区属各医疗卫生单位：

　　近年来由于人口流动频繁，我区疟病疫情呈回升趋势，主要为输入性病例增加，出现本地原发病例，2000年、2003年我区共发现4例本地原发病例，存在小范围疟疾点状暴发流行的疫情苗头，疟疾防控情况不容乐观。

　　根据浙卫办疾控[2007]18号《关于切实加强我省疟疾防治工作的通知》、温卫疾监[2007]84号《关于切实加强疟疾防治工作的通知》和温州市于1993年达到基本消灭疟疾的标准，针对当前疟疾流行特点与趋势及防控工作的要求。各医疗卫生单位应切实做好以下工作。

　　一、加强监测

　　各医疗机构发现疟疾、疑似疟疾及不明原因发热患者（以下简称“三热病人”）必须把疟原虫的血检工作作为常规检验工作，及时做好疟原虫的血检，如确诊为疟疾病人应及时做好网络报告工作。各区属各医疗卫生单位要做好监测工作（具体指标见附件2）。

　　二、加强业务队伍建设，重视人员培训

　　区卫生局将制订计划地做好对临床医生、检验医生、流行病学专业人员的业务培训，提高疟疾诊断、镜检、治疗、流调和暴发疫情的应急处理能力。

　　三、区疾病预防控制中心要认真做好疟疾病人的流行病学调查、处理和疫情控制工作。

　　四、大力开展防病科普知识宣传，提高群众自我防护能力。各医疗单位接本通知后，要尽快落实疟疾防治的各项工作

　　附件 1：疟疾防治技术方案

　　2：各区属医疗单位监测指标

　　 3、抗疟药使用原则和用药方案

二OO八年五月二十六日     

　　附件1：

疟疾防治技术方案

　　根据《2006—2015年全国疟疾防治规划》《浙江省疟疾监测与管理方案》《浙江省疟疾爆发流行应急处理预案（试行）》精神要求，以疟疾发病率为依据，并结合我区的主要传播媒介特征，采取相应的防治措施。特制定本方案。

　　 一、传染源控制措施

　　 (一)病例发现。

　　 1．发热病人血检。

　　下列医疗机构（温州市第八人民医院、鹿城人民医院、红旗医院、鹿城区疾病预防控制中心、临江卫生院、藤桥卫生院、上戍卫生院、仰义卫生院、南郊卫生院）要切实做好临床诊断为疟疾、疑似疟疾及不明原因发热患者（以下简称“三热病人”）的疟原虫血检工作，应将“三热病人”血检疟原虫工作列为常规检验。无检验条件的单位，必须做好对上述病人的采血送检工作。

　　对“三热病人”采血镜检疟原虫，年血检率要达到总人口（常住）2‰以上；对当年出现新感染或继发感染病例的乡（镇）须设监测点，血检不少于疫点周围一万人口的1％，对发生点状或局部爆发流行的地区，血检数不少于当地总人口数的5％，并按《浙江省疟疾爆发流行应急处理预案（试行）》要求及时启动应急预案。监测工作应在每年的流行季节5－10月份完成。

　　 2．主动病例侦查。

　　 区疾病预防控制中心在疟疾传播季节对疟疾发病率大于20／万的行政村，以及在近3年无当地感染病例的乡镇发现当地感染病例的自然村。采用入户调查等方式了解当地疟疾发病情况，对遇到的发热病人或者近2周内有发热史者进行登记，并采集制作血片，进行检查。

　　 (二)疫情报告。   

　　 各类医疗机构、疾病预防控制中心机构和采供血机构及其执行取务的人员(包括乡村医生和个体医生)，均应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的规定，及时发现并报告所有疟疾病例，包括确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。

　　 (三)病例治疗。

　　 对依据《疟疾诊断标准》诊断的确诊和临床诊断疟疾病例均应进行规范治疗。对疑似疟疾病例应进行假定性治疗，3天内症状得到控制者给予规范治疗(治疗方法详见附件1)。

　　 (四)休止期治疗。

　　1. 休止期根治：在疟疾传播休止期，对一年内所有登记、报告，且巳缝规范治疗的间日疟病人，采用伯氨喹八日疗法进行根治。       

　　2．休止期服药：近二年内发现有漏查、漏治和不规范治疗的地区，发病率在100／万-300／万的自然村，对所有间日疟病人、家属和四邻居民采用氯喹加伯氨喹八日疗法进行休止期服药；发病率大于300／万的自然村，必要时可扩大到全民。   

　　 二、媒介控制措施

　　 (一)化学防制。

　　 1．实施范围。

　　 符合以下条件之一的，可在发病人数较集中的自然村采取化学防制措施。普遍使用蚊帐的，应采取杀虫剂浸泡蚊帐；蚊帐使用率低的，可采取室内滞留喷洒。

　　 (1)以嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊为主要媒介的地区，以乡镇为单位发病率大于10／万或者出现突发疫情；

　　 (2)以中华按蚊为主要媒介的地区出现疟疾突发疫情，且媒介按蚊密度异常升高时。

　　 2．实施方法。

　　 (1)浸泡蚊帐采用菊酯类杀虫剂，每年于传播季节前开展一次，蚊帐浸泡率达到90％以上(浸泡方法详见《疟疾防治手册》)。有条件的地区应推广使用长效蚊帐。

　　 (2)室内滞留喷洒采用持效性菊酯类杀虫剂或滴滴涕(DDT)。菊酯类杀虫剂在传播季节喷洒1—2次，每次闻隔3个月；滴滴涕每年喷洒1次，连续使用不能超过3年(喷洒方法详见《疟疾防治手册》)。

　　 (二)环境治理。

　　 结合爱国卫生运动和社会主义新农村建设，开展清理洼地积水、疏通沟渠，间歇灌溉等有针对性的环境治理措施，减少按蚊幼虫孳生。宣传、引导群众改善室内通风条件，改变室外露宿习惯。

　　 三、人群防护措施   

　　 (一)防止蚊虫叮咬。

　　 提倡使用纱门、纱窗、蚊香等防蚊措施，对野外露宿的人员，应提倡使用驱避剂和／或使用蚊帐，避免蚊虫叮咬。

　　 (二)预防服药。

　　 进入国内、外疟疾高传播地区的人员，应于传播季节定期服用抗疟药，但连续服药的时间不宜超过3—4个月(药物选择及服用方法见附件)。

　　 四、流动人口疟疾防治措施

　　 对流动人口中的疟疾病例实施属地化管理，重点加强大型工程建设区域的疟疾防治。

　　 1．人群疟疾查治。