各医疗单位：

　　为了深入贯彻卫生部《关于加强卫生行业作风建设的意见》，进一步规范医务人员的医疗行为，提高医疗服务质量，切实降低病人医药费用，根据省卫生厅《关于进一步规范医疗行为控制医疗费用的意见》和《关于印发浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案》等文件精神，结合我县实际，提出以下意见，请认真贯彻执行。

　　一、明确职责，全面落实控制医疗费用分级负责制。控制医疗费用是一项系统工程，涉及医院行政、临床、医技、药房、后勤等各个部门。因此，各医院要建立控制医疗费用的院科两级负责制，谁主管、谁负责的原则，一级抓一级，层层抓落实。医院的院长是控制医疗费用的第一责任人，要把降低病人医疗费用作为当前医院管理的一项重要工作，切实加强对中层干部和全体医务人员的教育与管理，真正把降低医疗费用的各项措施落到实处。

　　二、完善制度，规范医疗服务行为。一是加强行风建设，坚决纠正红包、医药促销回扣不正之风，深入开展行业行风教育和职业道德教育，开展维护医学圣洁的倡议活动，营造廉洁行医、诚信服务的良好氛围。二是实行五家全民医院医疗服务信息公示制度，县卫生局每季在《玉环新闻报》等媒体上进行公示，公示的内容主要为日门急诊诊疗人次、每门诊人次费用、出院者平均医疗费用、床日平均费用、药品收入占业务收入比例、招标药品数占医院用药数比例。三是进一步完善住院病人一日费用清单制，做到日日清，即时清，细化清单中的诊疗、检查、护理、药品等收费项目，并设有查询设施，让病人自查。四是建立护士长收费负责制，强化科室收费管理工作，严禁凭空收费、多收费、分解收费、重复收费、擅自增设项目收费、擅自提高收费标准等。五是完善医疗检查制度，取消套餐式检查，严禁重复检查、滥检查，要充分尊重患者的知情权，特殊检查和非常规检查必须征得患者或家属的知情同意；上级医院出具的检查报告和本县三家县级医院临床检验结果，原则上应予以认可和通用。六是建立高档药物使用审批制度；严格控制抗菌药物的使用，对抗菌药物的临床使用严格按规定审批，明确各级医师使用抗菌药物的权限，不得任意越级使用；医院药事管理委员会必须每月召开会议，分析抗菌药物使用情况，对门诊、病房使用数量各前五位的抗菌药物及相应用量前三名医生及医疗组或科室在医院内部每月进行通报，并报局医政股备案。七是县级医院落实药剂人员配发药双审对制度，对临床医师不规范用药、不合理用药要及时纠正，同时确保配药准确，避免差错。八是严禁大处方、滥用药，凡处方额在300元以上或病人处方用药有异疑的，必须由医院设立的专门组织进行审查，实行审批制度或作出解释。九是建立处方外配管理制度，对病人就诊提出处方外配要求的，医院应负责任地向病人提供外配的合格处方，不得拒绝。十是加强医用材料和进口骨科内固定材料管理，严格执行内固定材料和植入性医用物使用审批制度和知情同意制度，控制高价医耗品的使用。十一、推行单病种限价收费，五家全民医疗单位根据本医院的实际，推出若干个常见病单病种限价收费服务，以实实在在的措施降低医疗费用，提高服务质量，要求各医院在9月底前推出实施，并报局医政股备案。

　　三、完善管理制度，尽快调整核算方式和奖金分配方案。根据“总量控制”政策，要求县级医院和中心卫生院门诊人次费用、出院病人平均医疗费不得超过2003年的水平，县级医院药品收入占业务收入的比例控制在50%以下，抗菌药物占药品使用比例不得超过上年。

　　各单位原职代会通过的职工奖金分配方案要进行调整，各医院当年医院职工人均工作量高于上年，且保持或低于上一年度患者例均费用的，医院职工奖金总额可高于上年；患者例均费用超过上一年度的，医院职工的奖金总额不得高于上年。各单位要尽快调整内部核算方案与奖金分配方案，严禁将药品收入、检查收入等与科室、个人奖金直接挂钩。请各五家全民医疗单位将调整后的内部核算方式和奖金分配方案，于8月底前报局办公室。

　　四、严肃纪律，不断完善医疗服务行为监督制约机制。县卫生局将加强对医疗机构的监督检查，加大检查通报力度；各医院质量管理组织要加强对医疗行为规范的检查，重点加强对抗菌药物合理使用，医疗合理检查的督查；县卫生局设立投诉举报中心，并在各医疗机构公共场所设置醒目的投诉举报电话，广泛接受群众监督。同时还将不定期组织相关人员对各医院收费管理情况、“红包”、医药促销回扣进行暗访。对医疗收费管理混乱，群众反映强烈的医疗机构，要追究医院法人的责任，并与年终考核相挂钩。对严重违规的医务人员，在晋级、晋职时实施一票否决；对医院每月抗菌药物用量前五位，并存在抗菌药物滥用嫌疑的药物，责成医院立即停用。

　　各单位要把规范医疗行为，控制医药费用作为当前的一项重点工作来抓，摆到医院工作的重要议事日程，要把解决群众“看病难，看病贵”问题，提高到实践“三个代表”重要思想，人民利益高于一切，树立正确的卫生发展观、正确处理好全局利益与局部利益、病人利益与集体利益的关系，不断增强解决群众“看病难，看病贵”的自觉性和责任感，切实落实降低病人医疗费用的各项措施，把医疗费用降下来，以实际行动塑造我县卫生系统的良好形象。

　　 二00四年八月五日