朗读
各医疗单位、有关单位:
现将全县2013年第一季度城乡居民医疗保障运行情况进行通报,请各医疗单位对照分析,查找不足,总结经验,采取措施,推进城乡居民医疗保障工作健康发展。
一、参保情况
2013年参保人数285244人,其中基本医疗保障274119人,参合率95.69%;城居医保11125人,参保率95.61%。
二、基金到位情况
2013年应筹资金13121.22万元(含年度体检经费411.18万元),2012年统筹基金滚存结余975.60万元, 2013年度城乡居民基本医疗保障基金总额为14096.82万元。
三、基金使用情况
表1:基金支出一览表(含跨年度费用)
年度可用基金(万元) | 当年应筹基金(万元) | 基金支出总额(万元) | 住院支出 (万元) | 门诊支出 (万元) |
14096.82 | 13121.22 | 3551.73 | 3063.42 | 488.31 |
表1显示,一季度基本医疗保障基金补偿支出3551.73万元,其中住院补偿支出3063.42万元(以往年度支出982.91万元),占基金支出总额的86.25%;门诊补偿支出382.95万元,占基金支出总额的13.75%,体现了“住院统筹为主、兼顾门诊统筹”的补偿原则。
四、补偿受益情况
表2:补偿受益情况比较表
项目 | 2012年度(人次) | 2013年度(人次) | 同比(%) |
住院人次 | 7959 | 9208 | 15.69 |
其中: 住院分娩 | 560 | 484 | -13.57 |
特殊疾病 | 575 | 611 | 6.26 |
门诊人次 | 181485 | 281404 | 55.06 |
小计 | 189444 | 290612 | 53.40 |
表2显示,一季度基本医疗保障基金补偿290612人次(门诊人次中含县级公立医院门诊诊查费报销74598人次),比去年增加了101168人次,同比增长53.40%。
表3:住院补偿水平同期比较表
医疗机构等级 | 2012年属当年结算数据 | 2013年属当年结算数据 | ||||
(万元) | (万元) | |||||
总费用 | 补偿金额 | 实际补偿比% | 总费用 | 补偿金额 | 实际补偿比% | |
县内乡镇 | 90.49 | 65.32 | 72.18 | 94.1 | 69.79 | 74.13 |
县内县级 | 2361.69 | 1359.35 | 57.56 | 2684.5 | 1581.48 | 58.91 |
县外县级 | 18.28 | 9.66 | 52.81 | 26.1 | 14.10 | 53.98 |
县外市级 | 442.1 | 211.51 | 47.84 | 594.5 | 264.60 | 44.51 |
县外省级 | 314.87 | 152 | 48.27 | 357.9 | 148.17 | 41.39 |
合计 | 3227.43 | 1797.84 | 55.7 | 3757.23 | 2078.14 | 55.31 |
表3显示,一季度基本医疗保障住院实际补偿比为55.31%,比上年同期下降0.39个百分点,其中县内乡镇、县内县级、县外县级与去年同比略有提高,县外市级、县外省级同比有所下降。
五、医疗费用情况
表4:住院医疗费用同期比较表
医疗机构 | 2012年度属当年结算数据 | 2013年度属当年结算数据 | 增幅(%) | ||
等级 | 总费用(万元) | 占比(%) | 总费用(万元) | 占比(%) | |
县内乡镇 | 90.49 | 2.8 | 94.15 | 2.51 | -10.51 |
县内县级 | 2361.69 | 73.18 | 2684.49 | 71.45 | -2.37 |
县外县级 | 18.28 | 0.57 | 26.13 | 0.70 | 22.00 |
县外市级 | 442.1 | 13.7 | 594.52 | 15.82 | 15.50 |
县外省级 | 314.87 | 9.76 | 357.94 | 9.53 | -2.39 |
合计 | 3227.43 | 100 | 3757.23 | 100 | -- |
表4显示,2013年一季度属当年发生的住院医疗费用为3757.23万元,比上年同期增加529.80万元,同比增加16.42%;县内医疗机构占比有所下降。
表5:人均住院费用同期比较表
医疗机构等级 | 2012年次均费用(元) | 2013年次均费用(元) | 同比(%) |
县内乡镇 | 6241 | 6235 | -0.10 |
县内县级 | 4435 | 4846 | 9.26 |
县外县级 | 5079 | 6076 | 19.63 |
县外市级 | 11821 | 12084 | 2.22 |
县外省级 | 17493 | 15699 | -10.25 |
合计 | 5326 | 5822 | 9.31 |
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