2018年绍兴市柯桥区

居民健康素养和烟草流行监测技术方案

一、背景

健康素养是健康素质的重要组成部分，是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。世界卫生组织指出，提高公众健康素养是公共卫生领域的当务之急，提升健康素养有助于减少健康不公平，降低社会成本。

2008年，国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）以公告形式发布了《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》。同年，由国家卫计委组织、中国健康教育中心提供技术支持，在全国开展了第一次全国居民健康素养调查。2012年，中央补助地方健康素养促进行动项目在国家财政部正式立项，标志着健康素养监测工作步入常态化、规范化发展的轨道。2016年，中共中央、国务院印发了《健康中国2030规划纲要》，纲要中将健康素养水平作为健康中国建设的主要指标之一。健康素养水平已成为“健康浙江”考核的重要指标之一。我区2017年居民健康素养水平14.69%，较上一年提升2.19个百分点。

柯桥区作为省级常规监测点，将结合我区实际，每年开展健康素养等相关监测。

二、目标

（一）掌握我区居民年度健康素养状况和变化趋势

（二）分析我区居民健康素养影响因素

（三）为政府部门进行健康决策提供科学依据

三、监测方法

（一）监测对象

我区监测镇（街道）15～69周岁常住人口。常住人口是指过去12个月内在当地居住时间累计超过6个月的居民，不考虑是否具有当地户籍。

（二）监测范围

柯桥区

（三）抽样原则

1.以城乡、经济水平进行分层，考虑可行性及经济有效性，采用分层多阶段、与人口规模成比例的整群抽样方法（PPS法）、随机抽样相结合的方法，使样本人群的人口结构、经济状况、与总体人群相符，考虑监测点样本具有全区代表性。

2.考虑地形地貌和地理分布均衡性。

3.考虑健康素养水平在家庭户中的聚集性，1个家庭户只调查1名符合条件的家庭成员。

（四）抽样方法

1.样本量估计：

按照每层最小样本量计算公式，以我区2017年健康素养水平14.69%为依据，则P=0.1469，μ_α=1.96，deff=1,设相对允许误差为15%，则绝对允许误差δ=p*15%，即δ=0.022035。每层最小样本量为991人，考虑无效问卷和据访率不超过10%并结合实际开展的工作量和工作难度，我区实际调查样本量为1200人。

2. 抽样步骤：

    采用多阶段随机抽样方法，采用按规模大小成比例的概率抽样法（PPS法）先抽取省级监测点要求的2个镇和2个街道，再在剩余镇（街道）中以同样方法抽取1个镇和1个街道作为区级监测点；将抽中镇（街道）的所属每个村（居）进行合并或分割，使每个片区的户数控制在750-1499之间，再按系统性PPS法在每个抽中的镇（街道）中各抽取3个片区；第三步则在每个片区中抽取家庭户（其中每个镇街2个片区各100人，一个片区50人）；每户采取KISH表法抽取1名15-69岁常住人口作为调查对象，每个镇（街道）完成200份，具体抽样步骤见表1。

表1           柯桥区居民健康素养监测抽样步骤

经省级分层多阶段抽样，确定柯岩街道、齐贤街道、杨汛桥镇、平水镇为2018年我区健康素养与监测项目省级监测点，柯桥街道、漓渚镇为区级监测点，具体村（居委会）详见表2。

表2        柯桥区居民健康素养监测项目监测点名单