至2016年7月底，街道共排查出严重精神障碍患者319名，在管307人，住院5人，生癌1人，走失1人，拒访4人，敬老院1人，319人均评估0级。患者名单已经上报上虞区卫计局，并与政法办、派出所进行对接。曹娥卫生院公共卫生科及每个村（居）、社区责任医生每月10日前开展滚动摸排，及时更新有关数据，并按摸排，诊断评估，救治救助，分类管理，及时做好患者的管控工作。

    一、总则

    为进一步加强曹娥街道辖区内易肇事肇祸严重精神障碍患者管控，排除肇事肇祸安全隐患，根据近阶段维护社会稳定平安和我区优化环境“八大行动”要求，参照绍兴市综治办、绍兴市卫生计生委等五部门《关于印发<绍兴市组织开展严重精神障碍患者专项排查活动实施方案>的通知》（绍市综治办〔2015〕23号），结合我辖区工作实际，特制订以下实施方案。

    二、指导思想和工作原则

    （一）指导相思

    全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，按照“四个全面”战略布局，牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持以人为本、预防为主的工作方针，通过建立统一领导、依法管理、科学高效、快速反应的严重精神障碍患者稳控预案，提高应急处置能力，最大程度地减少易肇事肇祸严重精神障碍患者安全隐患。

    （二）工作原则

    按照“属地管理”和“谁主管谁负责”原则，由街道牵头，组织当地公安、卫生、社保、民政、新居民服务所和残联等部门对辖区内疑似或确诊精神障碍患者进行拉网式摸排，并进行评估登记备案。有效预防、及时控制精神病人肇事肇祸事件，高效、有序地做好精神障碍患者肇事肇祸事件的应急处理工作，减少精神障碍患者肇事肇祸造成的危害，保障公众的身体健康和生命安全，维护正常社会秩序。

    三、适用范围
    本预案适用于本街道区域内所有精神障碍患者肇事肇祸倾向及肇事肇祸精神障碍患者的监管和处置。
    肇事精神障碍患者，是指不能辨认或者不能控制自己行为而违反《中华人民共和国治安管理处罚法》所规定的行为之一的精神障碍患者：
    1、殴打他人造成伤害的；
    2、寻衅滋事、侮辱妇女的；
    3、妨碍交通安全的；
    4、抢夺、损毁公私财物的；
    5、其他违反治安管理行为的。
    肇祸精神障碍患者是指不能辨认或者不能控制自己行为而违反《中华人民共和国刑法》以及其他严重危害社会治安的精神障碍患者:
    1、杀人、强奸、伤害等严重侵害他人人身权利的；
    2、放火、爆炸、投毒等严重危害公共安全的；
    3、以暴力等手段严重侵犯公私财产的；
    4、扰乱社会秩序，造成严重后果的；
    5、其他违反刑法行为的。
    对有肇事肇祸倾向精神障碍患者参照以上条款管理。
    四、组织机构与工作职责

    （一）组织机构

    成立曹娥街道严重精神障碍患者稳控应急指挥小组，街道社会事务局、政法办、社保局、新居民、民政、残联、曹娥卫生院、曹娥派出所等部门为小组成员。具体名单如下：

    （二）工作职责

    1、街道应急指挥小组

    （1）统一指挥、领导曹娥街道严重精神障碍患者稳控应急处理工作；

    （2）负责启动本预案，并做出处理决策；

    （3）负责对曹娥街道严重精神障碍患者稳控工作进行督察和指导，当发生精神障碍患者肇事肇祸事件时，应急指挥小组必须于第一时间到达现场，进行甄别，根据事件的性质、涉及的人员数量，紧急调度指挥小组相关成员，必要时，对人员进行疏散或者隔离，并依法对事件现场实行封锁。

    2、村（居）、社区

    及时掌握严重精神障碍患者的动态信息；负责督促严重精神障碍患者监护人对患者的日常监护；协助社区责任医生（精防医生）开展随访管理以及必要时的应急处置；在特殊稳控时期按要求落实重点患者就地管控措施；帮助患者（监护人）联系乡镇（街道）政府（办事处）和有关部门获取支持和帮助；向患者及其监护人宣传精神卫生知识以及相关救治救助等政策。

    3、曹娥卫生院

    会同综治、公安、民政和残联等部门，加强对严重精神障碍患者日常发现登记和发病报告，开展定期筛查和随访，及时组织专家组对送诊的疑似精神障碍患者进行诊断、危险性评估和医疗处置，并严格按要求及时进行报告；按照规范管理要求为在管患者建立严重精神障碍患者防治康复记录手册，每年至少开展一次免费健康体检，做好患者信息管理工作；协助相关部门对患者进行应急医疗处置、评估、业务指导及信息交换等事项。

    4、曹娥派出所

    及时掌控肇事肇祸及危险性评估3级以上的患者动向，负责对发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的严重精神障碍患者依法采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行诊治；负责做好事发现场的安全保卫，对拒绝执行各有关部门提出的具体措施的，依法采取强制执行手段。

    5、社会事务局

    牵头和协调相关部门落实服务管理等工作措施，在特殊稳控时期落实重点患者就地管控措施；牵头“五人看护小组”工作，并加强成员间的工作协调和业务联系。

    6、综治办

    负责综合协调、督促检查、考核问责等工作

    7、社会保障局

    依法按政策落实生活无着落流浪乞讨人员中的精神障碍患者生活救助。

    8、新居民服务管理所

    配合有关部门开展新居民中的疑似精神障碍患者的摸排管理工作。

    9、民政、残联

    要根据绍市残字2016[17]号《关于进一步完善市区严重精神障碍患者救治救助保障政策的通知》文件精神，摸排好精神残疾人员低保低边情况，做好精神残疾人员补助、康复指导及庇护机构的康复训练服务等工作。

    五、工作要求

    （一）加强业务培训。组织街道相关领导及公安、民政、社保、残联等部门具体负责人参加严重精神障碍患者管理业务培训，提高严重精神障碍患者排摸、管理水平。及时组织专家组对送诊的疑似精神障碍患者进行诊断、危险性评估和医疗处置，并严格按要求及时进行报告。

    （二）加强联防联控。相关成员单位要加强工作领导，切实把这项工作列入重要议事日程，实行“一把手”负总责，落实具体负责人，协调解决相关问题。按照《关于加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助工作的实施意见》（虞综治办〔2014〕11号）、《关于依法加强严重精神障碍患者救治救助工作的通知》（虞综治办〔2015〕10号）等要求，强化工作举措，落实救助政策，认真抓好严重精神障碍患者的摸排、化解、稳控工作，确保严重精神障碍患者摸得准、管得牢、控得好。

    （三）加强督查考核。对已经掌握中的严重精神障碍患者进行排查管控工作，认真总结经验，深入查摆问题，完善制度机制，医院精防管理领导小组适时组织督查检查，并作为年终考核的依据，同时对工作执行不到位而造成后果的，严肃追究相关人员的责任。

    （四）加强信息通报。建立信息通报机制，根据曹办[2016]54号《关于上报易肇事肇祸严重精神障碍患者排查管控动态信息的通知》要求，由曹娥卫生院牵头实行动态更新，并将相关信息及时报送应急指挥小组及相关成员单位。

    （五）加强隐私保护。各相关成员单位在今后的日常管理、信息交换工作中要注意工作方法，体现人文关怀，以患者能接受的方式进行调查、访问，同时严格做好信息保密管理工作，不得以任何理由向无关机构或人员泄漏患者信息，最大限度尊重和保护患者隐私。

    （六）成立“五人看护小组”。对每个精神病障碍患者，建立“五人看护小组”，由监护人、社区民警、社区精防医生、驻村干部、村居干部签订“五人看护小组”管控责任书，落实监测、预警、救治、救助、服务、管理等工作措施。重点要关注既往有过肇事肇祸的严重精神障碍患者和可能肇事肇祸（危险性评估3级及以上）的严重精神障碍患者，无人监管、未收治的严重精神障碍患者。

    六、突发事件应急处理

    对突发事件、外来严重精神障碍患者肇事肇祸事件，由街道相关村（居）、社区、派出所、卫生院及各成员单位根据各自职责，按照“谁先发现，谁先报告”原则，第一时间向应急指挥小组报告，由应急指挥小组调度指挥小组相关成员，根据事件的性质进行处置。

    （一）现场处置

    曹娥派出所立即到场制止稳控，曹娥卫生院到场进行应急医疗处置，五人看护小组相关成员进行现场协调，由曹娥派出所安排送诊车辆，及时将患者送达指定医院（上虞区百信医院或绍兴七院）及时就医。

    （二）车辆安排

    车牌浙D0518警，联系人：朱飞军，电话13989588860。

    （三）医疗费用报销

    医院押金由监护人先行垫付，若家庭困难的，则由村（居）、社区或街道进行垫付，对符合保障条件的患者在定点医疗机构门诊服用用药范围内的基本抗精神病药物所发生的费用和必要的门诊诊疗检查费用，按基本医疗保险特殊病种门诊报销后，剩余部分费用根据绍市残字2016[17]号《关于进一步完善市区严重精神障碍患者救治救助保障政策的通知》文件精神，进行救治救助.

                   上虞经济开发区（曹娥街道办事处）

                         二0一六年八月七日