各乡镇人民政府、街道办事处，县政府各部门：
    为进一步提高我县城镇职工基本医疗待遇，不断完善城镇职工基本医疗保险制度，根据医保有关政策，结合我县实际，现将调整完善城镇职工医疗保险政策的有关事项通知如下：
    一、关于养老保险扩面人员参保问题。参加养老保险扩面已缴费人员，应当参加基本医疗保险，缴费标准(可选择不建个人帐户)、医疗待遇与城镇职工基本医疗保险人员同等。原养老保险扩面人员，应当在2004年6月底前，新养老保险扩面人员应在参加社会养老保险后30天内到医保经办机构办理参加基本医疗保险手续，未按规定期限办理的，参保时应连续缴费满六个月后，方可享受基本医疗保险统筹待遇。养老保险扩面人员由用人单位集体办理参加医保手续，单位参加医保人数应与参加养老扩面人数相同。
    二、关于城镇灵活就业人员的参保问题。本县非农户籍，符合法定就业年龄尚未达到法定退休年龄的城镇自由职业者、个体工商户等就业的人员（以下统称灵活就业人员），应当参加基本医疗保险。缴费标准（可选择不建个人帐户）、医疗待遇与城镇职工基本医疗保险人员同等。原灵活就业人员应在2004年6月底前，新参保人员应在参加社会养老保险后30天内到医保经办机构办理参加基本医疗保险参保手续，未按规定办理的，参保时应连续缴费满六个月后，方可享受基本医疗保险统筹待遇。
    三、调整转外住院起付标准和自负比例。年内第一次转外住院起付标准：在职人员由原1200元调整为1000元，退休（职）人员起付标准在在职人员起付标准的基础上下降200元。年内二次以上（含二次）住院的起付标准在以上标准的基础上降低50%，建国前参加工作的老工人，起付标准按退休（职）人员的标准减半执行。
    转外自负比例定点医院由原7%调整为5%。因病确需转到非定点专科医院的（须医保经办机构批准同意）转外自负为10%。
    四、调整药品自负比例。乙类药品自负比例全部调整为5%。
    五、调整补充医疗保险费和保险金。保险费每人每年由62元调整为82元，其中医保基金支付40元，个人支付42元。保险金在15万的基础上相应提高，具体额度由医疗保险机构与商业保险公司协商确定。
    六、建立大病医疗救助制度。大病医疗救助所需经费按上年度结余基金的30%以内提取。具体救助办法：参保患者年内住院医疗费用自负部分在1万元以下不予救助，1万元以上至3万元以下部分救助30%，3万元以上部分救助50%，最高救助限额为5万元。非定点医疗机构所发生的自负费用一律不进入救助制度范围。大病医疗救助每年办理一次，患者于次年3月上旬提出申请，县医保处审核，报县人事劳动社会保障局批准。
    七、本通知从2004年1月1日起执行。



                           二00四年一月十四日