朗读
各医疗卫生单位：
现将《苍南县适龄儿童窝沟封闭项目工作规范（试行）》印发给你们，请认真组织实施。
苍南县卫生局
苍南县适龄儿童窝沟封闭项目工作规范（试行）
窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。实施适龄儿童窝沟封闭项目，对于探索口腔疾病干预模式，增强口腔卫生服务能力，改善儿童口腔健康状况具有重要意义。为确保项目有序推进，根据《浙江省适龄儿童窝沟封闭项目工作规范（试行）》，结合项目实施方案，特制订本工作规范。
一、机构选择
（一）定点医疗机构由县卫生局根据相关法律法规，结合区域口腔医疗资源分布和项目工作需要选择确定。
（二）定点医疗机构应依法取得相应的医疗机构执业许可，有口腔类别执业资格的口腔科医师，能规范提供口腔健康教育、口腔健康检查和窝沟封闭等服务。
（三）定点医疗机构应按要求配置设备和人员，完善制度规范，畅通绿色通道，主动公布预约电话并保持畅通，方便学生接受服务。有条件的可增设夜门诊和假日门诊。
二、人员培训
（一）从事项目口腔检查和窝沟封闭专业技术服务的人员，必须依法取得相应的执业资格并注册，经市县专项培训考核合格后，由县卫生局认可、备案。
（二）专业技术服务人员须经口腔检查和窝沟封闭的技术理论和实际操作、项目数据填写录入和管理等培训，掌握口腔预防适宜技术规范，熟悉口腔档案填写和数据录入。
三、临床操作
（一）适应证
窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋病尚未发生的时候，一般第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。
有下列情况的牙适合进行窝沟封闭：
1．咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括可疑龋）；
2．对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向；
3．牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。
有下列情况的牙不适合进行窝沟封闭：
1．咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好；
2．牙尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。
（二）器械和材料
1．器械：口镜、探针、镊子、低速手机、清洁用小毛刷、三用枪、无油空气压缩机、吸唾装置、适量棉卷或棉球、涂布封闭剂的小毛刷，自凝固化窝沟封闭剂需要有调拌刀和调和板/纸，光固化窝沟封闭剂需要配备光固化机、咬合纸、高速手机和钻针。
2．材料：酸蚀剂（常用的是 37%的磷酸凝胶），窝沟封闭剂。
（三）临床操作方法
1．清洁牙面：在低速手机上装上小毛刷，彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，然后用水枪充分冲洗。
2．酸蚀：清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的 2/3。常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为 30 秒，不同产品的酸蚀时间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明。酸蚀后用水枪冲洗牙面 10～15 秒，以确保将残余的酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。
