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2014-08-18
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主动公开
金东人社〔2014〕43号关于印发金东区集中开展医疗保险反欺诈“亮剑”专项行动实施方案的通知
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金华市金东区人力资源和社会保障局
金华市金东区卫生局
金华市金东区财政局
金华市公安局金东分局
金华市金东区发展和改革局
金华市金东区市场监督管理局
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文件
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金东人社〔2014〕43号
金华市金东区人力社保局等6部门
关于印发金东区集中开展医疗保险反欺诈
“亮剑”专项行动实施方案的通知
各单位：
为进一步加强医疗保险基金监管，整顿和规范医疗保险秩序，严厉打击骗取医疗保险基金违法违规行为，确保医保基金安全运行，根据《浙江省集中开展医疗保险反欺诈“亮剑”专项行动方案》（浙人社发[2014]80号）、《金华市集中开展医疗保险反欺诈“亮剑”专项行动方案》（金人社发[2014]55号）和专项行动部署会要求，特制订《金东区集中开展医疗保险反欺诈“亮剑”专项行动实施方案》，现印发给你们，请认真组织实施。
金华市金东区人力资源和社会保障局 金华市金东区卫生局
金华市金东区财政局 金华市公安局金东分局
金华市金东区发展和改革局 金华市金东区市场监督管理局
2014年7月15日
金东区集中开展医疗保险
反欺诈“亮剑”专项行动实施方案
为加强我区医保基金监管，严厉打击骗取医保基金违法违规行为，确保我区医保基金安全运行，根据全市统一部署，在全区范围内集中开展医疗保险反欺诈“亮剑”专项行动（以下简称专项行动），具体实施方案如下：
一、组织领导
在全区专项行动领导小组的指导下，由区人力社保部门牵头，公安、卫生、财政、市场监管、发改等部门协同联动，成立区专项行动领导小组，办公室设在区医保处，具体负责全区专项行动方案拟定和实施工作（成员名单附后）。
二、专项行动内容
专项行动检查内容包括异地住院大额票据金额超过1万的必须与就诊医院核对，确保报销票据的真实可靠。专项行动期间，区人力社保局开设82181086和82171261两路举报投诉专线，公安、卫生、发改、市场监管等部门同时公布举报电话，发现线索立即查办，对举报有功人员按规定给予奖励。
三、行动步骤
本次专项行动统一部署、省市区三级联动，时间从2014年5月下旬起至2014年11月底结束，为期6个月。总体分为动员部署、梳理排查、整治处理、规范总结四个阶段。
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