浦政办发〔2011〕68号

浦江县人民政府办公室

关于调整完善城镇职工基本医疗保险

有关政策的通知

各乡镇人民政府，街道办事处，县政府各部门：

为进一步完善我县城镇职工基本医疗保险制度，提高参保人员的医疗待遇，根据上级有关政策规定、结合我县实际，经县政府研究，现将调整完善城镇职工基本医疗保险政策的有关事项通知如下：

一、调整住院报销起付标准。原规定“年内一次住院起付标准，在职人员在县人民医院为800元，县中医院为700元，县内其它定点医院为600元，转县外医院为1000元，退休（职）人员在在职人员起付标准基础上下降200元”。调整为：“一个医保年度内参保人员在县人民医院住院起付标准为700元，县中医院、浦江第二医院住院起付标准为500元，县内其它定点医院住院起付标准为300元，转县外医院住院起付标准为1000元。同一医保年度内二次及以上住院的，起付标准以入住医院起付标准的50%计算。住院期间跨医保年度的，起付标准、统筹基金支付比例等均以出院结算日为准。”

二、调整住院和特殊病种门诊医疗费用结算办法。一个医保年度内，参保人员符合规定的住院和特殊病种门诊累计医疗费用，起付标准至2万元的，在职职工报销85%，退休（职）人员报销90%；2万元以上（不含2万元）至统筹最高支付限额的，在职职工报销90%，退休（职）人员报销95%。