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2010-05-07
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主动公开
关于印发《金华市金东区农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目工作方案》的通知
金东卫〔2010〕14号
关于印发《金华市金东区农村妇女增补叶酸
预防神经管缺陷项目工作方案》的通知
区妇幼保健院、各卫生院（医院）：
现将《金华市金东区农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目工作方案》印发给你们，请各单位根据项目方案要求认真组织实施。
二O一O年月四月一日
主题词：妇女 增补叶酸 工作方案 通知
抄送：市卫生局，区府办、区财政局，王桢副区长。
金华市金东区卫生局办公室 2010年4月1日印发
金华市金东区农村妇女增补叶酸预防神经管
缺陷项目工作方案
根据《金华市农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》（金卫防〔2010〕12号）确定的重点工作，为有效降低我区出生儿童神经管缺陷发生率，决定从2010年开始，对全区准备怀孕的农村妇女实施增补叶酸预防神经管缺陷项目。
一、项目目标
2010－2011年，对全区准备怀孕的农村妇女实施增补叶酸。目标人群增补叶酸知识知晓率达到92％以上，叶酸服用率达到92%以上，叶酸服用依从率达到80%以上。其中，2010年，对全区准备怀孕的农村妇女实施增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到70％以上，叶酸服用率达到70%以上，叶酸服用依从率达到50%以上。
二、项目对象
全区准备怀孕和早孕的农村妇女。
三、项目内容
为准备怀孕的农村妇女实施增补叶酸，在孕前3个月至孕早期3个月服用，预防神经管缺陷等。
四、组织实施
（一）叶酸的采购和管理
叶酸的采购：根据省政府指定的负责全省药品集中采购相关机构具体组织叶酸的集中采购工作。
叶酸的管理：依据《中华人民共和国药品管理法》，医疗机构必须执行药品保管制度，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施，合理储存，保证药品质量；增补叶酸项目负责人参与叶酸药品的养护工作监督，包括审核和养护、处理药品养护过程中发现的药品质量问题。
（二）叶酸的组织分发
1、各级组织形式及职责。
（1）区妇保院制定本项目年度的叶酸需求量和应增补叶酸的育龄妇女数，及时上报市妇幼保健院；承担辖区内叶酸订购、经费收支和叶酸发放工作。每季度向叶酸供应单位提供叶酸需求量，同时支付相应数量的叶酸费用。并负责汇总、统计有关叶酸发放、服用和高危待孕妇女等信息。
（2）各乡镇卫生院按季向区妇幼保健院领取叶酸计划量；负责将叶酸分发到各社区责任医生或联络员，对分发进行监督。
（3）社区责任医生（乡村医生）或公共卫生联络员负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负责本辖区（村）准备怀孕妇女的叶酸分发和随访管理工作，完成有关叶酸分发和服用信息的收集、整理，并上报当地卫生院；及时报告当地卫生院本村高危待孕妇女信息；并负责其服用情况的随访、监督和登记。
辖区内高危待孕妇女叶酸分发和管理由各乡镇卫生院妇保医师直接负责。
2、准备怀孕妇女的叶酸发放、登记和随访流程。
（1）乡镇卫生院的妇幼保健人员在本院门诊发现和其他单位反馈准备怀孕和早期妊娠的妇女人员信息及时交给社区责任医生（乡村医生）或公共卫生联络员。
（2）社区责任医生（乡村医生）或公共卫生联络员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定分发对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。社区责任医生（乡村医生）应保存准备怀孕的妇女已签订的知情同意书备查。
按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。分发对象每次领取1—3个月的量，社区责任医生（乡村医生）对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息。
社区责任医生（乡村医生）对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并对妇女在孕前3个月至孕早期3个月的叶酸服用情况进行登记。
如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。
（3）高危待孕妇女叶酸的分发、登记和随访。
高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。
乡镇卫生院的妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书并保存备查。
乡镇卫生院的妇幼保健人员按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女分发叶酸，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。
乡镇卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村社区责任医生（乡村医生），社区责任医生（乡村医生）应每1－2周督促待孕妇女按时服用，并请待孕妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后交给乡镇卫生院的妇幼保健人员。
（三）信息报送
各乡镇卫生院在每月5日前做好叶酸发放和服用信息的收集、整理，并在每季度第一个月10日向区妇保院汇总上报上一季度本乡镇叶酸发放和服用信息。区妇幼保健院根据汇总情况，每季度按妇幼卫生年报表上报时间与渠道逐级报送至省妇幼保健院。
实施增补叶酸预防神经管缺陷项目所需资金由财政预算专项安排，项目资金支出范围、支出标准和审批程序，接受上级部门组织的资金检查。各单位加强领导，确定分管领导，落实责任，逐级分发药品。要确保科学规范发放，严禁发放过期药品，严禁在发放过程中收取费用、搭车售药等行为。
附件：
1、自愿接受服用叶酸片预防神经管畸形告知书
2、自愿接受服用叶酸片预防神经管畸形知情同意书
3、叶酸发放、登记和随访流程
4、浙江省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸发放和服用情况汇总表
5、浙江省农村妇女口服叶酸记录单
6、浙江省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目免费发放叶酸登记表
附件1
自愿接受服用叶酸片预防神经管畸形告知书
出生缺陷是导致婴儿死亡和致残的主要原因，严重影响出生人口素质，给个人、家庭和社会带来沉重负担。国内外研究结果表明，孕妇体内叶酸缺乏是造成神经管畸形的重要原因。神经管畸形主要包括无脑畸形、脊柱裂、脑膨出等一类畸形，是造成孕妇流产、死胎、死产的重要原因之一。为了加大出生缺陷干预措施，降低神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据上级有关规定，决定从2010年开始，免费为已婚待孕的农村妇女实施增补叶酸，降低神经管畸形的发生风险。
叶酸片预防神经管畸形的服用方法是：在怀孕前3个月开始至怀孕早期3个月末，每天服用0.4毫克/片（高危待孕妇女每天服用4毫克）。一旦参与了服用叶酸片，应按要求连续服用。
叶酸片领取：到户口所在地的乡镇卫生院妇保医师或本辖区的责任医师处登记领取。如果您长住外地，可到当地就近自费购买0.4毫克的叶酸片，按使用说明服用。
本次服用叶酸片是建立在您自愿的基础上，因此在领取叶酸片时请您仔细阅读“自愿服用叶酸片预防神经管畸形知情同意书”，如果愿意服用，请在知情同意书上签字后领取叶酸片按规范服用。
附件2
自愿接受服用叶酸片预防神经管畸形知情
同 意 书
通过与实施者认真地交流和讨论，经医生的宣教，我知道出生缺陷是导致婴儿死亡和致残的主要原因，严重影响出生人口素质，给个人、家庭和社会带来沉重负担。
国内外研究结果表明，孕妇体内叶酸缺乏，是造成神经管畸形的重要原因。神经管畸形主要是指包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出等一类畸形，是造成孕妇流产、死胎、死产的重要原因之一，也是造成婴幼儿患者终身残疾的主要原因之一。
为此，政府给老百姓办实事，免费为农村已婚待孕妇女从孕前3个月至孕早期3个月增补叶酸片，预防神经管畸形的发生风险。
我知道叶酸片预防神经管畸形的服用方法是：在怀孕前3个月开始至怀孕早期3个月内，每天服用0.4毫克/片(高危待孕妇女每天服用4毫克)。
同时，我也知道，服用叶酸片可能存在的不良反应：偶见过敏反应，很少发生中毒现象。有些妇女长期服用叶酸后可出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状。叶酸与维生素C同服，可能抑制叶酸在胃肠中的吸收。
我理解政府为老百姓做的这一实事是在我自愿的基础上参加的，我有权拒绝参加接受服用叶酸片。但是我一旦参与了服用叶酸片，必须严格按照要求服用。
我已仔细阅读以上有关说明，我已了解了孕前及孕早期口服叶酸的目的和意义,孕妇叶酸的缺乏会导致胎儿神经管畸形、唇腭裂及先天性心脏病等畸形的发生。已知道出生缺陷的有关知识以及预防神经管畸形的方法和服用叶酸片的注意事项等。我也知道服用叶酸片只能是预防和降低神经管畸形的发生风险，并不是一定不发生神经管畸形等出生缺陷。经过充分时间的考虑，我自愿接受服用叶酸片预防神经管畸形。
实施者签名： 服用者签名：
日 期： 日 期：
地 址：
电 话：
附件3
叶酸发放、登记和随访流程
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社区责任医生或乡村医生收集信息，确定发放对象，入户通知领取叶酸片，进行健康教育，签订知情同意书。
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乡镇卫生院或社区卫生服务中心妇幼保健人员收集信息，确定发放对象，通知其领取叶酸片，健康教育，签订知情同意书
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高危待孕妇女：既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药物
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对准备怀孕和早期妊娠的妇女发放叶酸告知书。
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准备怀孕的妇女
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按每人每天4毫克服用量发放，保证孕前3个月－孕早期3个月服用量。乡镇卫生院或社区卫生服务中心妇幼保健人员对领取叶酸的妇女造册登记，记录相关信息
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乡镇卫生院或社区卫生服务中心妇幼保健人员每月进行随访，社区责任医生或乡村医生每1-2周对所在地的高危待孕妇女进行督促，并将服用情况定期反馈给乡镇卫生院或社区卫生服务中心妇幼保健人员
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按每人每天0.4毫克服用量发放，保证孕前3个月－孕早期3个月服用量。社区责任医生或乡村医生对领取叶酸的妇女造册登记，记录相关信息
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社区责任医生或乡村医生对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促服用，并将服用情况进行登记。
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附件4
浙江省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目
叶酸发放和服用情况汇总表
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地区
名称
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准备怀孕妇女
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早孕妇女
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高危待孕妇女
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按时服药人数
（每日0.4毫克）
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领药
人数
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按时服药人数
（每日4毫克）
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人数
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领药
人数
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按时服药人数
（每日4毫克）
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