小时接诊扣5分，无标志或标志不明显扣2分，未落实首诊负责制、急诊接诊时间≥5分钟扣2分。 3、未设有独立抢救室扣2分，设备不全少一样扣1分。 4、医务人员熟练操作各种设备，一人不能熟练操作扣0.5分；设备一件不能正常运行扣1分，抢救设备使用简要操作说明缺1种扣0.5分。 5、急诊抢救药品齐全，备有中枢、呼吸兴奋剂、血管活性药、强心药、抗心律失常药、利尿药、抗高血压药、止血药、解毒药、镇静药、麻醉药、大输液等，药物不全一样扣0.5分，过期一样扣1分，未定期检查登记扣1分。 6、急诊抢救程序标准化上墙，包括心肺复苏，药物过敏抢救，触电，溺水及农药中毒等抢救。缺一样扣0.5分。 7、急诊记录及时完整，急诊留观病历记录规范，一项不符合扣1分；无使用说明手册扣1分，不随时可参阅扣1分。 | |
| 一级指标 | 二级 指标 | 三级 指标 | 分值 | 指标内容 | 检查 方法 | 评分办法 | 评分 |
| | | 急救业务知识考核 | 45 | 急救演练模拟案例现场考核 | 现场 考核 | 根据考核实际成绩记分，按照基层急救演练模拟案例评分标准进行。 | |
| | | 质量管理工具的应用 | 15 | 应用PDCA、品管圈等质量管理法则对病历、药事、护理、院感、检验、诊疗流程等医疗质量管理方面全面进行持续质量改进。 | 查看相关资料 | 未进行不得分，一样未开展扣5分。重点考核通过质量管理工具运用，是否全院发动，全员参与，是否目标清晰，定位准确，是否切实解决了医疗工作中存在的医疗隐患、诊疗流程卡点等问题，根据具体情况扣分。 | |
| | | 护理质量 | 20 | 1、严格执行“三查八对”制度。 2、一人一针一管执行率100%，一次性注射器、输液（血）器用后毁型率100%。 3、护理技术操作合格率（合格标准为85分）100%。 4、基础护理合格率（合格标准为90分）≥90%，无压疮发生。（4分） 5. 护理文书书写合格率（合格标准为90分）100%。（4分） | 实地查看操作，并抽查资料或平时护理质控得分 | 1、现场查看相关制度及护士执行情况，提问护士“三查八对”内容，抽查2人，1人次答不全扣1分，1人次执行不规范扣1分。 2、现场查看、发现一处不合格扣1分。 3、现场考核2名护士（静脉输液或无菌操作），1人操作不合格扣1分。 4、现场查看10位住院病人（不足10位查全部病人），每下降1%扣0.5分，发生1例压疮扣2分（难免压疮除外）。 5、现场抽查2份住院病历，1份护理文书不合格扣1分。 | |
| 检验质量 | 10 | 按照2013年永康社区卫生服务中心临床检验质量控制评估标准检查 ,结合实验室生物安全情况进行考核。 | 平时质控得分或考核时实查 | 按照标准实际得分计算。 | | ||
| | | 放射科管理 | 10 | 按照2013年永康市社区卫生服务中心放射质控检查评分表检查或平时质控。 | 平时质控得分或考核时实查 | 按照标准实际得分计算。 | |
| | | 院内感染管理 | 20 | 按照2014年永康市基层医院感染管理质控检查表检查或平时质控。 | 平时质控得分或考核时实查 | 按照标准实际得分计算。 | |
| | | 药事质控 | 10 | 1、处方书写规范、完整，开具处方使用药品通用名，处方用药合理。 2、落实处方点评制度，制订处方点评制度；每季对门急诊处方以及医嘱进行点评；对特定药物、特定疾病的药物使用情况、超常处方应进行专项点评；对不合理处方进行干预；根据点评结果，采取行政处置措施，提高合理用药。 3、麻醉药品、精神药品的购置、保管、处方等管理落实情况。（2分） | 平时质控得分或考核时实查 | 1.随机抽查2016年连号门诊处方100-200张,按照《处方管理办法》的要求，发现不规范处方或不合理处方的，每张处方扣0.5分。 2.未开展处方点评制度扣8分，处方点评少1次扣2分；处方和医嘱点评不达标（每月至少抽查5%的门急诊处方和3-5份出院病历进行点评）每项扣2分；专项点评不达标扣2分（每年开展1项以上专项药物临床应用评价，每年每项评价不少于2次）；发现问题且未进行有效干预每项扣2分。 3.查精麻药品的专用账本，不符合规定扣1分；查精麻药品的管理 ，不符合规定扣1分。 | |
| 一级指标 | 二级 指标 | 三级 指标 | 分值 | 指标内容 | 检查 方法 | 评分办法 | 评分 | |
| | | 医疗安全 | 15 | 1、制定医疗差错事故防范措施及各种预案，建立医疗安全事件主动报告等各项医疗安全核心制度，每年开展全体员工医疗安全教育或法律知识培训≥2次，每季度1次医疗安全会议，考核年度内未发生医疗纠纷。 2、实行医疗质量和医疗安全责任追究制度，并定期进行分析。 3、无向上级行政等部门投诉医疗质量服务态度等情况。 | 实地查阅资料并查看相应工作记录 | 1、资料不全缺1项扣1分，查会议记录缺1次扣1分，发生医疗事故的（含相对应医疗损害纠纷调解赔偿的），经鉴定负完全责任1起不得分，负主要责任1起扣6分，负次要责任1起扣3分，负轻微责任1起扣1分；未经鉴定赔偿小于1万元1起扣1分，赔偿1-5万（含）1起扣2分，赔偿5-10万1起扣3分，赔偿大于10万1起扣6分，扣完为止。历年发生以裁定当年为准。 2、无追究制度或无记录扣2分，未分析原因扣3分。 3、发生向卫生行政等部门投诉1起扣0.5分。 | | |
| | 合理用药（15） | 抗生素处方比例 | 5 | 抗生素处方比例<25%（抗生素处方比例＝含有抗生素处方数/抽查处方总数×100% ） 。 | 采用系统自动统计全年数据 | 每超出1个百分点各扣0.5分。 | | |
| 静脉点滴处方比例 | 5 | 静脉点滴处方比率<25%（静脉点滴处方比例＝含有静脉点滴处方数/抽查处方总数×100% ）。 | ||||||
| 基本药物的配备使用 | 5 | 按规定配备基本药物，全部实行零差率销售。 | 查阅药房、进账单、电脑系统和相关报表 | 国家基本药物和省常用药品使用比例大于70%(每降1%扣0.5分，降10%以上每降1%扣1分）。 | | |||
| 中医药服务（15） | 中医药预防 保健 | 5 | 编制、发放中医或中西医结合的健康教育处方和宣教资料，并运用多种形式宣传中医药防病、保健知识，每年健康教育处方≥6种； 对重点人群开展慢性病、传染病等中医药预防保健。 | 查看健教处方和宣教记录 | 中医健教处方每季度更新，每年推出不少于4种，少1种扣1分，宣教记录不健全或不完善不得分；对重点人群未开展中医药保健的扣2分。 | | ||
| | 中医药基本医疗服务 | 5 | 门诊中医处方（包括中药饮片、中成药和中医非药物疗法）数占全院处方总数比例≥30%。中医饮片每贴处方金额小于50元。 | 查阅工作资料 | 设置中医科室的中心（卫生院）门诊中医处方比例每下降5个百分点扣1分；未设置中医科室的扣5分。每超5元扣1分，扣完为止。 | | ||
| 开展中医药适宜技术服务 | 5 | 开展中药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨、导引等中医药服务的情况。 | 查阅工作项目和实施记录 | 现场查看中医科目设置、中医药械配置相关情况。中心（卫生院）开展6项以上适宜技术服务，少1项扣1分，中心（卫生院）延伸下设服务站开展4项以上中医药适宜技术服务率≥70%，每低于标准5个百分点扣1分。 | | |||
| 一级指标 | 二级指标 | 三级 指标 | 分值 | 指标内容 | 检查方法 | 评分办法 | 评分 |
| | 康复 服务（5） | 康复服务 | 5 | （1）配有专(兼)职康复人员。 | 查阅工作记录和实地查看 | 无人员和相关场所、设施不得分，未开展相应工作、无工作记录不得分；其他情况酌情扣分。 | |
| 双向转诊15） | 双向 转诊 服务 | 15 | （1）与上级医院间建立稳定的双向转诊机制和流程。 详细咨询:关注微信公众号"宁波政策" 版权保护: 本文由 主页 > 各省市政策 > 浙江省 > 金华市 > 永康市 > 法定主动公开内容，转载请保留链接: https://www.nbxinxi.com/a/yongkangshi/20210606/276548.html  关注微信公众号"宁波政策"
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