有关部门，各卫生计生单位：

　　实施城乡妇女免费“两癌”检查项目是2017年省、市政府十方面民生实事之一。为扎实有效推进我市城乡妇女免费“两癌”检查项目的实施，现将《嵊州市城乡妇女免费“两癌”检查项目工作方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

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　　嵊州市卫生计生局嵊州市财政局

嵊州市人力社保局嵊州市妇女联合会

                              2017年6月7日

嵊州市城乡妇女免费“两癌”检查项目工作方案

为强化城乡妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）防治意识，提高“两癌”早诊早治率，降低“两癌”死亡率，全面打造“健康嵊州”，根据浙江省、绍兴市有关城乡妇女免费检查“两癌”项目的规定，结合本市实际，现就实施本市城乡妇女免费“两癌”检查项目制定以下工作方案。

　　一、项目目标

　　（一）总目标

　　到2020年，建立政府主导、多部门协作、全社会参与的城乡妇女“两癌”防治模式和协作机制，通过宣传、健康教育和“两癌”检查等健康促进方式，探索适合基层的妇女“两癌”检查服务模式，建立“两癌”防控网络，提高“两癌”早期诊断、早期治疗率，显著增强全社会妇女“两癌”预防意识与能力，提升广大城乡妇女自我保健意识和健康水平。

　　（二）具体目标

　　1.从2017年起，参加城乡居民基本医疗保险的35-64周岁（含）本市户籍妇女可以享受五年一次的免费“两癌”检查（以下简称适龄妇女免费“两癌”检查），每年确保完成省、市下达的检查任务数。

　　2.到2020年，妇女常见妇科病、乳腺疾病和“两癌”防治知识知晓率达80%以上。

　　3.对承担“两癌”检查的人员培训覆盖率达100%。

　　二、项目内容

　　（一）检查对象

　　凡是嵊州市户籍参加城乡居民基本医疗保险的35-64周岁（含）适龄妇女均可享受五年一次的免费“两癌”检查。所有接受“两癌”检查的对象须签署知情同意书。

　　(二)检查内容

　　1.宫颈癌检查

　　（1）妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

（2）HPV检测（高危型HPV检测或 HPV 高危分型检测）： 包括取材、保存、实验室检测及报告。HPV试剂及检查单位由省统一招标决定。

　　（3）TCT检查（宫颈液基细胞学检查）：对HPV检测结果阳性或 HPV 高危分型检测结果为非HPV16/18阳性应当进行TCT检查。包括取材、制片、染色以及采用TBS分类的描述性报告对宫颈细胞进行评价。

　　（4）阴道镜检查：对高危型HPV阳性合并宫颈细胞学检查结果异常（ASCUS及以上）、HPV高危分型检测16/18型阳性或肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

　　（5）组织病理检查：对阴道镜检查结果异常/可疑者进行组织病理学检查。

     2.乳腺癌检查

（1）乳腺体检和彩超检查：对接受检查的所有妇女进行规范的乳腺体检，包括视诊和触诊。乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统）。

（2）乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，应进行乳腺X线检查，检查结果包括BI-RADS分级评估报告系统。对乳腺X线检查为0级和3级者，应由副高以上乳腺专科医生综合评估决定随访或其他进一步检查。

对乳腺彩超检查和/或X线检查BI-RADS分级为4级和5 级者，应自行接受组织病理学检查，检查费用自理。

　　三、机构和人员

　　（一）检查机构

　　检查机构分为初筛机构和进一步接诊机构，实行技术准入（准入标准见附件1）。结合我市实际，确定市妇幼保健院为本市“两癌”常态化初筛机构和宫颈癌进一步接诊机构，市人民医院为乳腺癌进一步接诊机构。其他符合技术准入标准的医疗机构可在每年3月前向市卫计局提出申请，经审核确定后报省、绍兴市卫计委备案，并向社会动态公布。2017年市卫计局在5月底前完成全部检查机构的审核与设置。

　　（二）管理机构

　　市妇幼保健院为我市“两癌”检查项目管理机构，负责对全市“两癌”检查项目的业务指导、人员培训、督导检查、质量控制和数据分析；负责制定“两癌”检查工作计划，提供健康教育和“两癌”检查技术服务；协同乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）加强对异常病例的追踪随访工作。

　　（三）人员培训

　　检查人员实行培训上岗。从事“两癌”检查的医务人员必须具有良好的医德医风，具备执业（助理）医师资格并经省级培训指导中心系统培训合格后方可上岗。

　　四、经费管理

　　（一）经费安排

　　“两癌”检查经费标准按照浙江省统一标准执行，由省、市财政承担本实施方案规定的免费“两癌”检查对象费用，同时市财政负责落实本市“两癌”检查人员培训和必要的工作经费。

　　（二）经费拨付

　　各检查机构定期将本机构开展“两癌”免费检查项目的有关资料报市妇幼保健院，由市妇幼保健院汇总后报市卫生计生局公卫科审核，经市卫计局批准后报市财政局核拨资金。

　　五、实施流程

　　1. 宣传发动。项目实施乡镇（街道）妇联根据人力社保局提供的城乡居民基本医疗保险参保人员相关信息，并结合当年任务数统筹安排检查对象，做好宣传发动，组织应检妇女到定点初筛机构进行检查。乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）要做好配合工作。

　　2. 初筛。由初筛机构负责“两癌”初筛检查。宫颈癌初筛内容包括妇科检查、HPV检测（高危型HPV检测或 HPV 高危分型检测）、TCT检查（宫颈液基细胞学检查）；乳腺初筛内容包括：乳腺视诊、触诊和乳腺彩色B超检查。

　　3.检查结果反馈。初筛机构负责将检查结果反馈给受检对象，通知可疑和异常者到指定医疗机构进行进一步检查，并负责落实后续追访工作。

　　4.进一步检查。由确定的进一步检查医疗机构负责对初筛异常者分别进行阴道镜检查和乳腺钼靶X线检查，并负责对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理检查。同时，将检查结果进行登记后，反馈至初筛机构。初筛机构负责督促可疑或确诊患者进一步检查或治疗，并完成个案登记表填写，及时将个案数据录入信息系统。

　　六、工作要求

　　（一）强化组织领导

　　开展适龄妇女“两癌”检查是建设“健康嵊州”、保障妇女权益的具体举措。各有关单位、乡镇（街道）要高度重视，确保项目任务如期完成。为加强组织领导和统筹协调，成立嵊州市城乡妇女免费“两癌”检查项目工作领导小组（见附件2），领导小组办公室设在市卫计局，具体负责项目的组织、协调、监督和评价。

　　（二）明确部门职责